2025年危重病房護理措施實操考核答案及解析一、單項選題1.危重病人病情觀察中，哪項指標(biāo)最能反映病情變化？A.血壓B.呼吸頻率C.脈搏D.體溫2.對于使用呼吸機的病人，哪項是正確的護理措施？A.定時調(diào)整呼吸機參數(shù)B.頻繁更換呼吸機管路C.避免使用鎮(zhèn)靜劑D.減少濕化次數(shù)3.危重病人發(fā)生壓瘡的主要原因是？A.皮膚潮濕B.長時間臥床C.營養(yǎng)不良D.年齡老化4.心臟驟停病人的搶救順序是？A.ABC（Airway,Breathing,Circulation）B.CAB（Circulation,Airway,Breathing）C.BAC（Breathing,Airway,Circulation）D.ACB（Airway,Circulation,Breathing）5.危重病人靜脈輸液時，出現(xiàn)哪些情況需要立即報告醫(yī)生？A.輸液速度減慢B.顏色改變C.局部腫脹D.以上都是6.危重病人進行氣管插管時，正確的體位是？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.頭高腳低位7.危重病人使用呼吸機時，出現(xiàn)哪些情況需要調(diào)整呼吸機參數(shù)？A.呼吸急促B.呼吸困難C.紫紺D.以上都是8.危重病人進行床旁交接班時，哪項內(nèi)容是必須交接的？A.病情變化B.藥物使用情況C.輸液情況D.以上都是9.危重病人進行口腔護理時，應(yīng)注意什么？A.使用無菌水B.每日至少兩次C.注意鼻腔和耳道D.以上都是10.危重病人進行皮膚護理時，應(yīng)注意什么？A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用防壓瘡墊D.以上都是11.危重病人進行靜脈輸液時，正確的穿刺部位是？A.手背B.足背C.頭皮D.以上都是12.危重病人進行呼吸機管理時，應(yīng)注意什么？A.定時檢查呼吸機管路B.保持呼吸道通暢C.避免過度通氣D.以上都是13.危重病人進行心臟監(jiān)護時，應(yīng)注意什么？A.定時檢查心電監(jiān)護儀B.注意心律和心率C.及時報告異常情況D.以上都是14.危重病人進行營養(yǎng)支持時，應(yīng)注意什么？A.保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)B.避免高糖高脂飲食C.注意飲食的消化吸收D.以上都是15.危重病人進行心理護理時，應(yīng)注意什么？A.保持耐心和細(xì)心B.鼓勵病人表達情緒C.提供心理支持D.以上都是二、多項選題1.危重病人病情觀察中，哪些指標(biāo)需要重點監(jiān)測？A.血壓B.呼吸頻率C.脈搏D.體溫E.尿量2.對于使用呼吸機的病人，哪些是正確的護理措施？A.定時調(diào)整呼吸機參數(shù)B.保持呼吸道通暢C.避免過度通氣D.定期更換呼吸機管路E.使用適量的鎮(zhèn)靜劑3.危重病人發(fā)生壓瘡的主要原因是？A.皮膚潮濕B.長時間臥床C.營養(yǎng)不良D.年齡老化E.皮膚清潔不當(dāng)4.心臟驟停病人的搶救順序是？A.ABC（Airway,Breathing,Circulation）B.CAB（Circulation,Airway,Breathing）C.BAC（Breathing,Airway,Circulation）D.ACB（Airway,Circulation,Breathing）E.ABCDE（Airway,Breathing,Circulation,Disability,Exposure）5.危重病人靜脈輸液時，出現(xiàn)哪些情況需要立即報告醫(yī)生？A.輸液速度減慢B.顏色改變C.局部腫脹D.發(fā)熱E.寒戰(zhàn)6.危重病人進行氣管插管時，正確的體位是？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.頭高腳低位E.俯臥位7.危重病人使用呼吸機時，出現(xiàn)哪些情況需要調(diào)整呼吸機參數(shù)？A.呼吸急促B.呼吸困難C.紫紺D.咳嗽E.呼吸音異常8.危重病人進行床旁交接班時，哪些內(nèi)容是必須交接的？A.病情變化B.藥物使用情況C.輸液情況D.心電監(jiān)護情況E.口腔護理情況9.危重病人進行口腔護理時，應(yīng)注意什么？A.使用無菌水B.每日至少兩次C.注意鼻腔和耳道D.使用軟毛牙刷E.保持口腔濕潤10.危重病人進行皮膚護理時，應(yīng)注意什么？A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用防壓瘡墊D.避免使用橡膠類制品E.定期檢查皮膚三、填空題1.危重病人病情觀察中，最常用的監(jiān)測指標(biāo)是_______、_______、_______和_______。2.危重病人使用呼吸機時，正確的搶救順序是_______、_______、_______。3.危重病人發(fā)生壓瘡的主要原因是_______、_______和_______。4.危重病人進行靜脈輸液時，正確的穿刺部位是_______、_______和_______。5.危重病人進行床旁交接班時，必須交接的內(nèi)容包括_______、_______和_______。四、判斷題（√/×）1.危重病人病情觀察中，血壓是最重要的監(jiān)測指標(biāo)。2.危重病人使用呼吸機時，需要避免使用鎮(zhèn)靜劑。3.危重病人發(fā)生壓瘡的主要原因是皮膚潮濕。4.心臟驟停病人的搶救順序是ABC。5.危重病人靜脈輸液時，出現(xiàn)顏色改變需要立即報告醫(yī)生。6.危重病人進行氣管插管時，正確的體位是仰臥位。7.危重病人使用呼吸機時，出現(xiàn)呼吸急促需要調(diào)整呼吸機參數(shù)。8.危重病人進行床旁交接班時，必須交接病情變化。9.危重病人進行口腔護理時，應(yīng)注意使用無菌水。10.危重病人進行皮膚護理時，應(yīng)注意定時翻身。五、簡答題1.簡述危重病人病情觀察的主要內(nèi)容。2.簡述危重病人使用呼吸機的護理措施。3.簡述危重病人發(fā)生壓瘡的預(yù)防措施。六、案例分析1.患者男性，62歲，因心力衰竭入院，病情危重，使用呼吸機輔助呼吸。請簡要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。2.患者女性，45歲，因車禍導(dǎo)致多發(fā)傷入院，病情危重，出現(xiàn)壓瘡。請簡要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：血壓是反映循環(huán)系統(tǒng)功能的重要指標(biāo)，最能反映病情變化。2.答案：A解析：定時調(diào)整呼吸機參數(shù)是確保病人呼吸功能的關(guān)鍵措施。3.答案：B解析：長時間臥床導(dǎo)致局部組織長期受壓，是壓瘡發(fā)生的主要原因。4.答案：A解析：ABC順序是心臟驟停搶救的標(biāo)準(zhǔn)順序。5.答案：D解析：以上都是需要立即報告醫(yī)生的情況。6.答案：C解析：半臥位有助于保持呼吸道通暢。7.答案：D解析：以上都是需要調(diào)整呼吸機參數(shù)的情況。8.答案：D解析：以上都是必須交接的內(nèi)容。9.答案：D解析：以上都是正確的口腔護理措施。10.答案：D解析：以上都是正確的皮膚護理措施。11.答案：D解析：以上都是正確的靜脈穿刺部位。12.答案：D解析：以上都是正確的呼吸機管理措施。13.答案：D解析：以上都是正確的心臟監(jiān)護措施。14.答案：D解析：以上都是正確的營養(yǎng)支持措施。15.答案：D解析：以上都是正確的心理護理措施。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C,D,E解析：以上都是需要重點監(jiān)測的指標(biāo)。2.答案：A,B,C,D,E解析：以上都是正確的呼吸機管理措施。3.答案：A,B,C解析：以上都是壓瘡發(fā)生的主要原因。4.答案：A,B,C,D,E解析：以上都是心臟驟停搶救的標(biāo)準(zhǔn)順序。5.答案：A,B,C,D,E解析：以上都是需要立即報告醫(yī)生的情況。6.答案：C解析：半臥位有助于保持呼吸道通暢。7.答案：A,B,C,D,E解析：以上都是需要調(diào)整呼吸機參數(shù)的情況。8.答案：A,B,C,D,E解析：以上都是必須交接的內(nèi)容。9.答案：A,B,C,D,E解析：以上都是正確的口腔護理措施。10.答案：A,B,C,D,E解析：以上都是正確的皮膚護理措施。三、填空題（答案）1.答案：血壓、呼吸頻率、脈搏、體溫解析：以上都是危重病人病情觀察中最常用的監(jiān)測指標(biāo)。2.答案：ABC解析：ABC順序是心臟驟停搶救的標(biāo)準(zhǔn)順序。3.答案：皮膚潮濕、長時間臥床、營養(yǎng)不良解析：以上都是壓瘡發(fā)生的主要原因。4.答案：手背、足背、頭皮解析：以上都是正確的靜脈穿刺部位。5.答案：病情變化、藥物使用情況、輸液情況解析：以上都是必須交接的內(nèi)容。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血壓是重要的監(jiān)測指標(biāo)，但不是最重要的。2.答案：×解析：適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑有助于減少病人躁動，但需謹(jǐn)慎使用。3.答案：×解析：長時間臥床是壓瘡發(fā)生的主要原因。4.答案：√解析：ABC順序是心臟驟停搶救的標(biāo)準(zhǔn)順序。5.答案：√解析：顏色改變可能是靜脈輸液出現(xiàn)問題，需立即報告醫(yī)生。6.答案：×解析：半臥位有助于保持呼吸道通暢。7.答案：√解析：呼吸急促需要調(diào)整呼吸機參數(shù)。8.答案：√解析：病情變化是必須交接的內(nèi)容。9.答案：√解析：使用無菌水是正確的口腔護理措施。10.答案：√解析：定時翻身是預(yù)防壓瘡的重要措施。五、簡答題（答案）1.答：危重病人病情觀察的主要內(nèi)容包括生命體征、意識狀態(tài)、呼吸功能、循環(huán)功能、泌尿系統(tǒng)功能、皮膚情況、疼痛情況等。2.答：危重病人使用呼吸機的護理措施包括定時調(diào)整呼吸機參數(shù)、保持呼吸道通暢、避免過度通氣、定期更換呼吸機管路、使用適量的鎮(zhèn)靜劑等。3.答：危重病人發(fā)生壓瘡的預(yù)防措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用防壓瘡墊、避免使用橡膠類制品、定期檢查皮膚等。六、案例分析（答案）1.答：主訴：呼吸困難，心悸。現(xiàn)病史：患者62歲，因心力衰竭入院，病情危重，使用呼吸機輔助呼吸。體征：血壓低，心率快，呼吸急促，紫紺。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果