過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案演練腳本(2篇）第一篇角色及場景設(shè)定-患者：李大爺，65歲，因咳嗽、咳痰來院就診。-醫(yī)生：張醫(yī)生，呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師。-護士：小王、小李，呼吸內(nèi)科護士。-藥劑師：趙藥師。-急救團隊：由急診科醫(yī)生和護士組成。具體腳本內(nèi)容第一幕：就診與用藥時間：上午9:00地點：呼吸內(nèi)科診室張醫(yī)生坐在辦公桌前，仔細查看李大爺帶來的病歷資料。張醫(yī)生：“大爺，您這咳嗽咳痰多久啦？”李大爺：“有差不多一個星期了，咳得晚上都睡不好覺?！睆堘t(yī)生：“來，我聽聽您的肺部情況?！闭f完，拿起聽診器在李大爺胸部聽了聽?！俺醪娇紤]是呼吸道感染，我給您開點抗生素，先試試看。”張醫(yī)生開了處方，遞給李大爺。張醫(yī)生：“您去藥房拿藥，然后到治療室讓護士給您打針?！崩畲鬆斀舆^處方，慢慢起身，向藥房走去。第二幕：皮試與過敏反應(yīng)時間：上午9:20地點：呼吸內(nèi)科治療室李大爺來到治療室，小王護士接過處方。小王：“大爺，這藥需要先做個皮試，看看您是否過敏?！崩畲鬆敚骸昂玫模o士姑娘，那就麻煩你了?！毙⊥踝o士仔細核對了藥物和患者信息，然后給李大爺做了皮試。小王：“大爺，您先在這兒坐20分鐘，觀察一下皮試結(jié)果。”20分鐘過去了，小王護士過來查看皮試結(jié)果。小王（臉色一變）：“大爺，您這皮試結(jié)果顯示陽性，不能用這個藥了，我得去跟醫(yī)生說一下?！本驮谶@時，李大爺突然感到頭暈、心慌，呼吸也變得急促起來。李大爺（虛弱地）：“護士，我難受……”小王護士立刻意識到情況不妙。小王（大聲呼喊）：“小李，快來，患者可能過敏了！”第三幕：初步搶救時間：上午9:40地點：呼吸內(nèi)科治療室小李護士聽到呼喊，迅速跑了過來。小王：“快，準備腎上腺素1mg，皮下注射！”小李立刻去準備藥物，小王則快速為李大爺測量血壓、心率等生命體征。小王（緊張地）：“血壓70/40mmHg，心率130次/分，情況很危急?！毙±钅弥楹媚I上腺素的注射器跑了回來。小王：“來，我固定好大爺，你注射。”小李迅速將腎上腺素注射到李大爺皮下。小王（對著對講機）：“呼叫張醫(yī)生，患者皮試后出現(xiàn)過敏性休克，請速到治療室！”第四幕：醫(yī)生到場與進一步處理時間：上午9:45地點：呼吸內(nèi)科治療室張醫(yī)生匆匆趕到治療室。張醫(yī)生：“情況怎么樣？”小王：“已經(jīng)注射了腎上腺素，目前血壓還是很低，患者意識有些模糊?！睆堘t(yī)生：“馬上建立兩條靜脈通道，一條快速輸入生理鹽水擴容，另一條準備地塞米松10mg靜脈注射?！毙±詈托⊥跹杆傩袆悠饋?，熟練地為李大爺建立了兩條靜脈通道。小李：“張醫(yī)生，地塞米松準備好啦?！睆堘t(yī)生：“推注！”與此同時，張醫(yī)生一直在密切觀察李大爺?shù)牟∏樽兓?。第五幕：?lián)系急救團隊與轉(zhuǎn)運時間：上午9:50地點：呼吸內(nèi)科治療室張醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李大爺?shù)牟∏槿匀粵]有明顯改善。張醫(yī)生（嚴肅地）：“小王，立刻聯(lián)系急診科急救團隊，患者情況危急，可能需要進一步的搶救措施。”小王拿起電話，撥通了急診科的號碼。小王：“急診科嗎？我們呼吸內(nèi)科有一位患者發(fā)生過敏性休克，目前情況很嚴重，請求支援?！彪娫捘穷^傳來回復(fù)：“好的，我們馬上過來?！睆堘t(yī)生對李大爺說：“大爺，您別著急，急救團隊馬上就到，會把您轉(zhuǎn)到更合適的地方進行治療?！辈灰粫海痹\科的急救團隊趕到了。急診科醫(yī)生：“我們來接手，把患者轉(zhuǎn)運到急診科搶救室。”大家迅速將李大爺抬上擔架，送往急診科。第六幕：急診科搶救時間：上午10:00地點：急診科搶救室李大爺被送到了急診科搶救室。急診科醫(yī)生：“患者目前生命體征怎么樣？”張醫(yī)生：“血壓還是很低，心率快，意識模糊，已經(jīng)注射了腎上腺素和地塞米松。”急診科醫(yī)生：“繼續(xù)監(jiān)測生命體征，再追加腎上腺素0.5mg靜脈注射，加大補液量，用多巴胺升壓?！弊o士們迅速按照醫(yī)囑執(zhí)行。經(jīng)過一段時間的搶救，李大爺?shù)难獕褐饾u有所回升。急診科醫(yī)生：“密切觀察患者的尿量、中心靜脈壓等指標，調(diào)整補液速度和升壓藥物的劑量。”大家都全神貫注地守在李大爺身邊，緊張地進行著各項搶救工作。第七幕：病情穩(wěn)定與總結(jié)時間：上午11:00地點：急診科搶救室經(jīng)過一個小時的全力搶救，李大爺?shù)牟∏榻K于穩(wěn)定下來。急診科醫(yī)生：“目前患者生命體征平穩(wěn)，血壓恢復(fù)到100/60mmHg，心率90次/分，意識也清醒了?！睆堘t(yī)生：“太感謝你們了，這次的情況真是太危急了。”急診科醫(yī)生：“以后遇到類似情況，一定要及時采取有效的搶救措施。我們一起總結(jié)一下這次的經(jīng)驗，看看在整個過程中還有哪些可以改進的地方?！贝蠹覈谝黄?，開始回顧整個搶救過程。小王：“我覺得在皮試觀察的時候，應(yīng)該更加密切地關(guān)注患者的反應(yīng)，不能只看皮試結(jié)果?！睆堘t(yī)生：“對，以后我們要加強對醫(yī)護人員的培訓，提高對過敏性休克的認識和應(yīng)急處理能力?！奔痹\科醫(yī)生：“還有，在搶救過程中，各個環(huán)節(jié)的銜接要更加緊密，確保搶救工作能夠高效進行?！贝蠹壹娂姲l(fā)表自己的看法，為今后更好地應(yīng)對過敏性休克患者積累經(jīng)驗。第二篇角色及場景設(shè)定-患者：林女士，32歲，因皮膚過敏前來皮膚科就診。-皮膚科醫(yī)生：劉醫(yī)生，資深皮膚科專家。-護士：小張、小趙，皮膚科護士。-麻醉科醫(yī)生：陳醫(yī)生。-重癥監(jiān)護室（ICU）團隊：由ICU醫(yī)生和護士組成。具體腳本內(nèi)容第一幕：就診與治療方案時間：下午2:00地點：皮膚科診室林女士滿臉焦急地走進劉醫(yī)生的診室。林女士：“醫(yī)生，我這皮膚過敏已經(jīng)好幾天了，又紅又癢，用了很多藥都不管用?！眲⑨t(yī)生仔細查看了林女士的皮膚狀況，詢問了她的用藥史和過敏史。劉醫(yī)生：“我初步判斷您這是比較嚴重的皮膚過敏，我打算給您用一種新的抗過敏藥物進行治療，不過在用藥前，我們還是要做個皮試?！绷峙浚骸昂玫模t(yī)生，只要能治好我的病就行。”劉醫(yī)生開了皮試處方，交給林女士。劉醫(yī)生：“你去治療室找護士做皮試，等結(jié)果出來了再來找我?！绷峙磕弥幏?，前往治療室。第二幕：皮試及意外發(fā)生時間：下午2:20地點：皮膚科治療室小張護士在治療室里準備好皮試用品。小張：“林女士，把胳膊伸出來，我給您做皮試?！绷峙颗浜系厣斐龈觳?。小張護士熟練地進行了皮試操作。小張：“您在這兒休息20分鐘，等會兒我來查看結(jié)果?！?0分鐘后，小張護士過來查看皮試結(jié)果。小張：“皮試結(jié)果看起來沒問題，我去跟醫(yī)生說一下，然后給您準備用藥?！本驮谛堊o士轉(zhuǎn)身準備離開時，林女士突然出現(xiàn)了呼吸困難、面色蒼白的癥狀。林女士（痛苦地）：“護士，我喘不上氣……”小張護士立刻意識到情況不對。小張（大聲呼喊）：“小趙，快來，患者可能過敏性休克了！”第三幕：緊急搶救行動時間：下午2:40地點：皮膚科治療室小趙護士聽到呼喊，迅速跑了過來。小張：“快，去拿腎上腺素和氧氣面罩！”小趙立刻跑去拿東西，小張則迅速為林女士解開領(lǐng)口的扣子，讓她平躺下來。小趙拿著腎上腺素和氧氣面罩跑了回來。小張：“給患者戴上氧氣面罩，我來注射腎上腺素?！毙堁杆賹⒛I上腺素注射到林女士體內(nèi)。小張（對著對講機）：“呼叫劉醫(yī)生，患者用藥皮試后出現(xiàn)過敏性休克，情況危急！”第四幕：醫(yī)生指導與處理時間：下午2:45地點：皮膚科治療室劉醫(yī)生快速趕到治療室。劉醫(yī)生：“目前情況怎么樣？”小張：“已經(jīng)注射了腎上腺素，患者還是呼吸困難，血壓也測不到了?！眲⑨t(yī)生：“馬上建立靜脈通道，輸入生理鹽水，同時準備地塞米松20mg靜脈注射?！毙埡托≮w立刻按照醫(yī)囑進行操作。劉醫(yī)生：“密切觀察患者的呼吸、心率和血壓變化?！贝蠹叶季o張地盯著林女士，進行著各項搶救工作。第五幕：請求麻醉科支援時間：下午2:50地點：皮膚科治療室林女士的情況仍然沒有明顯改善，呼吸越來越微弱。劉醫(yī)生（焦急地）：“小張，立刻聯(lián)系麻醉科陳醫(yī)生，患者可能需要氣管插管?！毙埬闷痣娫?，撥通了麻醉科的號碼。小張：“陳醫(yī)生，我們皮膚科有一位患者發(fā)生過敏性休克，呼吸衰竭，請求您過來進行氣管插管?！标愥t(yī)生：“好的，我馬上過來?！辈灰粫?，陳醫(yī)生趕到了治療室。陳醫(yī)生：“讓我看看患者情況?！标愥t(yī)生檢查了林女士的氣道情況后，迅速進行了氣管插管操作。陳醫(yī)生：“插管成功，現(xiàn)在可以更好地進行呼吸支持了?！钡诹唬恨D(zhuǎn)運至ICU時間：下午3:00地點：皮膚科治療室雖然進行了一系列的搶救措施，但林女士的病情仍然十分危急。劉醫(yī)生：“患者目前情況不穩(wěn)定，需要轉(zhuǎn)到ICU進行進一步的監(jiān)護和治療?！毙垼骸拔荫R上聯(lián)系ICU團隊。”小張聯(lián)系了ICU團隊，告知了患者的情況。不久，ICU團隊趕到了。ICU醫(yī)生：“我們來接手，把患者轉(zhuǎn)運到ICU?！贝蠹倚⌒牡貙⒘峙刻限D(zhuǎn)運床，送往ICU。第七幕：ICU搶救與后續(xù)治療時間：下午3:30地點：ICU林女士被送到了ICU。ICU醫(yī)生：“詳細說一下患者的情況?！眲⑨t(yī)生：“患者皮試后出現(xiàn)過敏性休克，已經(jīng)注射了腎上腺素、地塞米松，進行了氣管插管?！盜CU醫(yī)生：“繼續(xù)監(jiān)測生命體征，調(diào)整呼吸參數(shù)，用血管活性藥物維持血壓，密切觀察患者的各項指標變化?！弊o士們有條不紊地執(zhí)行著醫(yī)囑。經(jīng)過幾個小時的搶救和治療，林女士的病情逐漸穩(wěn)定下來。ICU醫(yī)生：“目前患者生命體征平穩(wěn)，各項指標有所好轉(zhuǎn)，但還需要繼續(xù)觀察?！钡诎四唬嚎偨Y(jié)與改進時間：晚上7:00地點：醫(yī)院會議室參與搶救的醫(yī)護人員齊聚會議室，對這次過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案演練進行總結(jié)。劉醫(yī)生：“這次演練暴露出我們在一些環(huán)節(jié)上還存在不足，比如皮試觀察的細致程度不夠?！毙垼骸笆堑?，