2025年老年病學(xué)病種診斷鑒別題答案及解析一、單項選題1.老年性癡呆的主要特征是（）A.突發(fā)性記憶力下降B.情感淡漠C.認(rèn)知功能進(jìn)行性損害D.肌肉無力2.阿爾茨海默病的核心病理改變是（）A.腦出血B.腦梗死C.老年斑和神經(jīng)纖維纏結(jié)D.腦萎縮3.老年性骨質(zhì)疏松癥最常見的病因是（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀旁腺功能減退C.絕經(jīng)后雌激素缺乏D.維生素D缺乏4.糖尿病腎病最早期的表現(xiàn)為（）A.血尿B.蛋白尿C.腎功能衰竭D.高血壓5.心力衰竭患者最常用的利尿劑是（）A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理改變是（）A.氣道炎癥B.肺實質(zhì)破壞C.肺血管病變D.肺部感染7.慢性腎衰竭的透析治療主要分為（）A.血液透析和腹膜透析B.血液透析和腎移植C.腹膜透析和腎移植D.血液透析、腹膜透析和腎移植8.老年人跌倒最常見的原因是（）A.腳本障礙B.視力障礙C.藥物副作用D.心血管疾病9.老年性癡呆中，血管性癡呆的主要表現(xiàn)是（）A.記憶力下降B.認(rèn)知功能波動性下降C.抽象思維能力下降D.情感淡漠10.老年人便秘的最常見原因是（）A.藥物副作用B.缺乏運(yùn)動C.攝入水分不足D.神經(jīng)系統(tǒng)疾病二、多項選題1.老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.骨痛B.骨折C.身高變矮D.脊柱變形2.糖尿病微血管病變的主要表現(xiàn)有（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足3.心力衰竭的藥物治療包括（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.醛固酮受體拮抗劑4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的急性加重期治療包括（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.β2受體激動劑D.抗病毒藥物5.慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括（）A.高血壓B.貧血C.電解質(zhì)紊亂D.腎性骨病6.老年人跌倒的風(fēng)險因素包括（）A.視力障礙B.藥物副作用C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病D.腳本障礙7.老年性癡呆的常見類型包括（）A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.額顳葉癡呆D.路易體癡呆8.老年人便秘的常見原因包括（）A.藥物副作用B.缺乏運(yùn)動C.攝入水分不足D.神經(jīng)系統(tǒng)疾病9.老年性骨質(zhì)疏松癥的治療方法包括（）A.骨質(zhì)疏松藥物B.補(bǔ)鈣C.激素治療D.運(yùn)動療法10.糖尿病腎病的早期診斷方法包括（）A.尿微量白蛋白B.腎功能檢測C.腎臟超聲D.腎臟活檢三、填空題1.老年性癡呆中最常見的類型是________。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要癥狀是________和________。3.心力衰竭的藥物治療中，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的主要作用是________。4.慢性腎衰竭的透析治療主要分為________和________。5.老年人跌倒的最常見原因是________。6.老年性骨質(zhì)疏松癥的治療方法包括________和________。7.糖尿病腎病的早期診斷方法包括________。8.老年人便秘的常見原因包括________和________。9.老年性癡呆的常見類型包括________和________。10.慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括________和________。四、判斷題（√/×）1.阿爾茨海默病的主要病理改變是老年斑和神經(jīng)纖維纏結(jié)。2.絕經(jīng)后雌激素缺乏是老年性骨質(zhì)疏松癥最常見的病因。3.心力衰竭患者最常用的利尿劑是呋塞米。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理改變是肺實質(zhì)破壞。5.慢性腎衰竭的透析治療主要分為血液透析和腹膜透析。6.老年人跌倒最常見的原因是藥物副作用。7.老年性癡呆中，血管性癡呆的主要表現(xiàn)是認(rèn)知功能波動性下降。8.老年人便秘的最常見原因是缺乏運(yùn)動。9.老年性骨質(zhì)疏松癥的治療方法包括補(bǔ)鈣和運(yùn)動療法。10.糖尿病腎病的早期診斷方法包括尿微量白蛋白。五、案例分析1.患者女性，78歲，主訴記憶力下降，逐漸加重，現(xiàn)病史2年，表現(xiàn)為記不住近期發(fā)生的事情，對熟悉的人陌生，伴有情緒淡漠，身高變矮，脊柱變形。體征：認(rèn)知功能進(jìn)行性損害，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。輔助檢查：腦部CT顯示腦萎縮，腦脊液檢查正常。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男性，75歲，主訴咳嗽、咳痰30年，近1年加重，伴氣喘，吸煙史40年。體檢：桶狀胸，呼吸音減低，雙肺底濕啰音。輔助檢查：肺功能檢查顯示限制性通氣功能障礙和氣流受限。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述老年性癡呆的臨床表現(xiàn)。2.簡述慢性阻塞性肺疾病的急性加重期治療措施。3.簡述慢性腎衰竭的透析治療方法和適應(yīng)癥。試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：老年性癡呆的主要特征是認(rèn)知功能進(jìn)行性損害。2.C解析：阿爾茨海默病的核心病理改變是老年斑和神經(jīng)纖維纏結(jié)。3.C解析：絕經(jīng)后雌激素缺乏是老年性骨質(zhì)疏松癥最常見的病因。4.B解析：糖尿病腎病最早期的表現(xiàn)為蛋白尿。5.B解析：心力衰竭患者最常用的利尿劑是呋塞米。6.A解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要病理改變是氣道炎癥。7.A解析：慢性腎衰竭的透析治療主要分為血液透析和腹膜透析。8.A解析：老年人跌倒最常見的原因是腳本障礙。9.B解析：老年性癡呆中，血管性癡呆的主要表現(xiàn)是認(rèn)知功能波動性下降。10.B解析：老年人便秘的最常見原因是缺乏運(yùn)動。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：老年人骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)包括骨痛、骨折、身高變矮和脊柱變形。2.A,B,C,D解析：糖尿病微血管病變的主要表現(xiàn)有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變和糖尿病足。3.A,B,C,D解析：心力衰竭的藥物治療包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、β受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑。4.A,B,C解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的急性加重期治療包括抗生素、糖皮質(zhì)激素和β2受體激動劑。5.A,B,C,D解析：慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括高血壓、貧血、電解質(zhì)紊亂和腎性骨病。6.A,B,C,D解析：老年人跌倒的風(fēng)險因素包括視力障礙、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和腳本障礙。7.A,B,C,D解析：老年性癡呆的常見類型包括阿爾茨海默病、血管性癡呆、額顳葉癡呆和路易體癡呆。8.A,B,C,D解析：老年人便秘的常見原因包括藥物副作用、缺乏運(yùn)動、攝入水分不足和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。9.A,B,C,D解析：老年性骨質(zhì)疏松癥的治療方法包括骨質(zhì)疏松藥物、補(bǔ)鈣、激素治療和運(yùn)動療法。10.A,B,C,D解析：糖尿病腎病的早期診斷方法包括尿微量白蛋白、腎功能檢測、腎臟超聲和腎臟活檢。三、填空題（答案）1.阿爾茨海默病2.咳嗽、氣喘3.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，降低血壓4.血液透析、腹膜透析5.腳本障礙6.骨質(zhì)疏松藥物、補(bǔ)鈣7.尿微量白蛋白8.藥物副作用、缺乏運(yùn)動9.阿爾茨海默病、血管性癡呆10.高血壓、貧血四、判斷題（答案）1.√解析：阿爾茨海默病的主要病理改變是老年斑和神經(jīng)纖維纏結(jié)。2.√解析：絕經(jīng)后雌激素缺乏是老年性骨質(zhì)疏松癥最常見的病因。3.√解析：心力衰竭患者最常用的利尿劑是呋塞米。4.√解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要病理改變是肺實質(zhì)破壞。5.√解析：慢性腎衰竭的透析治療主要分為血液透析和腹膜透析。6.×解析：老年人跌倒最常見的原因是腳本障礙。7.√解析：老年性癡呆中，血管性癡呆的主要表現(xiàn)是認(rèn)知功能波動性下降。8.×解析：老年人便秘的最常見原因是缺乏運(yùn)動。9.√解析：老年性骨質(zhì)疏松癥的治療方法包括補(bǔ)鈣和運(yùn)動療法。10.√解析：糖尿病腎病的早期診斷方法包括尿微量白蛋白。五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？阿爾茨海默病問題2：進(jìn)一步檢查？腦部MRI、認(rèn)知功能評估、腦脊液檢查2.問題1：初步診斷？慢性阻塞性肺疾病急性加重期問題2：治療原則？抗感染、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素六、簡答題（答案）1.簡述老年性癡呆的臨床表現(xiàn)。答：老年性癡呆的臨床表現(xiàn)主要包括記憶力下降、認(rèn)