2025年腎內(nèi)科慢性腎病患者透析指征判斷考核答案及解析一、單項選題1.患者Scr580μmol/L，血容量不足，應(yīng)首選（）A.立即血液透析B.緊急腹膜透析C.補液觀察D.使用利尿劑2.慢性腎衰竭患者血壓180/100mmHg，尿量每日500ml，透析指征是（）A.Scr720μmol/LB.血壓控制不佳C.尿量減少D.以上都是3.患者Scr430μmol/L，伴嚴重代謝性酸中毒，pH7.1，應(yīng)（）A.等待Scr707μmol/LB.立即血液透析C.使用碳酸氫鈉糾正酸中毒D.補液治療4.慢性腎衰竭患者尿量每日200ml，無高鉀血癥，透析指征是（）A.Scr530μmol/LB.尿量減少C.無高鉀血癥D.以上都是5.患者Scr620μmol/L，伴有心包炎，應(yīng)（）A.等待Scr707μmol/LB.立即血液透析C.使用保鉀利尿劑D.心包穿刺引流6.慢性腎衰竭患者尿量每日100ml，伴嚴重皮膚瘙癢，透析指征是（）A.Scr450μmol/LB.尿量減少C.皮膚瘙癢D.以上都是7.患者Scr510μmol/L，伴重度貧血，Hb60g/L，應(yīng)（）A.等待Scr707μmol/LB.立即血液透析C.鐵劑治療D.促紅細胞生成素治療8.慢性腎衰竭患者尿量每日300ml，伴嚴重氮質(zhì)血癥，BUN40mmol/L，應(yīng)（）A.Scr480μmol/LB.尿量減少C.氮質(zhì)血癥D.以上都是9.患者Scr680μmol/L，伴嚴重高血壓，血壓220/120mmHg，應(yīng)（）A.等待Scr707μmol/LB.立即血液透析C.使用降壓藥D.以上都是10.慢性腎衰竭患者尿量每日400ml，伴嚴重電解質(zhì)紊亂，應(yīng)（）A.Scr500μmol/LB.尿量減少C.電解質(zhì)紊亂D.以上都是11.患者Scr490μmol/L，伴嚴重惡心嘔吐，應(yīng)（）A.等待Scr707μmol/LB.立即血液透析C.使用止吐藥D.補液治療12.慢性腎衰竭患者尿量每日200ml，伴嚴重肌肉痙攣，應(yīng)（）A.Scr550μmol/LB.尿量減少C.肌肉痙攣D.以上都是13.患者Scr650μmol/L，伴嚴重心血管疾病，應(yīng)（）A.等待Scr707μmol/LB.立即血液透析C.使用強心藥D.以上都是14.慢性腎衰竭患者尿量每日100ml，伴嚴重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)（）A.Scr480μmol/LB.尿量減少C.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.以上都是15.患者Scr570μmol/L，伴嚴重呼吸衰竭，應(yīng)（）A.等待Scr707μmol/LB.立即血液透析C.使用呼吸機D.以上都是二、多項選題1.慢性腎衰竭患者透析指征包括（）A.Scr707μmol/LB.尿量每日小于500mlC.嚴重代謝性酸中毒，pH小于7.2D.嚴重高鉀血癥2.慢性腎衰竭患者透析指征包括（）A.Scr530μmol/LB.尿量每日小于300mlC.嚴重皮膚瘙癢D.嚴重氮質(zhì)血癥，BUN35mmol/L3.慢性腎衰竭患者透析指征包括（）A.Scr610μmol/LB.尿量每日小于200mlC.嚴重心血管疾病D.嚴重電解質(zhì)紊亂4.慢性腎衰竭患者透析指征包括（）A.Scr480μmol/LB.尿量每日小于100mlC.嚴重惡心嘔吐D.嚴重肌肉痙攣5.慢性腎衰竭患者透析指征包括（）A.Scr590μmol/LB.尿量每日小于400mlC.嚴重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.嚴重呼吸衰竭6.慢性腎衰竭患者透析指征包括（）A.Scr460μmol/LB.尿量每日小于200mlC.嚴重心血管疾病D.嚴重電解質(zhì)紊亂7.慢性腎衰竭患者透析指征包括（）A.Scr640μmol/LB.尿量每日小于300mlC.嚴重皮膚瘙癢D.嚴重氮質(zhì)血癥，BUN40mmol/L8.慢性腎衰竭患者透析指征包括（）A.Scr560μmol/LB.尿量每日小于100mlC.嚴重惡心嘔吐D.嚴重肌肉痙攣9.慢性腎衰竭患者透析指征包括（）A.Scr670μmol/LB.尿量每日小于500mlC.嚴重代謝性酸中毒，pH小于7.2D.嚴重高鉀血癥10.慢性腎衰竭患者透析指征包括（）A.Scr540μmol/LB.尿量每日小于400mlC.嚴重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.嚴重呼吸衰竭三、填空題1.慢性腎衰竭患者Scr707μmol/L，_____2.慢性腎衰竭患者尿量每日小于500ml，_____3.慢性腎衰竭患者嚴重代謝性酸中毒，pH小于7.2，_____4.慢性腎衰竭患者嚴重高鉀血癥，_____5.慢性腎衰竭患者嚴重皮膚瘙癢，_____6.慢性腎衰竭患者嚴重氮質(zhì)血癥，BUN35mmol/L，_____7.慢性腎衰竭患者嚴重心血管疾病，_____8.慢性腎衰竭患者嚴重電解質(zhì)紊亂，_____9.慢性腎衰竭患者嚴重惡心嘔吐，_____10.慢性腎衰竭患者嚴重肌肉痙攣，_____四、判斷題（√/×）1.慢性腎衰竭患者Scr530μmol/L，尿量每日小于300ml，透析指征是（）2.慢性腎衰竭患者尿量每日小于500ml，伴嚴重代謝性酸中毒，透析指征是（）3.慢性腎衰竭患者Scr610μmol/L，伴嚴重高鉀血癥，透析指征是（）4.慢性腎衰竭患者尿量每日小于200ml，伴嚴重皮膚瘙癢，透析指征是（）5.慢性腎衰竭患者Scr480μmol/L，伴嚴重氮質(zhì)血癥，BUN35mmol/L，透析指征是（）6.慢性腎衰竭患者尿量每日小于100ml，伴嚴重心血管疾病，透析指征是（）7.慢性腎衰竭患者Scr590μmol/L，伴嚴重電解質(zhì)紊亂，透析指征是（）8.慢性腎衰竭患者尿量每日小于400ml，伴嚴重惡心嘔吐，透析指征是（）9.慢性腎衰竭患者Scr460μmol/L，伴嚴重肌肉痙攣，透析指征是（）10.慢性腎衰竭患者尿量每日小于200ml，伴嚴重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，透析指征是（）五、簡答題1.慢性腎衰竭患者Scr620μmol/L，伴嚴重心血管疾病，初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。六、案例分析1.患者主訴：慢性腎衰竭病史5年，近1個月尿量減少至每日300ml，伴惡心嘔吐?，F(xiàn)病史：患者有高血壓病史，血壓控制不佳，近1個月尿量逐漸減少，伴有惡心嘔吐，無發(fā)熱。體征：血壓180/100mmHg，全身水腫，心率110次/分，雙肺呼吸音清晰，腹部膨隆。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：Scr610μmol/L，BUN35mmol/L，電解質(zhì)紊亂。問題1：初步診斷、鑒別診斷。問題2：進一步檢查、治療原則。2.患者主訴：慢性腎衰竭病史3年，近1周尿量減少至每日200ml，伴皮膚瘙癢?，F(xiàn)病史：患者有糖尿病病史，血糖控制不佳，近1周尿量逐漸減少，伴有皮膚瘙癢，無發(fā)熱。體征：血壓160/90mmHg，全身輕度水腫，心率95次/分，雙肺呼吸音清晰，腹部膨隆。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：Scr580μmol/L，BUN32mmol/L，電解質(zhì)紊亂。問題1：初步診斷、鑒別診斷。問題2：進一步檢查、治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：尿量不足伴血容量不足，需緊急透析。2.D解析：血壓高且尿量減少，需透析治療。3.B解析：嚴重代謝性酸中毒需立即透析糾正。4.B解析：尿量減少是透析指征之一。5.B解析：心包炎需立即透析治療。6.B解析：尿量減少是透析指征之一。7.B解析：嚴重貧血需立即透析治療。8.B解析：尿量減少是透析指征之一。9.B解析：嚴重高血壓需立即透析治療。10.B解析：尿量減少是透析指征之一。11.B解析：嚴重惡心嘔吐需立即透析治療。12.B解析：尿量減少是透析指征之一。13.B解析：嚴重心血管疾病需立即透析治療。14.B解析：尿量減少是透析指征之一。15.B解析：嚴重呼吸衰竭需立即透析治療。二、多項選題（答案）1.A,B,C解析：透析指征包括Scr707μmol/L，尿量小于500ml，嚴重代謝性酸中毒。2.B,C,D解析：透析指征包括尿量小于300ml，嚴重皮膚瘙癢，氮質(zhì)血癥。3.A,B,C解析：透析指征包括Scr610μmol/L，尿量小于200ml，嚴重心血管疾病。4.B,C,D解析：透析指征包括尿量小于100ml，嚴重惡心嘔吐，肌肉痙攣。5.A,B,C解析：透析指征包括Scr590μmol/L，尿量小于400ml，嚴重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。6.B,C,D解析：透析指征包括尿量小于200ml，嚴重心血管疾病，電解質(zhì)紊亂。7.A,B,D解析：透析指征包括Scr640μmol/L，尿量小于300ml，氮質(zhì)血癥。8.B,C,D解析：透析指征包括尿量小于100ml，嚴重惡心嘔吐，肌肉痙攣。9.A,B,C解析：透析指征包括Scr670μmol/L，尿量小于500ml，嚴重代謝性酸中毒。10.A,B,C解析：透析指征包括Scr540μmol/L，尿量小于400ml，嚴重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。三、填空題（答案）1.透析指征2.透析指征3.透析指征4.透析指征5.透析指征6.透析指征7.透析指征8.透析指征9.透析指征10.透析指征四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.初步診斷：慢性腎衰竭尿毒癥期。鑒別診斷：急性腎損傷，腎小管間質(zhì)疾病。進一步檢查：腎活檢，心臟超聲，電解質(zhì)，BUN，Scr。治療原則：血液透析，控制血壓，糾