2025年肝膽胰外科手術(shù)操作規(guī)范模擬考試答案及解析一、單項選題1.肝臟解剖分區(qū)中，肝門所在區(qū)域?qū)儆冢ǎ〢.肝上葉B.肝中葉C.肝下葉D.肝尾狀葉2.膽囊切除術(shù)后，膽總管殘余結(jié)石發(fā)生率的主要原因（）A.膽囊切除不徹底B.膽總管探查不徹底C.術(shù)后膽管炎D.術(shù)后飲食不當(dāng)3.胰腺癌根治術(shù)后，早期并發(fā)癥中最常見的是（）A.胰瘺B.膽漏C.胰腺假性囊腫D.出血4.膽道結(jié)石患者，行ERCP術(shù)后并發(fā)膽管炎的主要原因是（）A.術(shù)后感染B.膽管狹窄C.導(dǎo)絲斷裂D.術(shù)后膽道壓力增高5.門靜脈高壓癥患者，脾切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.脾切除術(shù)后綜合征B.門靜脈血栓形成C.肝性腦病D.胃底靜脈曲張破裂出血6.胰腺癌患者，行Whipple手術(shù)術(shù)后早期進食的主要困難是（）A.胃排空延遲B.胰腺分泌不足C.膽囊切除影響D.胰管吻合口漏7.膽囊息肉患者，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，病理證實為腺瘤性息肉，術(shù)后隨訪重點觀察（）A.膽管結(jié)石B.胰腺癌C.膽囊癌D.膽囊再生8.胰腺炎患者，行腹腔灌洗治療時，灌洗液最應(yīng)關(guān)注的是（）A.淀粉酶水平B.膿細(xì)胞計數(shù)C.胰腺脂肪壞死D.膽紅素水平9.肝移植術(shù)后，最常見的早期并發(fā)癥是（）A.移植肝壞死B.移植肝感染C.移植肝膽管狹窄D.移植肝血管栓塞10.膽囊切除術(shù)后，膽漏發(fā)生的主要原因是（）A.膽囊床出血B.膽總管損傷C.胰管損傷D.膽囊管殘留11.胰腺癌患者，行新輔助化療后，評估療效的主要指標(biāo)是（）A.胰腺大小B.胰腺質(zhì)地C.胰腺癌標(biāo)志物D.胰腺影像學(xué)表現(xiàn)12.膽道損傷患者，行膽道探查術(shù)后，膽道造影顯示膽管狹窄，下一步治療首選（）A.內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)B.膽管成形術(shù)C.膽管支架置入術(shù)D.再次膽道探查術(shù)13.門靜脈高壓癥患者，行脾腎分流術(shù)后，術(shù)后并發(fā)癥最常見的是（）A.肝性腦病B.門靜脈血栓形成C.腎功能衰竭D.分流術(shù)后出血14.胰腺癌患者，行經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）后，引流液膽紅素明顯升高，最可能的原因是（）A.膽管梗阻B.膽管炎C.胰腺炎D.膽囊炎15.膽囊切除術(shù)后，膽管損傷的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.腹腔鏡檢查B.腹部超聲C.膽道造影D.腹腔鏡膽道造影二、多項選題1.胰腺癌患者，行Whipple手術(shù)術(shù)后，常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括（）A.胰腺假性囊腫B.胰腺炎C.膽管狹窄D.胰腺內(nèi)分泌功能不足2.膽囊切除術(shù)后，膽漏的預(yù)防措施包括（）A.仔細(xì)解剖膽囊床B.膽囊管殘端結(jié)扎C.膽囊床電凝D.膽總管探查3.門靜脈高壓癥患者，行斷流術(shù)后的并發(fā)癥包括（）A.肝性腦病B.門靜脈血栓形成C.脾功能亢進D.胃底靜脈曲張破裂出血4.胰腺炎患者，行腹腔灌洗治療時，灌洗液應(yīng)關(guān)注的指標(biāo)包括（）A.淀粉酶水平B.膿細(xì)胞計數(shù)C.胰腺脂肪壞死D.膽紅素水平5.肝移植術(shù)后，最常見的并發(fā)癥包括（）A.移植肝感染B.移植肝膽管狹窄C.移植肝血管栓塞D.移植肝壞死6.膽囊切除術(shù)后，膽管損傷的處理方法包括（）A.內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)B.膽管成形術(shù)C.膽管支架置入術(shù)D.再次膽道探查術(shù)7.胰腺癌患者，行新輔助化療后，評估療效的方法包括（）A.胰腺影像學(xué)表現(xiàn)B.胰腺癌標(biāo)志物C.胰腺大小D.胰腺質(zhì)地8.門靜脈高壓癥患者，行脾切除術(shù)后，常見的并發(fā)癥包括（）A.脾切除術(shù)后綜合征B.門靜脈血栓形成C.肝性腦病D.胃底靜脈曲張破裂出血9.膽道損傷患者，行膽道探查術(shù)后，膽道狹窄的處理方法包括（）A.內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)B.膽管成形術(shù)C.膽管支架置入術(shù)D.再次膽道探查術(shù)10.胰腺癌患者，行經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）后，引流液膽紅素明顯升高，可能的原因包括（）A.膽管梗阻B.膽管炎C.胰腺炎D.膽囊炎三、填空題1.胰腺癌患者，行Whipple手術(shù)術(shù)后，最常見的早期并發(fā)癥是_________。2.膽囊切除術(shù)后，膽管損傷的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是_________。3.門靜脈高壓癥患者，行脾切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是_________。4.胰腺炎患者，行腹腔灌洗治療時，灌洗液應(yīng)關(guān)注的指標(biāo)包括_________。5.肝移植術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是_________。四、判斷題（√/×）1.胰腺癌患者，行Whipple手術(shù)術(shù)后，最常見的早期并發(fā)癥是胰瘺。2.膽囊切除術(shù)后，膽管損傷的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是腹腔鏡檢查。3.門靜脈高壓癥患者，行脾切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是肝性腦病。4.胰腺炎患者，行腹腔灌洗治療時，灌洗液應(yīng)關(guān)注的指標(biāo)是胰腺脂肪壞死。5.肝移植術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是移植肝感染。6.膽囊切除術(shù)后，膽管損傷的處理方法包括膽管成形術(shù)。7.胰腺癌患者，行新輔助化療后，評估療效的方法是胰腺影像學(xué)表現(xiàn)。8.門靜脈高壓癥患者，行脾切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是脾切除術(shù)后綜合征。9.膽道損傷患者，行膽道探查術(shù)后，膽道狹窄的處理方法包括內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)。10.胰腺癌患者，行經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）后，引流液膽紅素明顯升高，可能的原因是膽管炎。五、簡答題1.胰腺癌患者，行Whipple手術(shù)術(shù)后，常見的早期并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防和處理？六、案例分析題1.患者男性，65歲，因突發(fā)右上腹痛伴發(fā)熱入院，診斷為急性膽囊炎，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸，腹部超聲提示膽管擴張，可能的診斷是什么？下一步如何處理？問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步如何處理？七、論述題1.門靜脈高壓癥患者的手術(shù)治療原則是什么？常見的手術(shù)方式有哪些？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：肝門位于肝臟的臟面，是肝管、門靜脈、肝動脈和神經(jīng)的入口。2.B解析：膽總管探查不徹底是導(dǎo)致膽總管殘余結(jié)石的主要原因。3.A解析：胰瘺是Whipple手術(shù)術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥。4.A解析：ERCP術(shù)后并發(fā)膽管炎的主要原因是術(shù)后感染。5.D解析：脾切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是胃底靜脈曲張破裂出血。6.B解析：Whipple手術(shù)術(shù)后早期進食的主要困難是胰腺分泌不足。7.C解析：膽囊息肉患者術(shù)后應(yīng)重點觀察膽囊癌的可能性。8.B解析：腹腔灌洗治療時，灌洗液最應(yīng)關(guān)注的是膿細(xì)胞計數(shù)。9.B解析：肝移植術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是移植肝感染。10.B解析：膽囊切除術(shù)后膽漏發(fā)生的主要原因是膽總管損傷。11.D解析：胰腺癌患者行新輔助化療后，評估療效的主要指標(biāo)是胰腺影像學(xué)表現(xiàn)。12.C解析：膽道探查術(shù)后，膽道狹窄下一步治療首選膽管支架置入術(shù)。13.A解析：脾腎分流術(shù)后最常見的并發(fā)癥是肝性腦病。14.A解析：PTCD后引流液膽紅素明顯升高，最可能的原因是膽管梗阻。15.D解析：膽囊切除術(shù)后，膽管損傷的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是腹腔鏡膽道造影。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：Whipple手術(shù)術(shù)后常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫、胰腺炎、膽管狹窄和胰腺內(nèi)分泌功能不足。2.A,B,C解析：膽囊切除術(shù)后膽漏的預(yù)防措施包括仔細(xì)解剖膽囊床、膽囊管殘端結(jié)扎和膽囊床電凝。3.A,B,D解析：斷流術(shù)后的并發(fā)癥包括肝性腦病、門靜脈血栓形成和胃底靜脈曲張破裂出血。4.A,B,C解析：胰腺炎患者行腹腔灌洗治療時，灌洗液應(yīng)關(guān)注的指標(biāo)包括淀粉酶水平、膿細(xì)胞計數(shù)和胰腺脂肪壞死。5.A,B,C解析：肝移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥包括移植肝感染、移植肝膽管狹窄和移植肝血管栓塞。6.A,B,C,D解析：膽囊切除術(shù)后膽管損傷的處理方法包括內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)、膽管成形術(shù)、膽管支架置入術(shù)和再次膽道探查術(shù)。7.A,B解析：胰腺癌患者行新輔助化療后，評估療效的方法包括胰腺影像學(xué)表現(xiàn)和胰腺癌標(biāo)志物。8.A,B,D解析：脾切除術(shù)后常見的并發(fā)癥包括脾切除術(shù)后綜合征、門靜脈血栓形成和胃底靜脈曲張破裂出血。9.A,B,C,D解析：膽道探查術(shù)后膽道狹窄的處理方法包括內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)、膽管成形術(shù)、膽管支架置入術(shù)和再次膽道探查術(shù)。10.A,B解析：PTCD后引流液膽紅素明顯升高，可能的原因是膽管梗阻和膽管炎。三、填空題（答案）1.胰瘺解析：胰瘺是Whipple手術(shù)術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥。2.腹腔鏡膽道造影解析：膽囊切除術(shù)后，膽管損傷的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是腹腔鏡膽道造影。3.肝性腦病解析：門靜脈高壓癥患者行脾切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是肝性腦病。4.淀粉酶水平、膿細(xì)胞計數(shù)、胰腺脂肪壞死解析：胰腺炎患者行腹腔灌洗治療時，灌洗液應(yīng)關(guān)注的指標(biāo)包括淀粉酶水平、膿細(xì)胞計數(shù)和胰腺脂肪壞死。5.移植肝感染解析：肝移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥是移植肝感染。四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.答：Whipple手術(shù)術(shù)后常見的早期并發(fā)癥包括胰瘺、膽瘺、出血、感染和腸梗阻。預(yù)防和處理：仔細(xì)解剖膽囊床、徹底止血、充分引流、預(yù)防和控制