2025年心血管病學(xué)各類心律失常的心電圖特征考察試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種心律失常的心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無P波（）A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.房室交界性期前收縮D.竇性心律不齊2.陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖特點不包括（）A.心室率150～250次/分B.QRS波群形態(tài)正常C.逆行P波常埋藏于QRS波群內(nèi)或終末部分D.常有ST-T改變3.心房顫動最常見于下列哪種疾?。ǎ〢.冠心病B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C.高血壓性心臟病D.心肌病4.下列關(guān)于房室傳導(dǎo)阻滯的描述，錯誤的是（）A.一度房室傳導(dǎo)阻滯PR間期延長B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯PR間期逐漸延長，直至QRS波群脫落C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯PR間期固定，部分P波后無QRS波群D.三度房室傳導(dǎo)阻滯心房率大于心室率5.室性心動過速的心電圖特征不包括（）A.連續(xù)3個或3個以上的室性期前收縮B.QRS波群寬大畸形，時限超過0.12秒C.心室率通常為100～250次/分D.可見心室奪獲和室性融合波6.預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)為（）A.PR間期縮短＜0.12秒B.QRS波群起始部有粗鈍的預(yù)激波C.PJ間期正常D.以上都是7.病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖表現(xiàn)不包括（）A.持續(xù)而顯著的竇性心動過緩B.竇性停搏或竇房阻滯C.心動過緩-心動過速綜合征D.心房顫動8.下列哪種心律失?？蓪?dǎo)致心源性猝死（）A.心房顫動B.室性心動過速C.心室顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯9.診斷心律失常最常用的方法是（）A.心電圖B.動態(tài)心電圖C.心臟電生理檢查D.超聲心動圖10.心房撲動的心電圖特點是（）A.P波消失，代之以鋸齒狀F波B.F波頻率為250～350次/分C.心室率規(guī)則或不規(guī)則D.以上都是二、多項選擇題1.下列哪些心律失?？沙霈F(xiàn)心悸癥狀（）A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.陣發(fā)性室上性心動過速D.心房顫動2.下列關(guān)于心房顫動的治療，正確的是（）A.轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律B.控制心室率C.抗凝治療D.射頻消融治療3.室性心動過速的治療方法包括（）A.藥物治療B.電復(fù)律C.射頻消融治療D.植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器4.下列哪些因素可導(dǎo)致心律失常（）A.電解質(zhì)紊亂B.藥物中毒C.心臟疾病D.精神緊張5.二度房室傳導(dǎo)阻滯的治療原則包括（）A.無癥狀者無需治療B.有癥狀者可給予阿托品或異丙腎上腺素C.嚴重者可植入永久性心臟起搏器D.以上都是三、填空題1.心律失常是指心臟沖動的_____、_____、_____、_____等異常。2.心電圖上P波代表_____，QRS波群代表_____，T波代表_____。3.房性期前收縮的心電圖特點是提前出現(xiàn)的_____，其形態(tài)與竇性P波不同，PR間期_____。4.三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點是心房與心室活動_____，心房率_____心室率。5.預(yù)激綜合征患者發(fā)生心動過速時，最常見的類型是_____。四、判斷題（√/×）1.所有心律失常都需要治療。（）2.心電圖是診斷心律失常的金標(biāo)準(zhǔn)。（）3.心房顫動患者一定會出現(xiàn)心悸癥狀。（）4.室性心動過速患者的心室率一定大于心房率。（）5.預(yù)激綜合征患者的心電圖一定有預(yù)激波。（）6.病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者的心電圖一定有竇性心動過緩。（）7.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯比二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯更嚴重。（）8.心室顫動是最嚴重的心律失常。（）9.射頻消融治療可根治某些心律失常。（）10.心律失常患者的治療應(yīng)個體化。（）五、簡答題1.簡述心房顫動的心電圖特征。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“心悸、胸悶1小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)心悸、胸悶，無胸痛、呼吸困難等不適。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。入院查體：T36.5℃，P150次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，精神緊張，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率150次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率約350～600次/分，RR間期絕對不規(guī)則。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：室性期前收縮心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群，前無P波。2.答案：D解析：陣發(fā)性室上速Q(mào)RS波群形態(tài)正常，一般無ST-T改變。3.答案：B解析：風(fēng)心病二尖瓣狹窄最易導(dǎo)致心房顫動。4.答案：D解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯心房率小于心室率。5.答案：D解析：心室奪獲和室性融合波是室速的特征性表現(xiàn)。6.答案：D解析：預(yù)激綜合征PR間期縮短、有預(yù)激波、PJ間期正常。7.答案：D解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征可出現(xiàn)房顫，但不是主要表現(xiàn)。8.答案：C解析：心室顫動可導(dǎo)致心源性猝死。9.答案：A解析：心電圖是診斷心律失常最常用方法。10.答案：D解析：心房撲動心電圖特點為P波消失，代以鋸齒狀F波，頻率及心室率情況如選項。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：這些心律失常都可能引起心悸。2.答案：ABCD解析：房顫治療包括轉(zhuǎn)復(fù)竇律、控制心室率、抗凝、射頻消融等。3.答案：ABCD解析：室速治療方法有藥物、電復(fù)律、射頻消融、植入ICD等。4.答案：ABCD解析：電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、心臟疾病、精神緊張等都可導(dǎo)致心律失常。5.答案：ABCD解析：二度房室傳導(dǎo)阻滯治療原則如選項所述。三、填空題（答案）1.答案：頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度解析：心律失常是心臟沖動這些方面異常。2.答案：心房除極、心室除極、心室復(fù)極解析：心電圖各波代表的意義。3.答案：P′波、≥0.12秒解析：房性期前收縮心電圖特點。4.答案：完全分離、大于解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點。5.答案：房室折返性心動過速解析：預(yù)激綜合征最常見心動過速類型。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分心律失常無需治療。2.答案：×解析：心臟電生理檢查是診斷心律失常金標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：×解析：部分房顫患者可無癥狀。4.答案：×解析：室速時心房率與心室率無固定關(guān)系。5.答案：×解析：部分預(yù)激綜合征患者心電圖可不出現(xiàn)預(yù)激波。6.答案：×解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征也可無竇性心動過緩。7.答案：×解析：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯更嚴重。8.答案：√解析：心室顫動是最嚴重心律失常。9.答案：√解析：射頻消融可根治部分心律失常。10.答案：√解析：心律失常治療應(yīng)個體化。五、簡答題（答案）1.答：心房顫動心電圖特征為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率約350～600次/分；RR間期絕對不規(guī)則；QRS波群形態(tài)一般正常，當(dāng)心室率過快時，可發(fā)生室內(nèi)差