2025年中醫(yī)學(xué)的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于陰陽屬性的表述，錯(cuò)誤的是A.上午屬陽，下午屬陰B.背為陽，腹為陰C.六腑屬陽，五臟屬陰D.辛味屬陽，酸味屬陰答案：A解析：陰陽的劃分需基于相對(duì)屬性，上午為陽中之陽，下午為陽中之陰，而非單純“下午屬陰”。其余選項(xiàng)均符合陰陽屬性的經(jīng)典劃分（《素問·金匱真言論》：“背為陽，腹為陰；藏者為陰，府者為陽”；辛散屬陽，酸收屬陰）。2.患者癥見肢體困重、脘腹痞滿、大便黏滯不爽，其病邪最可能是A.風(fēng)邪B.寒邪C.濕邪D.火邪答案：C解析：濕邪黏滯重濁，易阻遏氣機(jī)，故見肢體困重（重濁）、脘腹痞滿（氣機(jī)阻滯）、大便黏滯（黏滯性），符合濕邪致病特點(diǎn)。3.下列哪項(xiàng)不屬于肝的生理功能A.主疏泄B.主藏血C.主謀慮D.主筋答案：C解析：“主謀慮”為膽的生理功能（《素問·靈蘭秘典論》：“膽者，中正之官，決斷出焉”），肝主疏泄、藏血、主筋（《素問·宣明五氣》：“肝主筋”）。4.患者干咳少痰，痰中帶血，口燥咽干，午后潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，其證型為A.肺陰虛證B.肺氣虛證C.燥邪犯肺證D.肺熱熾盛證答案：A解析：肺陰虛證以陰虛內(nèi)熱（午后潮熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)）與肺失濡潤（干咳少痰、痰中帶血、口燥咽干）為特征；燥邪犯肺多有外感燥邪病史，無明顯潮熱；肺熱熾盛以實(shí)熱（壯熱、口渴、脈洪數(shù)）為主；肺氣虛以氣短、自汗、乏力為主。5.下列方劑中，以“辛開苦降”為配伍特點(diǎn)的是A.小柴胡湯B.半夏瀉心湯C.四逆散D.逍遙散答案：B解析：半夏瀉心湯用半夏（辛溫）開結(jié)散痞，黃芩、黃連（苦寒）降泄熱邪，辛開與苦降并用，調(diào)和寒熱，恢復(fù)中焦氣機(jī)，符合“辛開苦降”法。6.下列藥物中，既能發(fā)汗解表，又能溫通經(jīng)脈的是A.麻黃B.桂枝C.紫蘇D.生姜答案：B解析：桂枝辛甘溫，歸心、肺、膀胱經(jīng)，功效發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽化氣；麻黃主發(fā)汗平喘利水；紫蘇解表散寒、行氣寬中；生姜解表散寒、溫中止嘔。7.“見肝之病，知肝傳脾”體現(xiàn)的是A.五行相生B.五行相克C.五行相乘D.五行相侮答案：C解析：肝屬木，脾屬土，木本克土，若肝病實(shí)證（如肝氣亢盛），則過度克制脾土，導(dǎo)致脾病，此為“相乘”（《難經(jīng)·七十七難》：“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾”）。8.下列哪項(xiàng)是心氣虛證與心陽虛證的共有癥狀A(yù).形寒肢冷B.心悸氣短C.心胸疼痛D.舌淡胖苔白滑答案：B解析：心氣虛以心悸、氣短、乏力為主；心陽虛為心氣虛進(jìn)一步發(fā)展，兼見形寒肢冷、心胸疼痛、舌淡胖等寒象。二者共有癥狀為“心悸氣短”。9.患者月經(jīng)先期，量多色紅，質(zhì)稠，伴面赤口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)，其病機(jī)為A.脾氣虛B.腎陰虛C.血熱妄行D.血瘀阻滯答案：C解析：月經(jīng)先期、量多色紅質(zhì)稠為血熱迫血妄行之象；面赤口渴、舌紅苔黃、脈數(shù)均為實(shí)熱表現(xiàn)，故屬血熱證。10.下列腧穴中，屬于手太陰肺經(jīng)的是A.列缺B.合谷C.曲池D.內(nèi)關(guān)答案：A解析：列缺為手太陰肺經(jīng)絡(luò)穴；合谷屬手陽明大腸經(jīng)，曲池屬手陽明大腸經(jīng)，內(nèi)關(guān)屬手厥陰心包經(jīng)。11.下列關(guān)于“八綱辨證”的表述，正確的是A.陰陽是總綱，統(tǒng)領(lǐng)表里寒熱虛實(shí)B.表證與里證的鑒別關(guān)鍵是發(fā)熱與否C.虛證均為正氣不足，實(shí)證均為邪氣亢盛D.寒證與熱證的本質(zhì)區(qū)別是病位深淺答案：A解析：陰陽為八綱總綱，其余六綱可歸為陰陽（表、熱、實(shí)為陽；里、寒、虛為陰）；表證與里證鑒別關(guān)鍵是病位淺深（如是否有脈浮、頭身痛）；虛證以正氣不足為主，實(shí)證以邪氣亢盛為主，但需結(jié)合虛實(shí)夾雜情況；寒證與熱證本質(zhì)區(qū)別是機(jī)體陰陽盛衰（寒為陰盛或陽虛，熱為陽盛或陰虛）。12.患者胃脘灼痛，消谷善饑，牙齦腫痛，口臭，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，其病位在A.胃B.脾C.肝D.大腸答案：A解析：胃熱熾盛證以胃脘灼痛、消谷善饑（胃熱腐熟太過）、牙齦腫痛（胃經(jīng)循行上齒）、口臭（胃熱上蒸）、舌紅苔黃脈滑數(shù)（實(shí)熱）為特征，病位在胃。13.下列藥物中，既能活血調(diào)經(jīng)，又能利水消腫的是A.川芎B.益母草C.紅花D.桃仁答案：B解析：益母草功效活血調(diào)經(jīng)、利尿消腫、清熱解毒；川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛；紅花活血通經(jīng)、散瘀止痛；桃仁活血祛瘀、潤腸通便。14.患者咳嗽氣粗，痰多黃稠，喉燥咽痛，發(fā)熱微惡風(fēng)，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)，其治法為A.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳B.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳C.清熱化痰，肅肺止咳D.滋陰潤肺，化痰止咳答案：B解析：癥見發(fā)熱微惡風(fēng)（風(fēng)熱表證）、咳嗽氣粗、痰黃稠、喉燥咽痛（肺失清肅）、舌紅苔薄黃、脈浮數(shù)（風(fēng)熱犯肺），治法應(yīng)為疏風(fēng)清熱、宣肺止咳（方選桑菊飲）。15.下列哪項(xiàng)不屬于“奇恒之腑”A.腦B.脈C.三焦D.膽答案：C解析：奇恒之腑包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（《素問·五臟別論》）；三焦屬六腑（傳化物而不藏）。二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述六淫中“風(fēng)邪”的致病特點(diǎn)。答案：風(fēng)邪為六淫之首，致病特點(diǎn)包括：①風(fēng)為陽邪，輕揚(yáng)開泄，易襲陽位：風(fēng)性輕揚(yáng)升散，易侵襲人體上部（頭面、肌表），如頭痛、汗出、惡風(fēng)；②風(fēng)性善行而數(shù)變：致病病位游走不定（如行痹之關(guān)節(jié)痛無定處）、癥狀變化迅速（如蕁麻疹發(fā)無定處、此起彼伏）；③風(fēng)性主動(dòng)：表現(xiàn)為肢體動(dòng)搖癥狀（如眩暈、震顫、抽搐）；④風(fēng)為百病之長：常兼他邪合而為?。ㄈ顼L(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕等），且為外邪致病先導(dǎo)。2.試述“脾主運(yùn)化”的具體內(nèi)涵及其臨床意義。答案：脾主運(yùn)化指脾具有消化水谷、吸收精微并轉(zhuǎn)輸至全身的功能，包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩方面。①運(yùn)化水谷：脾將飲食物轉(zhuǎn)化為水谷精微（谷氣），并轉(zhuǎn)輸至心肺，化生氣血以營養(yǎng)全身。若脾失健運(yùn)，可見納呆、腹脹、便溏、消瘦等；②運(yùn)化水液：脾將水液吸收并轉(zhuǎn)輸至肺、腎，參與水液代謝。若脾失運(yùn)化水液，水濕停聚，可見水腫、痰飲、泄瀉等。臨床意義：脾為后天之本，氣血生化之源，健脾是治療虛證（如氣血不足）和濕證（如水腫、痰飲）的核心治法，代表方劑如四君子湯（健脾益氣）、參苓白術(shù)散（健脾滲濕）。3.比較麻黃湯與桂枝湯的功效、主治及配伍特點(diǎn)。答案：①麻黃湯：功效發(fā)汗解表、宣肺平喘，主治風(fēng)寒表實(shí)證（惡寒重發(fā)熱輕、無汗、脈浮緊）。配伍特點(diǎn)：麻黃（君，發(fā)汗平喘）配桂枝（臣，助麻黃發(fā)汗），佐杏仁（降利肺氣），使甘草（調(diào)和諸藥），為“辛溫發(fā)汗峻劑”。②桂枝湯：功效解肌發(fā)表、調(diào)和營衛(wèi)，主治風(fēng)寒表虛證（惡風(fēng)發(fā)熱、有汗、脈浮緩）。配伍特點(diǎn)：桂枝（君，解肌發(fā)表）配芍藥（臣，斂陰和營），佐生姜（助桂枝散表邪）、大棗（助芍藥和營血），使甘草（調(diào)和諸藥），辛散與酸收并用，營衛(wèi)同調(diào)，為“群方之冠”。4.簡(jiǎn)述肝陽上亢證與肝火熾盛證的鑒別要點(diǎn)。答案：二者均屬肝的實(shí)熱證，但病性有別：①肝陽上亢證：本虛標(biāo)實(shí)（肝腎陰虛為本，陽亢于上為標(biāo)），癥狀以頭目脹痛、眩暈耳鳴、面紅目赤（陽亢）為主，兼見腰膝酸軟、五心煩熱（陰虛），舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)；②肝火熾盛證：純實(shí)熱證（肝經(jīng)火盛），癥狀以急躁易怒、脅肋灼痛、口苦口干、便秘尿黃（實(shí)熱）為主，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。5.試述針灸選穴的基本原則，并舉例說明。答案：針灸選穴原則包括近部選穴、遠(yuǎn)部選穴、辨證選穴和對(duì)癥選穴。①近部選穴：在病變局部或鄰近部位選穴，如胃痛選中脘（胃募穴，近胃部）；②遠(yuǎn)部選穴：在病變所屬經(jīng)絡(luò)的遠(yuǎn)端選穴，如胃痛屬胃經(jīng)，選足三里（胃經(jīng)合穴，遠(yuǎn)端）；③辨證選穴：根據(jù)疾病證型選穴，如腎陰虛選太溪（腎經(jīng)原穴，滋陰）；④對(duì)癥選穴：針對(duì)特殊癥狀選穴，如發(fā)熱選大椎（退熱要穴）。例如治療面癱（風(fēng)寒阻絡(luò)），近部選攢竹、頰車（面部穴位），遠(yuǎn)部選合谷（手陽明經(jīng)，循行至面），辨證選風(fēng)池（祛風(fēng)），對(duì)癥選地倉（改善口角歪斜）。三、論述題（每題15分，共30分）1.結(jié)合《素問·至真要大論》“諸濕腫滿，皆屬于脾”，論述脾在水液代謝中的核心作用及臨床應(yīng)用。答案：《素問·至真要大論》指出“諸濕腫滿，皆屬于脾”，強(qiáng)調(diào)脾在水液代謝中的關(guān)鍵地位。脾主運(yùn)化水液，是水液輸布的樞紐：①脾為胃行其津液：飲食水液入胃，經(jīng)胃腐熟后，脾將水液上輸于肺，通過肺的宣發(fā)肅降布散全身，下輸于腎，經(jīng)腎的氣化分清泌濁，多余水液化為尿液排出。②脾失健運(yùn)則水濕內(nèi)停：若脾陽不足，運(yùn)化失職，水液不能正常輸布，停聚體內(nèi)則生濕、痰、飲、水腫等病證，如《諸病源候論》所言“脾病則不能制水，故水妄行，聚于腹腔則為脹，泛于肌膚則為腫”。臨床應(yīng)用：①健脾利水法：用于脾虛濕停證，如水腫（脾陽虛型），方選實(shí)脾飲（附子、干姜溫脾陽，白術(shù)、茯苓健脾利水）；②健脾化痰法：用于脾虛生痰證，如咳嗽痰多（痰濕阻肺），方選二陳湯（半夏、陳皮燥濕化痰，茯苓健脾滲濕）；③健脾止瀉法：用于脾虛泄瀉，如《景岳全書》“泄瀉之本，無不由于脾胃”，方選參苓白術(shù)散（人參、白術(shù)健脾，山藥、蓮子滲濕止瀉）。此外，脾與肺、腎協(xié)同作用：肺為水之上源（通調(diào)水道），腎為水之下源（主水），但脾居中焦，為轉(zhuǎn)輸樞紐。若脾失健運(yùn)，肺失宣降（水液不布）、腎失氣化（水液不行）均會(huì)加重水濕，故治水濕病證需以健脾為核心，兼顧肺腎。如治療慢性腎炎水腫，常以黃芪、白術(shù)健脾益氣，配伍茯苓、澤瀉利水，佐以桂枝溫通（助膀胱氣化），體現(xiàn)“脾為濕之本”的理論。2.從“氣血關(guān)系”理論出發(fā)，分析“氣滯血瘀”“氣不攝血”“氣隨血脫”的病機(jī)及臨床表現(xiàn)。答案：氣血關(guān)系為“氣為血之帥，血為氣之母”，包括氣能生血、行血、攝血，血能載氣、養(yǎng)氣。（1）氣滯血瘀：病機(jī)為氣機(jī)阻滯，血行不暢。氣行則血行，氣滯則血停，形成血瘀。臨床表現(xiàn)：局部脹痛（氣滯）與刺痛、腫塊（血瘀）并見，如胸脅脹痛（肝郁氣滯）伴舌紫暗、瘀斑（血瘀），或婦女經(jīng)行腹痛（氣滯）、經(jīng)色紫暗有塊（血瘀），脈弦澀（氣滯血瘀）。（2）氣不攝血：病機(jī)為氣虛無力統(tǒng)攝血液，血溢脈外。氣能攝血，脾氣虧虛（脾主統(tǒng)血）則血失統(tǒng)攝。臨床表現(xiàn)：出血（如便血、尿血、崩漏）伴氣虛癥狀（神疲乏力、少氣懶言、舌淡脈弱），如《景岳全書》“凡治血證，須察其脈證。若脈細(xì)色淡，氣虛無火者，此皆脾肺氣虛不能攝血”。（3）氣隨血脫：病機(jī)為大量出血導(dǎo)致氣隨血脫，氣失依附。血能載氣，血脫則氣無所附而外脫。臨床表現(xiàn)：大出血（如外傷失血、產(chǎn)后血崩）后，突然面色蒼白、四肢厥冷、大汗淋漓、氣息微弱、脈微欲絕（氣脫危象），如《傷寒論》“亡血家，不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒栗而振”（血脫氣耗）。三者聯(lián)系：氣滯血瘀為實(shí)證（氣郁血停），氣不攝血為虛證（氣虛血逸），氣隨血脫為虛實(shí)夾雜（脫證）。臨床需辨證論治：氣滯血瘀宜行氣活血（方選血府逐瘀湯）；氣不攝血宜補(bǔ)氣攝血（方選歸脾湯）；氣隨血脫宜益氣固脫（方選獨(dú)參湯或參附湯）。四、案例分析題（20分）患者張某，女，45歲，教師。主訴：反復(fù)胸悶、心悸3月，加重1周?，F(xiàn)病史：3月前因工作壓力大出現(xiàn)胸悶，偶發(fā)心悸，未重視。近1周因熬夜備課，癥狀加重，胸悶如窒，心悸陣作，動(dòng)則尤甚，伴神疲乏力、少氣懶言、自汗、面色淡白、納呆便溏，舌淡胖邊有齒痕，苔薄白，脈弱。要求：①四診摘要；②辨證分析；③證型；④治法；⑤代表方劑及藥物組成（需注明君、臣、佐、使）。答案：①四診主癥（胸悶、心悸加重1周）；誘因（工作壓力大、熬夜）；伴隨癥狀（神疲乏力、少氣懶言、自汗、面色淡白、納呆便溏）；舌脈（舌淡胖邊齒痕，苔薄白，脈弱）。②辨證分析：患者因長期勞累（教師職業(yè)）、壓力大（耗傷正氣），加之熬夜（進(jìn)一步傷氣），導(dǎo)致心脾氣虛。心氣虛則心失所養(yǎng)，故胸悶、心悸（動(dòng)則耗氣，故加重）；脾氣虛則運(yùn)化失職，氣血生化不足，故神疲乏力、少氣懶言、面色淡白；脾主肌肉四肢，氣虛不固則自汗；脾虛