2025年影像診斷學肺癌影像學診斷案例分析答案及解析一、單項選題1.肺癌最常見的影像學表現(xiàn)是（）A.肺結(jié)節(jié)邊緣光滑B.肺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)鈣化C.肺結(jié)節(jié)呈分葉狀邊緣D.肺結(jié)節(jié)呈磨玻璃密度2.肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學表現(xiàn)不包括（）A.淋巴結(jié)短徑大于1cmB.淋巴結(jié)內(nèi)部出現(xiàn)囊變C.淋巴結(jié)邊緣毛糙D.淋巴結(jié)短徑與長徑之比大于23.肺癌的影像學分期中，T3期腫瘤的特征是（）A.腫瘤侵犯胸膜B.腫瘤直徑大于5cmC.腫瘤侵犯主支氣管D.腫瘤侵犯縱隔4.肺癌的影像學表現(xiàn)中，最具有特征性的是（）A.肺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)空洞B.肺結(jié)節(jié)邊緣出現(xiàn)毛刺C.肺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)脂肪成分D.肺結(jié)節(jié)呈均勻高密度5.肺癌的影像學表現(xiàn)中，以下哪項不是肺癌的典型表現(xiàn)（）A.肺結(jié)節(jié)邊緣分葉B.肺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)毛刺C.肺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)鈣化D.肺結(jié)節(jié)邊緣光滑6.肺癌的影像學表現(xiàn)中，以下哪項最不支持肺癌的診斷（）A.肺結(jié)節(jié)邊緣毛糙B.肺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)空洞C.肺結(jié)節(jié)邊緣光滑D.肺結(jié)節(jié)呈分葉狀7.肺癌的影像學表現(xiàn)中，以下哪項是肺癌的典型表現(xiàn)（）A.肺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)脂肪成分B.肺結(jié)節(jié)邊緣毛刺C.肺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)鈣化D.肺結(jié)節(jié)邊緣光滑8.肺癌的影像學表現(xiàn)中，以下哪項最不支持肺癌的診斷（）A.肺結(jié)節(jié)邊緣毛糙B.肺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)空洞C.肺結(jié)節(jié)邊緣光滑D.肺結(jié)節(jié)呈分葉狀9.肺癌的影像學表現(xiàn)中，以下哪項是肺癌的典型表現(xiàn)（）A.肺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)脂肪成分B.肺結(jié)節(jié)邊緣毛刺C.肺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)鈣化D.肺結(jié)節(jié)邊緣光滑10.肺癌的影像學表現(xiàn)中，以下哪項最不支持肺癌的診斷（）A.肺結(jié)節(jié)邊緣毛糙B.肺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)空洞C.肺結(jié)節(jié)邊緣光滑D.肺結(jié)節(jié)呈分葉狀二、多項選題1.肺癌的影像學表現(xiàn)中，以下哪些是典型表現(xiàn)（）A.肺結(jié)節(jié)邊緣分葉B.肺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)毛刺C.肺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)鈣化D.肺結(jié)節(jié)邊緣光滑2.肺癌的影像學表現(xiàn)中，以下哪些是肺癌的典型表現(xiàn)（）A.肺結(jié)節(jié)邊緣毛糙B.肺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)空洞C.肺結(jié)節(jié)邊緣光滑D.肺結(jié)節(jié)呈分葉狀3.肺癌的影像學表現(xiàn)中，以下哪些是肺癌的典型表現(xiàn)（）A.肺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)脂肪成分B.肺結(jié)節(jié)邊緣毛刺C.肺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)鈣化D.肺結(jié)節(jié)邊緣光滑4.肺癌的影像學表現(xiàn)中，以下哪些是肺癌的典型表現(xiàn)（）A.肺結(jié)節(jié)邊緣毛糙B.肺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)空洞C.肺結(jié)節(jié)邊緣光滑D.肺結(jié)節(jié)呈分葉狀5.肺癌的影像學表現(xiàn)中，以下哪些是肺癌的典型表現(xiàn)（）A.肺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)脂肪成分B.肺結(jié)節(jié)邊緣毛刺C.肺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)鈣化D.肺結(jié)節(jié)邊緣光滑三、填空題1.肺癌的影像學表現(xiàn)中，最具有特征性的是_________。2.肺癌的影像學分期中，T3期腫瘤的特征是_________。四、判斷題（√/×）1.肺癌的影像學表現(xiàn)中，肺結(jié)節(jié)邊緣光滑最不支持肺癌的診斷。2.肺癌的影像學表現(xiàn)中，肺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)鈣化最不支持肺癌的診斷。3.肺癌的影像學表現(xiàn)中，肺結(jié)節(jié)邊緣分葉最不支持肺癌的診斷。4.肺癌的影像學表現(xiàn)中，肺結(jié)節(jié)邊緣毛糙最不支持肺癌的診斷。5.肺癌的影像學表現(xiàn)中，肺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)空洞最不支持肺癌的診斷。五、肺癌影像學診斷案例分析1.患者男性，58歲，吸煙史20年，因咳嗽、咳痰3個月就診。影像學檢查示右肺上葉占位性病變，邊緣分葉，內(nèi)部見毛刺，大小約3cm×2cm。請簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。2.患者女性，65歲，無吸煙史，因體檢發(fā)現(xiàn)左肺下葉結(jié)節(jié)1年就診。影像學檢查示左肺下葉結(jié)節(jié)，邊緣光滑，內(nèi)部未見明顯異常，大小約1.5cm×1.5cm。請簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。六、肺癌影像學診斷案例分析1.患者男性，70歲，吸煙史30年，因發(fā)熱、盜汗1周就診。影像學檢查示右肺上葉占位性病變，邊緣分葉，內(nèi)部見毛刺，伴右側(cè)胸腔積液。請簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。2.患者女性，55歲，無吸煙史，因咳嗽、咳痰伴血絲1周就診。影像學檢查示左肺下葉結(jié)節(jié)，邊緣光滑，內(nèi)部未見明顯異常，伴左側(cè)胸腔積液。請簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：肺癌最常見的影像學表現(xiàn)是肺結(jié)節(jié)呈分葉狀邊緣。2.B解析：肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學表現(xiàn)不包括淋巴結(jié)內(nèi)部出現(xiàn)囊變。3.C解析：肺癌的影像學分期中，T3期腫瘤的特征是腫瘤侵犯主支氣管。4.B解析：肺癌的影像學表現(xiàn)中，最具有特征性的是肺結(jié)節(jié)邊緣出現(xiàn)毛刺。5.C解析：肺癌的影像學表現(xiàn)中，以下哪項不是肺癌的典型表現(xiàn)是肺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)鈣化。6.C解析：肺癌的影像學表現(xiàn)中，以下哪項最不支持肺癌的診斷是肺結(jié)節(jié)邊緣光滑。7.B解析：肺癌的影像學表現(xiàn)中，以下哪項是肺癌的典型表現(xiàn)是肺結(jié)節(jié)邊緣毛刺。8.C解析：肺癌的影像學表現(xiàn)中，以下哪項最不支持肺癌的診斷是肺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)鈣化。9.B解析：肺癌的影像學表現(xiàn)中，以下哪項是肺癌的典型表現(xiàn)是肺結(jié)節(jié)邊緣毛刺。10.C解析：肺癌的影像學表現(xiàn)中，以下哪項最不支持肺癌的診斷是肺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)鈣化。二、多項選題（答案）1.A,B解析：肺癌的影像學表現(xiàn)中，典型表現(xiàn)包括肺結(jié)節(jié)邊緣分葉和內(nèi)部出現(xiàn)毛刺。2.A,D解析：肺癌的影像學表現(xiàn)中，典型表現(xiàn)包括肺結(jié)節(jié)邊緣毛糙和呈分葉狀。3.B,D解析：肺癌的影像學表現(xiàn)中，典型表現(xiàn)包括肺結(jié)節(jié)邊緣毛刺和邊緣光滑。4.A,D解析：肺癌的影像學表現(xiàn)中，典型表現(xiàn)包括肺結(jié)節(jié)邊緣毛糙和呈分葉狀。5.B,D解析：肺癌的影像學表現(xiàn)中，典型表現(xiàn)包括肺結(jié)節(jié)邊緣毛刺和邊緣光滑。三、填空題（答案）1.肺結(jié)節(jié)邊緣毛刺解析：肺癌的影像學表現(xiàn)中，最具有特征性的是肺結(jié)節(jié)邊緣毛刺。2.腫瘤侵犯主支氣管解析：肺癌的影像學分期中，T3期腫瘤的特征是腫瘤侵犯主支氣管。四、判斷題（答案）1.×解析：肺癌的影像學表現(xiàn)中，肺結(jié)節(jié)邊緣光滑最不支持肺癌的診斷。2.×解析：肺癌的影像學表現(xiàn)中，肺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)鈣化最不支持肺癌的診斷。3.×解析：肺癌的影像學表現(xiàn)中，肺結(jié)節(jié)邊緣分葉最不支持肺癌的診斷。4.×解析：肺癌的影像學表現(xiàn)中，肺結(jié)節(jié)邊緣毛糙最不支持肺癌的診斷。5.×解析：肺癌的影像學表現(xiàn)中，肺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)空洞最不支持肺癌的診斷。五、肺癌影像學診斷案例分析（答案）1.主訴：咳嗽、咳痰3個月。現(xiàn)病史：患者男性，58歲，吸煙史20年，因咳嗽、咳痰3個月就診。體征：無明確體征。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：右肺上葉占位性病變，邊緣分葉，內(nèi)部見毛刺，大小約3cm×2cm。初步診斷：肺癌。鑒別診斷：肺結(jié)核、肺真菌病。進一步檢查：增強CT、支氣管鏡檢查、病理活檢。治療原則：手術(shù)切除、放療、化療。2.主訴：體檢發(fā)現(xiàn)左肺下葉結(jié)節(jié)1年。現(xiàn)病史：患者女性，65歲，無吸煙史，因體檢發(fā)現(xiàn)左肺下葉結(jié)節(jié)1年就診。體征：無明確體征。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：左肺下葉結(jié)節(jié)，邊緣光滑，內(nèi)部未見明顯異常，大小約1.5cm×1.5cm。初步診斷：肺結(jié)節(jié)。鑒別診斷：良性腫瘤、早期肺癌。進一步檢查：動態(tài)觀察、增強CT、支氣管鏡檢查、病理活檢。治療原則：觀察、隨訪、必要時手術(shù)切除。六、肺癌影像學診斷案例分析（答案）1.主訴：發(fā)熱、盜汗1周。現(xiàn)病史：患者男性，70歲，吸煙史30年，因發(fā)熱、盜汗1周就診。體征：發(fā)熱、盜汗。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：右肺上葉占位性病變，邊緣分葉，內(nèi)部見毛刺，伴右側(cè)胸腔積液。初步診斷：肺癌伴胸腔積液。鑒別診斷：肺結(jié)核、肺真菌病。進一步檢查：增強CT、胸腔積液檢查、支氣管鏡檢查、病理活檢。治療原則：化療、放療、胸腔積液引流、支持治療。2.主訴：咳嗽、咳痰伴血絲1周