2025年急診科常見危重病癥處理模擬測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟驟?；颊邠尵仁走x的藥物是（）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.阿托品D.利多卡因2.急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，首選的檢查是（）A.胸部X光片B.心電圖C.血?dú)夥治鯠.下肢深靜脈超聲3.重度吸入性肺損傷患者，氧療首選方式是（）A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻振蕩通氣D.高壓氧治療4.糖尿病酮癥酸中毒患者，最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是（）A.血糖B.血酮體C.血?dú)夥治鯠.尿酮體5.嚴(yán)重腦出血患者，降低顱內(nèi)壓首選藥物是（）A.甘露醇B.地塞米松C.乙酰唑胺D.呋塞米6.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，早期抗休克首選措施是（）A.靜脈補(bǔ)液B.血管活性藥物C.腎上腺素D.輸血7.急性心肌梗死患者，溶栓治療首選藥物是（）A.阿司匹林B.替格瑞洛C.鏈激酶D.瑞替普酶8.急性膽囊炎患者，首選的治療方法是（）A.抗生素治療B.非甾體抗炎藥C.膽囊切除術(shù)D.膽囊穿刺引流9.重癥肺炎患者，機(jī)械通氣指征之一是（）A.呼吸頻率>30次/分B.血氧飽和度<90%C.動(dòng)脈血?dú)鈖H<7.35D.以上都是10.嚴(yán)重過敏性休克患者，首選治療藥物是（）A.腎上腺素B.氫化可的松C.苯海拉明D.普萘洛爾11.急性胰腺炎患者，禁食的主要目的是（）A.減少胰腺分泌B.促進(jìn)恢復(fù)C.預(yù)防腸梗阻D.減輕疼痛12.重癥手足口病患者，密切觀察的重點(diǎn)是（）A.體溫B.呼吸C.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.以上都是13.急性腎衰竭患者，早期透析指征之一是（）A.血肌酐>2mg/dLB.尿量<400ml/24hC.血鉀>6.5mmol/LD.以上都是14.嚴(yán)重高血壓患者，緊急降壓首選藥物是（）A.拉貝洛爾B.硝普鈉C.氫氯噻嗪D.卡托普利15.急性消化道出血患者，首選的檢查是（）A.胃鏡檢查B.腹部CTC.腹部超聲D.食管鋇餐二、多項(xiàng)選題1.心臟驟?；颊邠尵却胧┌ǎǎ〢.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.除顫C.藥物治療D.高級(jí)氣道建立2.急性肺栓塞患者，可能的病因包括（）A.深靜脈血栓形成B.肺部感染C.心房顫動(dòng)D.長(zhǎng)期臥床3.重癥肺炎患者，可能的并發(fā)癥包括（）A.肺部感染擴(kuò)散B.心力衰竭C.腎功能不全D.彌散性血管內(nèi)凝血4.急性胰腺炎患者，可能的誘因包括（）A.飲酒B.高脂血癥C.膽石癥D.暴飲暴食5.嚴(yán)重腦出血患者，可能的危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.心房顫動(dòng)C.肥胖D.吸煙6.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，可能的并發(fā)癥包括（）A.急性呼吸窘迫綜合征B.腎功能不全C.感染D.多器官功能障礙綜合征7.急性心肌梗死患者，可能的癥狀包括（）A.胸痛B.呼吸困難C.出汗D.惡心8.急性膽囊炎患者，可能的體征包括（）A.腹痛B.發(fā)熱C.腹肌緊張D.Murphy征陽(yáng)性9.重癥肺炎患者，可能的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.C反應(yīng)蛋白升高C.血?dú)夥治霎惓.肺部影像學(xué)異常10.嚴(yán)重過敏性休克患者，可能的并發(fā)癥包括（）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.休克D.脫水三、填空題1.心臟驟?；颊邠尵鹊狞S金時(shí)間是_____2.急性肺栓塞患者，首選的治療方法是_____3.重癥肺炎患者，機(jī)械通氣的目標(biāo)是_____4.急性胰腺炎患者，禁食的時(shí)間通常是_____5.嚴(yán)重腦出血患者，降低顱內(nèi)壓的關(guān)鍵是_____6.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，早期抗休克的首要措施是_____7.急性心肌梗死患者，溶栓治療的禁忌癥包括_____8.急性膽囊炎患者，首選的抗生素是_____9.重癥肺炎患者，可能的病原體包括_____10.嚴(yán)重過敏性休克患者，首選的治療措施是_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟停患者搶救時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)該是100-120次/分2.急性肺栓塞患者，所有癥狀都可以在發(fā)病后立即出現(xiàn)3.重癥肺炎患者，所有患者都需要機(jī)械通氣4.急性胰腺炎患者，所有患者都需要禁食5.嚴(yán)重腦出血患者，所有患者都需要手術(shù)治療6.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，所有患者都需要輸血7.急性心肌梗死患者，溶栓治療可以替代急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療8.急性膽囊炎患者，所有患者都需要手術(shù)治療9.重癥肺炎患者，所有患者都需要抗生素治療10.嚴(yán)重過敏性休克患者，所有患者都需要腎上腺素治療五、案例分析1.患者男性，58歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，指脈氧飽和度85%。初步診斷：急性肺栓塞。問題1：初步診斷依據(jù)是什么？問題2：下一步應(yīng)該采取哪些治療措施？2.患者女性，45歲，因突發(fā)右上腹痛、發(fā)熱入院。查體：體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分，右上腹壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。初步診斷：急性膽囊炎。問題1：初步診斷依據(jù)是什么？問題2：下一步應(yīng)該采取哪些治療措施？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟驟?；颊邠尵鹊牧鞒?。2.簡(jiǎn)述急性胰腺炎患者的治療原則。3.簡(jiǎn)述重癥肺炎患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：腎上腺素是心臟驟?；颊邠尵仁走x藥物，可以增加心肌收縮力和血管收縮力。2.D解析：下肢深靜脈超聲是診斷急性肺栓塞的首選檢查方法，可以發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓形成。3.B解析：無創(chuàng)正壓通氣是重度吸入性肺損傷患者氧療的首選方式，可以提高氧合水平。4.B解析：血酮體是糖尿病酮癥酸中毒患者最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，可以反映酸中毒的程度。5.A解析：甘露醇是嚴(yán)重腦出血患者降低顱內(nèi)壓首選藥物，可以快速降低顱內(nèi)壓。6.A解析：靜脈補(bǔ)液是嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期抗休克首選措施，可以快速補(bǔ)充血容量。7.C解析：鏈激酶是急性心肌梗死患者溶栓治療首選藥物，可以溶解血栓。8.C解析：膽囊切除術(shù)是急性膽囊炎患者首選的治療方法，可以根除病因。9.D解析：重癥肺炎患者機(jī)械通氣指征包括呼吸頻率>30次/分、血氧飽和度<90%、動(dòng)脈血?dú)鈖H<7.35。10.A解析：腎上腺素是嚴(yán)重過敏性休克患者首選治療藥物，可以收縮血管和提高心輸出量。11.A解析：禁食的主要目的是減少胰腺分泌，防止胰腺進(jìn)一步損傷。12.D解析：重癥手足口病患者密切觀察的重點(diǎn)是體溫、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。13.D解析：急性腎衰竭患者早期透析指征包括血肌酐>2mg/dL、尿量<400ml/24h、血鉀>6.5mmol/L。14.B解析：硝普鈉是嚴(yán)重高血壓患者緊急降壓首選藥物，可以快速降低血壓。15.A解析：胃鏡檢查是急性消化道出血患者首選的檢查方法，可以明確出血部位。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：心臟驟停患者搶救措施包括高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、除顫、藥物治療和高級(jí)氣道建立。2.ACD解析：急性肺栓塞患者可能的病因包括深靜脈血栓形成、心房顫動(dòng)和長(zhǎng)期臥床。3.ABCD解析：重癥肺炎患者可能的并發(fā)癥包括肺部感染擴(kuò)散、心力衰竭、腎功能不全和彌散性血管內(nèi)凝血。4.ABCD解析：急性胰腺炎患者可能的誘因包括飲酒、高脂血癥、膽石癥和暴飲暴食。5.ABCD解析：嚴(yán)重腦出血患者可能的危險(xiǎn)因素包括高血壓、心房顫動(dòng)、肥胖和吸煙。6.ABCD解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者可能的并發(fā)癥包括急性呼吸窘迫綜合征、腎功能不全、感染和多器官功能障礙綜合征。7.ABCD解析：急性心肌梗死患者可能的癥狀包括胸痛、呼吸困難、出汗和惡心。8.ABCD解析：急性膽囊炎患者可能的體征包括腹痛、發(fā)熱、腹肌緊張和Murphy征陽(yáng)性。9.ABCD解析：重癥肺炎患者可能的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白升高、血?dú)夥治霎惓：头尾坑跋駥W(xué)異常。10.ABCD解析：嚴(yán)重過敏性休克患者可能的并發(fā)癥包括呼吸衰竭、心力衰竭、休克和脫水。三、填空題（答案）1.4分鐘2.下肢深靜脈超聲檢查和溶栓治療3.維持氧合和呼吸功能4.3-5天5.快速降低顱內(nèi)壓6.靜脈補(bǔ)液7.活動(dòng)性出血、出血性休克8.青霉素類或頭孢菌素類9.細(xì)菌、病毒10.腎上腺素治療四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.√10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷依據(jù)是突發(fā)胸痛、呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)血壓低、心率快、呼吸快、指脈氧飽和度低。問題2：下一步應(yīng)該采取的治療措施包括吸氧、建立靜脈通路、快速補(bǔ)液、抗凝治療和必要時(shí)溶栓治療。2.問題1：初步診斷依據(jù)是突發(fā)右上腹痛、發(fā)熱，查體發(fā)現(xiàn)體溫高、右上腹壓痛明顯、Murphy征陽(yáng)性。問題2：下一步應(yīng)該采取的治療措施包括禁