2025年急救科基礎急救知識考核答案及解析一、單項選題1.搶救心臟驟?；颊邥r，胸外按壓的頻率應為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分2.現(xiàn)場心肺復蘇時，按壓與通氣的比例為（）A.30：1B.30：2C.15：1D.15：23.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.呼吸心搏驟停B.喉水腫C.昏迷D.呼吸道分泌物多4.成人經(jīng)口氣管插管的深度一般為（）A.20～22cmB.22～24cmC.24～26cmD.26～28cm5.患者男性，25歲，因車禍致頭部外傷，傷后昏迷10分鐘，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，頭顱CT未見異常，該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.頭皮血腫6.患者女性，30歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時入院，既往有哮喘病史，查體：神志清楚，端坐呼吸，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音，該患者最可能的診斷是（）A.急性左心衰竭B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.氣胸D.肺栓塞7.患者男性，50歲，因胸痛2小時入院，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高，診斷為急性下壁心肌梗死，該患者最可能出現(xiàn)的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.房室傳導阻滯D.心房顫動8.患者女性，60歲，因突發(fā)意識障礙、右側(cè)肢體無力2小時入院，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，診斷為腦出血，該患者的治療原則不包括（）A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血D.手術(shù)治療9.患者男性，40歲，因腹痛、腹瀉3天入院，大便為黏液膿血便，伴里急后重，診斷為細菌性痢疾，該患者的治療首選藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.喹諾酮類D.磺胺類10.患者女性，28歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院，體溫39.5℃，血常規(guī)示白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高，胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤影，該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.真菌性肺炎二、多項選題1.現(xiàn)場急救的原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運D.先復蘇后固定2.下列哪些是心肺復蘇有效的指標（）A.可觸及大動脈搏動B.瞳孔縮小C.面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅D.自主呼吸恢復3.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.損傷牙齒、口腔黏膜B.誤入食管C.心律失常D.喉頭水腫4.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤5.腦出血的常見病因包括（）A.高血壓B.動脈硬化C.腦血管畸形D.腦淀粉樣血管病6.細菌性痢疾的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.腹痛C.腹瀉D.黏液膿血便7.肺炎的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀B.肺部啰音C.血常規(guī)檢查D.胸部影像學檢查8.下列哪些情況需要進行心電監(jiān)護（）A.急性心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.休克三、填空題1.心肺復蘇的三部曲是_____、_____、_____。2.急性左心衰竭患者應采取的體位是_____。3.高血壓的診斷標準是收縮壓≥_____mmHg和（或）舒張壓≥_____mmHg。4.糖尿病的典型癥狀是_____、_____、_____、_____。5.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。6.洗胃的禁忌癥包括_____、_____、_____。7.休克的本質(zhì)是_____。8.腦梗死的治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.現(xiàn)場心肺復蘇時，按壓部位為胸骨中下1/3交界處。（）2.氣管插管時，導管插入深度為距門齒22～24cm。（）3.急性心肌梗死患者應絕對臥床休息1周。（）4.腦出血患者應立即進行頭顱CT檢查。（）5.細菌性痢疾患者的大便培養(yǎng)可找到痢疾桿菌。（）6.肺炎患者的治療首選抗生素。（）7.糖尿病患者的血糖控制目標是空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/L。（）8.有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔會縮小。（）五、簡答題1.簡述現(xiàn)場心肺復蘇的操作步驟。六、案例分析患者男性，65歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難3小時入院。患者3小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴有呼吸困難、大汗淋漓，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，端坐呼吸，雙肺可聞及大量濕啰音，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。心電圖示V1～V5導聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：胸外按壓頻率為100～120次/分，按壓深度為至少5cm但不超過6cm。2.答案：B解析：現(xiàn)場心肺復蘇時，按壓與通氣的比例為30：2，每5個循環(huán)后重新評估患者情況。3.答案：B解析：喉水腫患者因喉部狹窄，氣管插管困難，且可能導致窒息，故不宜行氣管插管。4.答案：B解析：成人經(jīng)口氣管插管的深度一般為距門齒22～24cm，經(jīng)鼻氣管插管的深度一般為距鼻孔27～29cm。5.答案：A解析：腦震蕩患者傷后立即出現(xiàn)短暫的意識喪失，一般不超過半小時，清醒后常有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，頭顱CT未見異常。6.答案：B解析：支氣管哮喘急性發(fā)作患者多有哮喘病史，發(fā)作時出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。7.答案：C解析：急性下壁心肌梗死患者易出現(xiàn)房室傳導阻滯等心律失常。8.答案：C解析：腦出血患者的治療原則包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓、防止繼續(xù)出血、促進神經(jīng)功能恢復等，一般不主張使用止血藥物。9.答案：C解析：細菌性痢疾的治療首選喹諾酮類藥物，如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等。10.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎患者多起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿血痰，胸部X線片示大片炎癥浸潤影或?qū)嵶冇?。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：現(xiàn)場急救的原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運、先復蘇后固定等。2.答案：ABCD解析：心肺復蘇有效的指標包括可觸及大動脈搏動、瞳孔縮小、面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅、自主呼吸恢復等。3.答案：ABCD解析：氣管插管的并發(fā)癥包括損傷牙齒、口腔黏膜、誤入食管、心律失常、喉頭水腫等。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。5.答案：ABCD解析：腦出血的常見病因包括高血壓、動脈硬化、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病等。6.答案：ABCD解析：細菌性痢疾的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等。7.答案：ABCD解析：肺炎的診斷依據(jù)包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部啰音，血常規(guī)檢查，胸部影像學檢查等。8.答案：ABCD解析：急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭、休克等患者均需要進行心電監(jiān)護。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復蘇的三部曲是胸外按壓、開放氣道、人工呼吸，三者缺一不可。2.答案：端坐位，雙腿下垂解析：急性左心衰竭患者應采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。3.答案：140、90解析：高血壓的診斷標準是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。4.答案：多飲、多食、多尿、體重減輕解析：糖尿病的典型癥狀是多飲、多食、多尿、體重減輕，即“三多一少”。5.答案：阿托品、膽堿酯酶復活劑解析：有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復活劑，如碘解磷定、氯解磷定等。6.答案：強腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、近期有上消化道出血解析：洗胃的禁忌癥包括強腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、近期有上消化道出血等。7.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導致細胞代謝紊亂和功能障礙。8.答案：超早期溶栓、個體化治療、防治并發(fā)癥解析：腦梗死的治療原則是超早期溶栓、個體化治療、防治并發(fā)癥等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：現(xiàn)場心肺復蘇時，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓時應垂直向下用力。2.答案：√解析：氣管插管時，導管插入深度為距門齒22～24cm，過深或過淺均可能影響通氣效果。3.答案：×解析：急性心肌梗死患者應絕對臥床休息1～3天，病情穩(wěn)定后可逐漸增加活動量。4.答案：√解析：腦出血患者應立即進行頭顱CT檢查，以明確出血部位、出血量等，為治療提供依據(jù)。5.答案：√解析：細菌性痢疾患者的大便培養(yǎng)可找到痢疾桿菌，這是診斷細菌性痢疾的重要依據(jù)。6.答案：×解析：肺炎患者的治療應根據(jù)病原體選擇合適的抗生素，對于病毒感染引起的肺炎，使用抗生素無效。7.答案：×解析：糖尿病患者的血糖控制目標應根據(jù)患者的年齡、病情、并發(fā)癥等因素個體化制定，一般情況下，空腹血糖控制在4.4～7.0mmol/L，餐后2小時血糖控制在＜10.0mmol/L。8.答案：√解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔會縮小，這是由于有機磷農(nóng)藥抑制了膽堿酯酶的活性，導致乙酰膽堿蓄積，引起瞳孔括約肌收縮。五、簡答題（答案）1.答：現(xiàn)場心肺復蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識：拍打患者雙肩并呼喊，觀察有無應答。（2）呼救：立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸：觀察患者胸部有無起伏，聽有無呼吸音，感覺有無氣流呼出，判斷時間不超過10秒。（4）擺放體位：將患者仰臥在堅實的平面上，解開衣領(lǐng)、腰帶等束縛物。（5）胸外按壓：按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為100～120次/分，按壓深度為至少5cm但不超過6cm。按壓時應垂直向下用力，按壓與放松時間相等，盡量減少中斷。（6）開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（7）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴包住患者的嘴，緩慢吹氣，每次吹氣時間應持續(xù)1秒以上，觀察患者胸部有無起伏。吹氣頻率為每分鐘10～12次。（8）重復操作：按照30：2的比例進行胸外按壓和人工呼吸，每5個循環(huán)后重新評估患者情況，直至患者恢復自主呼吸和心跳或急救人員到達。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死并發(fā)急性左心衰竭。2.答：該患者的治療原則包括：（1）一般治療：絕對臥床休息，吸氧，監(jiān)測生命體征，建立靜脈通路。（2）解除疼痛：可選用嗎啡、硝酸甘油等藥物緩解疼痛。（3）再灌注治療：盡