2025年護(hù)理學(xué)綜合技能競賽考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.護(hù)理程序的第一步是（）A.評估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施2.患者男性，30歲，因車禍致右側(cè)胸部損傷，1小時后送至急診室，診斷開放性氣胸，做胸腔閉式引流治療。護(hù)士對其進(jìn)行的正確健康教育內(nèi)容是（）A.有閉式引流瓶時要避免咳嗽B.有閉式引流瓶時應(yīng)避免下地活動C.引流的目的是排除胸腔積氣D.引流的目的是預(yù)防肺不張3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.吸水管C.彎血管鉗D.壓舌板4.下列哪種藥物可用于緩解心絞痛（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.硝酸甘油D.多巴胺5.患者女性，45歲，因子宮肌瘤行子宮全切術(shù)，術(shù)后第3天，護(hù)士在觀察病情時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹脹，最可能的原因是（）A.腸梗阻B.低鉀血癥C.胃腸功能未恢復(fù)D.術(shù)后感染6.測量血壓時，袖帶過寬可導(dǎo)致測量值（）A.偏高B.偏低C.正常D.不確定7.患者男性，60歲，慢性支氣管炎病史20年，近日咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠不易咳出，護(hù)士為其進(jìn)行霧化吸入治療，首選的藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.地塞米松D.氨溴索8.下列哪種情況可導(dǎo)致患者出現(xiàn)譫妄（）A.高熱B.疼痛C.焦慮D.失眠9.患者女性，28歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第4天，患者出現(xiàn)切口疼痛，體溫升高至38.5℃，切口紅腫，有壓痛，最可能的原因是（）A.切口感染B.術(shù)后吸收熱C.肺部感染D.尿路感染10.下列哪種飲食適合急性腎小球腎炎患者（）A.高蛋白飲食B.高脂肪飲食C.低鹽飲食D.高糖飲食二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于護(hù)理程序基本步驟的有（）A.評估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施E.評價2.下列哪些是壓瘡發(fā)生的高危人群（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.老年人D.糖尿病患者E.高熱患者3.下列哪些是靜脈輸液的并發(fā)癥（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞E.血栓形成4.下列哪些屬于臨終關(guān)懷的原則（）A.以照料為中心B.維護(hù)人的尊嚴(yán)C.提高臨終患者的生命質(zhì)量D.尊重臨終患者的權(quán)利E.注重心理支持5.下列哪些是護(hù)士的義務(wù)（）A.遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定B.保護(hù)患者的隱私C.發(fā)現(xiàn)患者病情危急，立即通知醫(yī)生D.參加公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作E.獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱三、填空題1.人體的散熱方式有_____、_____、_____、_____。2.常用的口腔護(hù)理溶液中，_____溶液可用于真菌感染。3.靜脈輸液時，一般成人的滴速為每分鐘_____滴，兒童的滴速為每分鐘_____滴。4.意識障礙的程度可分為_____、_____、_____、_____。5.發(fā)熱的過程可分為_____、_____、_____三個階段。四、判斷題（√/×）1.護(hù)理程序是一種系統(tǒng)的、科學(xué)的工作方法，適用于所有護(hù)理工作。（）2.只要患者有需求，護(hù)士就應(yīng)該滿足患者的所有要求。（）3.為患者進(jìn)行吸痰時，每次吸痰時間不宜超過15秒。（）4.長期臥床的患者容易發(fā)生壓瘡，因此應(yīng)該每天給患者翻身至少4次。（）5.測量脈搏時，應(yīng)該選擇健側(cè)肢體進(jìn)行測量。（）6.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)該先清潔牙齒，再清潔口腔黏膜。（）7.輸血過程中，如果患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)該立即停止輸血，并給予抗過敏藥物治療。（）8.疼痛是一種主觀感受，因此護(hù)士無法準(zhǔn)確評估患者的疼痛程度。（）9.患者出院后，護(hù)士應(yīng)該對病房進(jìn)行終末消毒。（）10.護(hù)士在為患者進(jìn)行護(hù)理操作時，應(yīng)該嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。（）五、簡答題1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。2.簡述洗胃的注意事項(xiàng)。六、案例分析題患者男性，65歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天入院。患者10年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，多在冬春季發(fā)作，曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗感染、止咳、祛痰等治療后癥狀緩解。3天前患者因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰液為黃色膿性，不易咳出，伴有呼吸困難，活動后加重，無發(fā)熱、胸痛等癥狀。查體：T36.5℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%；胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹饕o(hù)理診斷及護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：護(hù)理程序的第一步是評估，通過收集患者的健康資料，為后續(xù)的診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價提供依據(jù)。2.答案：C解析：胸腔閉式引流的目的是排除胸腔內(nèi)積氣、積液，恢復(fù)胸腔內(nèi)負(fù)壓，促進(jìn)肺復(fù)張。3.答案：B解析：昏迷患者不能自行飲水，因此不需要準(zhǔn)備吸水管。4.答案：C解析：硝酸甘油是緩解心絞痛的常用藥物，可擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，緩解心肌缺血。5.答案：C解析：子宮全切術(shù)后，由于麻醉、手術(shù)刺激等原因，患者的胃腸功能會受到抑制，導(dǎo)致腹脹。6.答案：B解析：袖帶過寬會導(dǎo)致測量值偏低，袖帶過窄會導(dǎo)致測量值偏高。7.答案：D解析：氨溴索是一種黏液溶解劑，可降低痰液黏稠度，促進(jìn)痰液排出，適用于痰液黏稠不易咳出的患者。8.答案：A解析：譫妄是一種急性腦功能障礙，常見于高熱、感染、中毒等情況。9.答案：A解析：切口疼痛、體溫升高、切口紅腫、有壓痛是切口感染的典型表現(xiàn)。10.答案：C解析：急性腎小球腎炎患者應(yīng)給予低鹽飲食，以減輕水腫和高血壓。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價五個基本步驟。2.答案：ABCD解析：壓瘡發(fā)生的高危人群包括昏迷患者、肥胖患者、老年人、糖尿病患者等。高熱患者不屬于壓瘡發(fā)生的高危人群。3.答案：ABCDE解析：靜脈輸液的并發(fā)癥包括發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞、血栓形成等。4.答案：ABCDE解析：臨終關(guān)懷的原則包括以照料為中心、維護(hù)人的尊嚴(yán)、提高臨終患者的生命質(zhì)量、尊重臨終患者的權(quán)利、注重心理支持等。5.答案：ABCD解析：護(hù)士的義務(wù)包括遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，保護(hù)患者的隱私，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，立即通知醫(yī)生，參加公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作等。獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱是護(hù)士的權(quán)利。三、填空題（答案）1.答案：輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)解析：人體的散熱方式有輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)四種。2.答案：碳酸氫鈉解析：常用的口腔護(hù)理溶液中，碳酸氫鈉溶液可用于真菌感染。3.答案：40～60、20～40解析：靜脈輸液時，一般成人的滴速為每分鐘40～60滴，兒童的滴速為每分鐘20～40滴。4.答案：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷解析：意識障礙的程度可分為嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷四個階段。5.答案：體溫上升期、高熱持續(xù)期、退熱期解析：發(fā)熱的過程可分為體溫上升期、高熱持續(xù)期、退熱期三個階段。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：護(hù)理程序是一種系統(tǒng)的、科學(xué)的工作方法，適用于所有護(hù)理工作。2.答案：×解析：護(hù)士應(yīng)該根據(jù)患者的病情和需求，提供合理的護(hù)理服務(wù)，而不是滿足患者的所有要求。3.答案：√解析：為患者進(jìn)行吸痰時，每次吸痰時間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。4.答案：×解析：長期臥床的患者容易發(fā)生壓瘡，應(yīng)該根據(jù)患者的病情和皮膚情況，制定合理的翻身計(jì)劃，一般每2小時翻身一次。5.答案：√解析：測量脈搏時，應(yīng)該選擇健側(cè)肢體進(jìn)行測量，以保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。6.答案：×解析：為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)該先清潔口腔黏膜，再清潔牙齒。7.答案：√解析：輸血過程中，如果患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)該立即停止輸血，并給予抗過敏藥物治療。8.答案：×解析：護(hù)士可以通過詢問患者、觀察患者的表情和行為等方式，評估患者的疼痛程度。9.答案：√解析：患者出院后，護(hù)士應(yīng)該對病房進(jìn)行終末消毒，以防止交叉感染。10.答案：√解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行護(hù)理操作時，應(yīng)該嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。五、簡答題（答案）1.答：高熱患者的護(hù)理措施包括：①降低體溫：可采用物理降溫或藥物降溫的方法。②補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水。③口腔護(hù)理：保持口腔清潔，防止口腔感染。④皮膚護(hù)理：及時擦干汗液，更換衣服和床單，防止壓瘡的發(fā)生。⑤心理護(hù)理：關(guān)心患者，安慰患者，緩解患者的緊張情緒。2.答：洗胃的注意事項(xiàng)包括：①洗胃前應(yīng)評估患者的病情、意識狀態(tài)、生命體征等，確定洗胃的適應(yīng)證和禁忌證。②洗胃時應(yīng)選擇合適的洗胃液，根據(jù)中毒的種類和病情選擇不同的洗胃液。③洗胃時應(yīng)注意洗胃液的溫度和量，一般溫度為35～38℃，量為每次300～500ml。④洗胃時應(yīng)注意患者的體位，一般取左側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。⑤洗胃過程中應(yīng)密切觀察患者的病情變化，如生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔大小等，如有異常應(yīng)及時停止洗胃，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。⑥洗胃后應(yīng)注意觀察患者的病情變化，如有無腹痛、腹瀉、嘔吐等，如有異常應(yīng)及時處理。六、案例分析題（答案）問題1：答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①患者老年男性，有長期吸煙史；②反復(fù)咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)作3個月以上，多在冬春季發(fā)作；③3天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰液為黃色膿性，不易咳出，伴有呼吸困難，活動后加重；④查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音；⑤胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題2：答：主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足有關(guān)。②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。③活動無耐力：與呼吸困難、缺氧有關(guān)。④知識缺乏：缺乏慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識。護(hù)理措施：①一般護(hù)理：休息與活動，給予患者舒適的體位，如半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難；飲食護(hù)理，給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液。②病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律和深度等，如有異常應(yīng)及時通知醫(yī)生。③氧療護(hù)理：根據(jù)患者的病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，給予患者適當(dāng)?shù)难醑?，一般采用低流量、低濃?/p>