2025年實驗診斷學實驗診斷學實驗考核答題及解析一、單項選題1.下列哪種疾病可導致血沉增快（）A.真性紅細胞增多癥B.心絞痛C.良性腫瘤D.多發(fā)性骨髓瘤2.反映肝纖維化的血清學指標是（）A.ALTB.ASTC.ALPD.PⅢP3.正常人尿液中可出現(xiàn)的管型是（）A.透明管型B.顆粒管型C.細胞管型D.蠟樣管型4.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶是（）A.CK-MBB.LDHC.ASTD.CK5.下列哪種細胞不屬于白細胞（）A.中性粒細胞B.淋巴細胞C.單核細胞D.巨核細胞6.糞便隱血試驗持續(xù)陽性常見于（）A.消化性潰瘍B.胃癌C.鉤蟲病D.食用動物血7.內生肌酐清除率測定可反映（）A.腎小球濾過功能B.腎小管重吸收功能C.腎小管分泌功能D.腎臟濃縮稀釋功能8.診斷甲狀腺功能亢進最敏感的指標是（）A.TT3B.TT4C.FT3D.sTSH9.下列哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞貧血D.溶血性貧血10.尿蛋白定性試驗陽性，定量試驗常超過（）A.0.15g/24hB.0.2g/24hC.0.5g/24hD.1.0g/24h二、多項選題1.下列哪些屬于肝臟功能試驗（）A.血清膽紅素測定B.血清蛋白電泳C.凝血酶原時間測定D.血清轉氨酶測定2.下列哪些疾病可導致白細胞減少（）A.傷寒B.再生障礙性貧血C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.急性白血病3.尿液顯微鏡檢查可見到的細胞有（）A.紅細胞B.白細胞C.上皮細胞D.吞噬細胞4.下列哪些屬于腫瘤標志物（）A.CEAB.AFPC.PSAD.CA1255.下列哪些因素可影響血沉（）A.血漿中纖維蛋白原含量B.紅細胞數(shù)量C.紅細胞形態(tài)D.溫度6.下列哪些屬于腎功能試驗（）A.內生肌酐清除率測定B.血尿素氮測定C.血肌酐測定D.酚紅排泄試驗7.下列哪些屬于貧血的形態(tài)學分類（）A.大細胞性貧血B.正常細胞性貧血C.小細胞低色素性貧血D.單純小細胞性貧血8.下列哪些屬于出血性疾病的篩選試驗（）A.血小板計數(shù)B.出血時間C.凝血時間D.凝血酶原時間三、填空題1.中性粒細胞核左移是指外周血中桿狀核粒細胞增多超過_____。2.血清總膽紅素的正常參考范圍是_____μmol/L。3.尿液中蛋白質含量超過_____g/24h稱為蛋白尿。4.診斷糖尿病的主要依據(jù)是_____。5.內生肌酐清除率的正常參考范圍是_____ml/min。6.血清淀粉酶活性增高主要見于_____。7.正常成人血紅蛋白含量男性為_____g/L，女性為_____g/L。8.血小板的正常參考范圍是_____×10?/L。四、判斷題（√/×）1.血清ALT活性增高可作為病毒性肝炎的診斷依據(jù)。（）2.尿糖陽性即可診斷為糖尿病。（）3.血沉增快可見于多種疾病，無特異性。（）4.糞便中發(fā)現(xiàn)紅細胞即可診斷為下消化道出血。（）5.白細胞分類計數(shù)中，中性粒細胞比例最高。（）6.血清總蛋白和白蛋白降低主要見于肝臟疾病。（）7.內生肌酐清除率是反映腎小球濾過功能的敏感指標。（）8.腫瘤標志物升高一定提示患有腫瘤。（）五、簡答題1.簡述中性粒細胞增多和減少的臨床意義。六、案例分析患者，男性，45歲，反復上腹痛10年，加重1周，伴反酸、噯氣。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查示：十二指腸球部潰瘍。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：多發(fā)性骨髓瘤患者血漿中存在大量異常球蛋白，可使血沉明顯增快。真性紅細胞增多癥血沉減慢，心絞痛、良性腫瘤血沉一般正常。2.答案：D解析：PⅢP是反映肝纖維化的血清學指標。ALT、AST主要反映肝細胞損傷，ALP主要反映膽道梗阻等。3.答案：A解析：正常人尿液中可偶見透明管型。顆粒管型、細胞管型、蠟樣管型多見于腎臟疾病。4.答案：A解析：CK-MB對診斷急性心肌梗死特異性最高。LDH、AST、CK也可升高，但特異性不如CK-MB。5.答案：D解析：巨核細胞是生成血小板的細胞，不屬于白細胞。中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞均為白細胞。6.答案：B解析：糞便隱血試驗持續(xù)陽性常見于胃癌。消化性潰瘍、鉤蟲病等隱血試驗可呈間歇性陽性，食用動物血可導致假陽性。7.答案：A解析：內生肌酐清除率測定可反映腎小球濾過功能。腎小管重吸收功能可通過尿濃縮稀釋試驗等反映，腎小管分泌功能可通過酚紅排泄試驗等反映。8.答案：D解析：sTSH是診斷甲狀腺功能亢進最敏感的指標。TT3、TT4、FT3也可用于診斷甲亢，但敏感性不如sTSH。9.答案：B解析：缺鐵性貧血屬于小細胞低色素性貧血。再生障礙性貧血屬于正常細胞性貧血，巨幼細胞貧血屬于大細胞性貧血，溶血性貧血根據(jù)病因不同可表現(xiàn)為不同類型的貧血。10.答案：A解析：尿蛋白定性試驗陽性，定量試驗常超過0.15g/24h稱為蛋白尿。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：血清膽紅素測定、血清蛋白電泳、凝血酶原時間測定、血清轉氨酶測定均屬于肝臟功能試驗。2.答案：ABC解析：傷寒、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡均可導致白細胞減少。急性白血病常導致白細胞增多。3.答案：ABCD解析：尿液顯微鏡檢查可見到紅細胞、白細胞、上皮細胞、吞噬細胞等。4.答案：ABCD解析：CEA、AFP、PSA、CA125均屬于腫瘤標志物。5.答案：ABCD解析：血漿中纖維蛋白原含量、紅細胞數(shù)量、紅細胞形態(tài)、溫度等均可影響血沉。6.答案：ABCD解析：內生肌酐清除率測定、血尿素氮測定、血肌酐測定、酚紅排泄試驗均屬于腎功能試驗。7.答案：ABCD解析：貧血的形態(tài)學分類包括大細胞性貧血、正常細胞性貧血、小細胞低色素性貧血、單純小細胞性貧血。8.答案：ABCD解析：血小板計數(shù)、出血時間、凝血時間、凝血酶原時間均屬于出血性疾病的篩選試驗。三、填空題（答案）1.答案：5%解析：中性粒細胞核左移是指外周血中桿狀核粒細胞增多超過5%。2.答案：3.4～17.1解析：血清總膽紅素的正常參考范圍是3.4～17.1μmol/L。3.答案：0.15解析：尿液中蛋白質含量超過0.15g/24h稱為蛋白尿。4.答案：血糖升高解析：診斷糖尿病的主要依據(jù)是血糖升高。5.答案：80～120解析：內生肌酐清除率的正常參考范圍是80～120ml/min。6.答案：急性胰腺炎解析：血清淀粉酶活性增高主要見于急性胰腺炎。7.答案：120～160、110～150解析：正常成人血紅蛋白含量男性為120～160g/L，女性為110～150g/L。8.答案：（100～300）解析：血小板的正常參考范圍是（100～300）×10?/L。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血清ALT活性增高可見于多種疾病，如病毒性肝炎、藥物性肝損傷等，不能僅作為病毒性肝炎的診斷依據(jù)。2.答案：×解析：尿糖陽性可見于糖尿病、腎性糖尿等，不能僅憑尿糖陽性診斷糖尿病。3.答案：√解析：血沉增快可見于多種疾病，如感染、炎癥、腫瘤等，無特異性。4.答案：×解析：糞便中發(fā)現(xiàn)紅細胞可見于下消化道出血、上消化道出血等，不能僅憑紅細胞診斷下消化道出血。5.答案：√解析：白細胞分類計數(shù)中，中性粒細胞比例最高，約占50%～70%。6.答案：×解析：血清總蛋白和白蛋白降低可見于肝臟疾病、營養(yǎng)不良、腎臟疾病等。7.答案：√解析：內生肌酐清除率是反映腎小球濾過功能的敏感指標。8.答案：×解析：腫瘤標志物升高可見于腫瘤患者，也可見于某些良性疾病等，不能僅憑腫瘤標志物升高診斷腫瘤。五、簡答題（答案）1.答：中性粒細胞增多：①生理性增多：見于新生兒、妊娠后期、分娩、劇烈運動、勞動后等。②病理性增多：見于急性感染、嚴重的組織損傷及大量血細胞破壞、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤等。中性粒細胞減少：①感染：特別是革蘭陰性桿菌感染，如傷寒、副傷寒桿菌感染等。②血液系統(tǒng)疾?。喝缭偕系K性貧血、巨幼細胞貧血、嚴重缺鐵性貧血等。③物理、化學因素損傷：如X