2025年心臟外科心臟搭橋術(shù)術(shù)后并發(fā)癥處理答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟搭橋術(shù)后最常見(jiàn)的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)2.心臟搭橋術(shù)后出現(xiàn)低心排血量綜合征，首要的處理措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用正性肌力藥物C.調(diào)整心率和心律D.糾正酸中毒3.心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)急性腎衰竭，最常見(jiàn)的原因是（）A.低血容量B.腎灌注不足C.藥物毒性D.感染4.心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)切口感染，最主要的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌5.心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)心包填塞，最典型的表現(xiàn)是（）A.血壓下降B.心率增快C.呼吸困難D.奇脈6.心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)肺部感染，最主要的預(yù)防措施是（）A.加強(qiáng)呼吸道管理B.應(yīng)用抗生素C.早期活動(dòng)D.控制血糖7.心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)深靜脈血栓，最主要的危險(xiǎn)因素是（）A.高齡B.肥胖C.長(zhǎng)期臥床D.血液高凝狀態(tài)8.心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)消化道出血，最常見(jiàn)的原因是（）A.應(yīng)激性潰瘍B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.食管胃底靜脈曲張破裂9.心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，最常見(jiàn)的是（）A.腦梗死B.腦出血C.認(rèn)知功能障礙D.癲癇發(fā)作10.心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)乳糜胸，最主要的治療方法是（）A.保守治療B.胸腔閉式引流C.手術(shù)治療D.放療二、多項(xiàng)選題1.心臟搭橋術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.心律失常B.低心排血量綜合征C.急性腎衰竭D.切口感染E.心包填塞2.心臟搭橋術(shù)后預(yù)防心律失常的措施有（）A.維持水電解質(zhì)平衡B.控制血糖C.應(yīng)用抗心律失常藥物D.早期活動(dòng)E.心理護(hù)理3.心臟搭橋術(shù)后預(yù)防低心排血量綜合征的措施有（）A.維持有效循環(huán)血量B.應(yīng)用正性肌力藥物C.調(diào)整心率和心律D.改善心肌供血E.控制感染4.心臟搭橋術(shù)后預(yù)防急性腎衰竭的措施有（）A.維持足夠的腎灌注B.避免使用腎毒性藥物C.控制血糖D.監(jiān)測(cè)腎功能E.早期血液透析5.心臟搭橋術(shù)后預(yù)防切口感染的措施有（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.加強(qiáng)切口護(hù)理C.合理應(yīng)用抗生素D.增強(qiáng)患者抵抗力E.早期活動(dòng)三、填空題1.心臟搭橋術(shù)后常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥有_____、_____。2.心臟搭橋術(shù)后出現(xiàn)心包填塞的三聯(lián)征是_____、_____、_____。3.心臟搭橋術(shù)后患者應(yīng)采取_____臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.心臟搭橋術(shù)后患者的飲食應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。5.心臟搭橋術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查_(kāi)____、_____、_____等指標(biāo)。四、判斷題（√/×）1.心臟搭橋術(shù)后患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息1周。（）2.心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即應(yīng)用抗心律失常藥物。（）3.心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)低心排血量綜合征，應(yīng)首先考慮增加心臟前負(fù)荷。（）4.心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)急性腎衰竭，應(yīng)立即進(jìn)行血液透析。（）5.心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)切口感染，應(yīng)及時(shí)拆除縫線，敞開(kāi)切口引流。（）6.心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)心包填塞，應(yīng)立即進(jìn)行心包穿刺引流。（）7.心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)肺部感染，應(yīng)首先選用廣譜抗生素。（）8.心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)深靜脈血栓，應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。（）9.心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)消化道出血，應(yīng)立即禁食水。（）10.心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，應(yīng)首先考慮腦梗死。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟搭橋術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛1年，加重1周”入院。入院診斷為“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛”，行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰液為黃色膿性。查體：呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。胸部X線片示：雙肺紋理增多、增粗，可見(jiàn)斑片狀陰影。問(wèn)題1：該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？問(wèn)題2：針對(duì)該并發(fā)癥，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：心臟搭橋術(shù)后最常見(jiàn)的心律失常是心房顫動(dòng)。2.答案：A解析：心臟搭橋術(shù)后出現(xiàn)低心排血量綜合征，首要的處理措施是補(bǔ)充血容量。3.答案：B解析：心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)急性腎衰竭，最常見(jiàn)的原因是腎灌注不足。4.答案：A解析：心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)切口感染，最主要的致病菌是金黃色葡萄球菌。5.答案：D解析：心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)心包填塞，最典型的表現(xiàn)是奇脈。6.答案：A解析：心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)肺部感染，最主要的預(yù)防措施是加強(qiáng)呼吸道管理。7.答案：C解析：心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)深靜脈血栓，最主要的危險(xiǎn)因素是長(zhǎng)期臥床。8.答案：A解析：心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)消化道出血，最常見(jiàn)的原因是應(yīng)激性潰瘍。9.答案：C解析：心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，最常見(jiàn)的是認(rèn)知功能障礙。10.答案：A解析：心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)乳糜胸，最主要的治療方法是保守治療。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：心臟搭橋術(shù)后可能出現(xiàn)心律失常、低心排血量綜合征、急性腎衰竭、切口感染、心包填塞等并發(fā)癥。2.答案：ABCE解析：心臟搭橋術(shù)后預(yù)防心律失常的措施包括維持水電解質(zhì)平衡、控制血糖、應(yīng)用抗心律失常藥物、心理護(hù)理等，早期活動(dòng)不是主要預(yù)防措施。3.答案：ABCDE解析：心臟搭橋術(shù)后預(yù)防低心排血量綜合征的措施包括維持有效循環(huán)血量、應(yīng)用正性肌力藥物、調(diào)整心率和心律、改善心肌供血、控制感染等。4.答案：ABCD解析：心臟搭橋術(shù)后預(yù)防急性腎衰竭的措施包括維持足夠的腎灌注、避免使用腎毒性藥物、控制血糖、監(jiān)測(cè)腎功能等，早期血液透析不是預(yù)防措施。5.答案：ABCD解析：心臟搭橋術(shù)后預(yù)防切口感染的措施包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、加強(qiáng)切口護(hù)理、合理應(yīng)用抗生素、增強(qiáng)患者抵抗力等，早期活動(dòng)不是主要預(yù)防措施。三、填空題（答案）1.答案：肺部感染、呼吸衰竭解析：心臟搭橋術(shù)后常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥有肺部感染、呼吸衰竭等。2.答案：低血壓、心音遙遠(yuǎn)、頸靜脈怒張解析：心臟搭橋術(shù)后出現(xiàn)心包填塞的三聯(lián)征是低血壓、心音遙遠(yuǎn)、頸靜脈怒張。3.答案：半臥位解析：心臟搭橋術(shù)后患者應(yīng)采取半臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.答案：低脂、低鹽、高蛋白解析：心臟搭橋術(shù)后患者的飲食應(yīng)遵循低脂、低鹽、高蛋白的原則。5.答案：心電圖、心臟超聲、血脂解析：心臟搭橋術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查心電圖、心臟超聲、血脂等指標(biāo)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心臟搭橋術(shù)后患者應(yīng)早期活動(dòng)，以促進(jìn)恢復(fù)。2.答案：×解析：心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)先查找原因，再根據(jù)情況應(yīng)用抗心律失常藥物。3.答案：×解析：心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)低心排血量綜合征，應(yīng)首先考慮增加心臟后負(fù)荷。4.答案：×解析：心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)急性腎衰竭，應(yīng)先采取保守治療，如無(wú)效再考慮血液透析。5.答案：√解析：心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)切口感染，應(yīng)及時(shí)拆除縫線，敞開(kāi)切口引流。6.答案：×解析：心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)心包填塞，應(yīng)先進(jìn)行心包穿刺引流，如無(wú)效再考慮手術(shù)治療。7.答案：×解析：心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)肺部感染，應(yīng)根據(jù)病原菌選用抗生素，而不是首先選用廣譜抗生素。8.答案：×解析：心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)深靜脈血栓，應(yīng)先進(jìn)行抗凝治療，如無(wú)效再考慮溶栓治療。9.答案：√解析：心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)消化道出血，應(yīng)立即禁食水。10.答案：×解析：心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，應(yīng)首先考慮腦缺血缺氧。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：（1）生命體征監(jiān)測(cè)：密切觀察患者的體溫、血壓、心率、呼吸等生命體征。（2）呼吸道管理：保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，必要時(shí)進(jìn)行吸痰。（3）循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理：觀察患者的心律、心率、血壓等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常、低心排血量綜合征等并發(fā)癥。（4）切口護(hù)理：保持切口清潔干燥，觀察切口有無(wú)滲血、滲液等情況，及時(shí)更換敷料。（5）引流管護(hù)理：妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，及時(shí)記錄。（6）飲食護(hù)理：給予患者低脂、低鹽、高蛋白、易消化的飲食，避免暴飲暴食。（7）活動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，如床上翻身、坐起、床邊站立等，逐漸增加活動(dòng)量。（8）心理護(hù)理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，幫助患者樹(shù)立信心。六、案例分析（答案）1.答：該患者可能出現(xiàn)了肺部感染。2.答：（1）一般護(hù)理：患者應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，溫度、濕度適宜。（2）呼吸道護(hù)理：鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。必要時(shí)進(jìn)行吸痰，保持呼吸道通暢。（3）氧療：根據(jù)患者的病情，給予適當(dāng)?shù)难醑?，以改善缺氧狀態(tài)。（4）藥物治療：根據(jù)