中醫(yī)慢性胃炎試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.中醫(yī)認為慢性胃炎的核心病機是：A.肝氣犯胃，胃失和降B.脾胃虛弱，升降失常C.飲食積滯，中焦壅塞D.濕熱內(nèi)蘊，胃絡受損2.患者胃脘脹痛，痛連兩脅，噯氣頻作，情緒抑郁時加重，舌淡紅苔薄白，脈弦。其辨證為：A.脾胃虛弱證B.肝胃不和證C.脾胃濕熱證D.胃陰不足證3.治療脾胃虛弱型慢性胃炎，首選方劑是：A.柴胡疏肝散B.三仁湯C.香砂六君子湯D.一貫煎4.胃陰不足型慢性胃炎的典型舌象是：A.舌淡胖邊有齒痕B.舌紅少津，苔少或無苔C.舌苔黃膩D.舌暗有瘀斑5.下列哪項不屬于慢性胃炎的常見病因？A.長期飲食不規(guī)律，過食辛辣B.長期情志不暢，抑郁易怒C.過度勞累，耗傷脾氣D.外感風寒，表邪入里6.脾胃濕熱證慢性胃炎的主癥不包括：A.胃脘灼熱脹痛B.口苦口黏C.四肢不溫D.小便短黃7.胃絡瘀阻型慢性胃炎的疼痛特點是：A.隱痛喜按B.脹痛走竄C.刺痛固定D.灼痛拒按8.治療肝胃不和證慢性胃炎，若噯氣頻作者，可加用的藥物是：A.旋覆花、代赭石B.黃連、吳茱萸C.沙參、麥冬D.丹參、蒲黃9.慢性胃炎患者出現(xiàn)“饑不欲食”的癥狀，多見于：A.脾胃虛弱證B.肝胃不和證C.胃陰不足證D.胃絡瘀阻證10.下列哪項調(diào)護措施不適用于慢性胃炎患者？A.飲食定時定量，避免生冷油膩B.保持情緒舒暢，避免焦慮抑郁C.發(fā)作期可空腹大量飲用淡鹽水D.適當運動，避免過度勞累二、填空題（每空1分，共15分）1.中醫(yī)將慢性胃炎歸屬“________”“________”等范疇，病位在胃，與________、________密切相關。2.肝胃不和證慢性胃炎的治法是________，代表方劑為________。3.脾胃虛弱證的主癥包括胃脘隱痛、________、________、神疲乏力、舌淡苔白、脈虛弱。4.脾胃濕熱證的舌苔特征是________，治法為________，代表方為________。5.胃陰不足證的典型癥狀是胃脘灼痛、________、________、舌紅少津、脈細數(shù)。6.胃絡瘀阻證的疼痛性質(zhì)為________，治療時可選用________合失笑散加減。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述慢性胃炎的中醫(yī)病因病機。2.列舉慢性胃炎常見的5種證型，并分別寫出其主癥、治法及代表方劑。3.試述脾胃濕熱證與胃陰不足證慢性胃炎的鑒別要點。4.慢性胃炎肝胃不和證的加減用藥規(guī)律有哪些？請舉例說明。5.中醫(yī)調(diào)護慢性胃炎的核心原則是什么？具體措施包括哪些？四、病案分析題（共25分）病案1（10分）：患者張某，女，42歲，教師。主訴：胃脘脹痛反復發(fā)作3年，加重1周?，F(xiàn)癥：胃脘脹滿疼痛，痛連兩脅，噯氣后稍減，情緒急躁時疼痛明顯，納差，眠淺多夢，大便正常，小便調(diào)。查體：舌淡紅，苔薄白，脈弦。胃鏡提示：慢性非萎縮性胃炎。問題：（1）請辨證分型并說明依據(jù)。（4分）（2）寫出治法及代表方劑。（3分）（3）列舉2種主要藥物并說明其配伍意義。（3分）病案2（15分）：患者李某，男，58歲，退休工人。主訴：胃脘隱痛伴痞滿半年，加重2周?，F(xiàn)癥：胃脘隱痛，喜溫喜按，食后脹甚，納少便溏，神疲乏力，四肢不溫，口淡不渴，舌淡胖邊有齒痕，苔白，脈虛弱。既往有慢性胃炎病史10年，平素飲食不規(guī)律，喜食冷飲。問題：（1）請辨證分型并分析病因病機。（5分）（2）寫出治法、代表方劑及藥物組成。（5分）（3）若患者兼見泛吐清水，可加用哪些藥物？請說明理由。（5分）---參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.B5.D6.C7.C8.A9.C10.C二、填空題1.胃痛；痞滿；肝；脾2.疏肝和胃，理氣止痛；柴胡疏肝散3.喜溫喜按；食少便溏4.黃膩；清熱化濕，和中醒脾；連樸飲（或三仁湯）5.口燥咽干；饑不欲食6.刺痛固定；丹參飲三、簡答題1.慢性胃炎的中醫(yī)病因病機：病因主要包括飲食不節(jié)（過食辛辣、生冷、肥甘厚味或饑飽無常）、情志失調(diào)（長期抑郁、惱怒傷肝，肝失疏泄）、勞逸失度（過度勞累耗傷脾氣，或久坐少動影響脾胃運化）、素體虛弱（脾胃本虛，或久病傷正）。病機以脾胃虛弱為本，氣滯、濕熱、血瘀、陰虛為標。基本病機為脾胃受損，升降失常，胃失和養(yǎng)。初期多為實證（氣滯、濕熱），病久則虛實夾雜（脾虛兼氣滯、血瘀）或虛證（胃陰不足、脾胃虛寒）。2.慢性胃炎常見5種證型及主癥、治法、代表方劑：（1）肝胃不和證：主癥為胃脘脹痛，痛連兩脅，噯氣頻作，情緒波動加重，舌淡紅苔薄白，脈弦；治法疏肝和胃，理氣止痛；代表方柴胡疏肝散。（2）脾胃虛弱證：主癥為胃脘隱痛，喜溫喜按，食少便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脈虛弱；治法健脾益氣，和胃止痛；代表方香砂六君子湯。（3）脾胃濕熱證：主癥為胃脘灼熱脹痛，口苦口黏，納呆惡心，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)；治法清熱化濕，和中醒脾；代表方連樸飲。（4）胃陰不足證：主癥為胃脘灼痛，口燥咽干，饑不欲食，舌紅少津，苔少或無苔，脈細數(shù)；治法養(yǎng)陰益胃，和中止痛；代表方益胃湯。（5）胃絡瘀阻證：主癥為胃脘刺痛，固定拒按，或見黑便，舌暗有瘀斑，脈澀；治法活血通絡，和胃止痛；代表方丹參飲合失笑散。3.脾胃濕熱證與胃陰不足證的鑒別要點：（1）病因：脾胃濕熱多因飲食不節(jié)（嗜食肥甘、辛辣）或外感濕熱，濕熱內(nèi)蘊；胃陰不足多因熱病傷陰、久病耗傷或過用辛溫燥烈藥物，胃陰虧虛。（2）主癥：脾胃濕熱以胃脘灼熱脹痛、口苦口黏、苔黃膩、脈滑數(shù)為特征；胃陰不足以胃脘灼痛、口燥咽干、饑不欲食、舌紅少津、苔少或無苔、脈細數(shù)為特征。（3）性質(zhì)：脾胃濕熱屬實證（或本虛標實）；胃陰不足屬虛證。（4）舌脈：前者舌苔黃膩，脈滑數(shù)；后者舌苔少或無，脈細數(shù)。4.肝胃不和證加減用藥規(guī)律：（1）噯氣頻作：加旋覆花、代赭石降逆和胃；（2）泛酸明顯：加煅瓦楞子、海螵蛸制酸止痛；（3）疼痛較甚：加川楝子、延胡索疏肝止痛；（4）兼見食滯：加神曲、雞內(nèi)金消食導滯；（5）肝郁化火（見口干口苦、舌紅苔黃）：加牡丹皮、梔子清肝泄熱。舉例：若患者噯氣頻作，原方（柴胡疏肝散）中可去香附，加旋覆花（包煎）10g、代赭石（先煎）15g，取旋覆花降氣消痰，代赭石重鎮(zhèn)降逆，共奏和胃止噯之效。5.中醫(yī)調(diào)護核心原則及措施：核心原則：整體調(diào)護，扶正祛邪；順應脾胃生理特性（喜燥惡濕、喜潤惡燥、以通為用）。具體措施：（1）飲食調(diào)護：定時定量，避免過饑過飽；忌生冷、辛辣、油膩及刺激性食物；脾胃虛弱者宜食山藥、小米等健脾之品；胃陰不足者可食百合、銀耳等滋陰之品；濕熱者宜食赤小豆、薏米等清熱利濕之品。（2）情志調(diào)護：保持心情舒暢，避免焦慮、抑郁；可通過冥想、音樂療法緩解壓力；肝胃不和者需重點調(diào)暢情志。（3）生活調(diào)護：規(guī)律作息，避免熬夜；適當運動（如八段錦、散步）以促進脾胃運化；注意腹部保暖，避免受涼。（4）用藥調(diào)護：遵醫(yī)囑服藥，中藥湯劑溫服；補益藥宜飯前服，清熱藥宜飯后服；避免自行服用傷胃藥物（如非甾體抗炎藥）。四、病案分析題病案1（1）辨證：肝胃不和證。依據(jù)：主癥為胃脘脹痛連脅，噯氣后減，情緒急躁加重，符合肝失疏泄、橫逆犯胃的特點；舌淡紅苔薄白，脈弦為肝郁之象。（2）治法：疏肝和胃，理氣止痛。代表方劑：柴胡疏肝散（柴胡、香附、枳殼、白芍、川芎、陳皮、甘草）。（3）主要藥物及配伍意義：①柴胡：疏肝解郁，條達肝氣，為君藥；②香附：疏肝理氣止痛，與柴胡相須為用，增強疏肝之力；③白芍：養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，與柴胡配伍（一散一收），防止疏肝太過傷陰（任選2種）。病案2（1）辨證：脾胃虛弱證（脾胃虛寒）。病因病機：患者長期飲食不規(guī)律、喜食冷飲，損傷脾陽，脾胃虛弱，運化失職，故見胃脘隱痛、喜溫喜按、食后脹甚；脾失健運則納少便溏；脾陽不足，不能溫煦四肢則神疲乏力、四肢不溫；舌淡胖邊有齒痕、苔白、脈虛弱均為脾胃虛弱之象。（2）治法：健脾益氣，溫中和胃。代表方劑：香砂六君子湯（黨參、白術、茯苓、甘草、陳皮、半夏、木香、砂