2025年腎臟病學(xué)患者的血透操作模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.血液透析過(guò)程中，血流量一般應(yīng)設(shè)置為（）A.100-150ml/minB.150-200ml/minC.200-300ml/minD.300-400ml/min2.透析用水中鋁的最大允許濃度是（）A.0.01mg/LB.0.02mg/LC.0.03mg/LD.0.05mg/L3.首次透析患者，透析時(shí)間一般不超過(guò)（）A.2小時(shí)B.2.5小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)4.血液透析患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.失衡綜合征5.透析液的溫度一般設(shè)置為（）A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.38-39℃6.血液透析過(guò)程中，肝素的首次劑量一般為（）A.0.1-0.2mg/kgB.0.2-0.3mg/kgC.0.3-0.5mg/kgD.0.5-1mg/kg7.透析患者使用促紅細(xì)胞生成素時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.血紅蛋白B.紅細(xì)胞壓積C.血小板D.白細(xì)胞8.血液透析患者的飲食中，應(yīng)嚴(yán)格限制的是（）A.蛋白質(zhì)B.鉀C.鈣D.磷9.透析過(guò)程中，若患者出現(xiàn)肌肉痙攣，應(yīng)首先采取的措施是（）A.減慢血流量B.提高透析液鈉濃度C.靜脈注射葡萄糖酸鈣D.停止超濾10.血液透析結(jié)束后，穿刺部位壓迫止血的時(shí)間一般為（）A.5-10分鐘B.10-15分鐘C.15-20分鐘D.20-30分鐘二、多項(xiàng)選題1.血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎損傷B.慢性腎衰竭C.藥物或毒物中毒D.嚴(yán)重水鈉潴留2.透析過(guò)程中，可能導(dǎo)致低血壓的因素有（）A.超濾量過(guò)大B.透析液溫度過(guò)高C.患者貧血D.患者使用降壓藥物3.血液透析患者的血管通路包括（）A.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺B.中心靜脈導(dǎo)管C.人造血管D.直接動(dòng)脈穿刺4.透析過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的指標(biāo)有（）A.生命體征B.體重C.超濾量D.透析器及管路情況5.血液透析患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)注意（）A.保證足夠的蛋白質(zhì)攝入B.控制磷的攝入C.補(bǔ)充維生素和微量元素D.限制水的攝入三、填空題1.血液透析是利用_____原理，將患者血液中的廢物和多余水分清除。2.透析液的成分包括_____、_____、_____等。3.血液透析患者的干體重是指_____。4.透析過(guò)程中，若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可能的原因是_____。5.血液透析患者的飲食中，蛋白質(zhì)的攝入量一般為_(kāi)____g/（kg·d）。四、判斷題（√/×）1.血液透析可以完全替代腎臟的功能。（）2.透析過(guò)程中，超濾量越大，透析效果越好。（）3.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者最理想的血管通路。（）4.血液透析患者應(yīng)定期進(jìn)行血液凈化充分性評(píng)估。（）5.透析患者使用促紅細(xì)胞生成素時(shí)，應(yīng)將血紅蛋白水平控制在正常范圍內(nèi)。（）6.血液透析患者可以隨意飲水。（）7.透析過(guò)程中，若患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)立即停止透析。（）8.血液透析患者的飲食中，應(yīng)增加鈣的攝入，以預(yù)防腎性骨病。（）9.透析結(jié)束后，穿刺部位可以立即沾水。（）10.血液透析患者應(yīng)避免使用腎毒性藥物。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血液透析的基本原理。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性腎衰竭5年，規(guī)律血液透析3年。近1周來(lái)，患者自覺(jué)乏力、納差，透析過(guò)程中多次出現(xiàn)低血壓。問(wèn)題1：請(qǐng)分析患者出現(xiàn)低血壓的可能原因。問(wèn)題2：針對(duì)患者的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：一般血流量200-300ml/min較合適，可保證透析效果又減少并發(fā)癥。2.答案：C解析：透析用水中鋁最大允許濃度為0.03mg/L，超標(biāo)可致鋁中毒。3.答案：A解析：首次透析時(shí)間不超2小時(shí)，防止失衡綜合征等。4.答案：A解析：低血壓是血透最常見(jiàn)并發(fā)癥，與超濾等多種因素有關(guān)。5.答案：B解析：透析液溫度一般36-37℃，避免溫度異常引起不適。6.答案：C解析：肝素首次劑量一般0.3-0.5mg/kg，根據(jù)情況調(diào)整。7.答案：A解析：使用促紅素需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白，調(diào)整劑量。8.答案：B解析：腎衰患者易高鉀，飲食應(yīng)嚴(yán)格限鉀。9.答案：D解析：肌肉痙攣首先停止超濾，可適當(dāng)補(bǔ)充高滲鹽水等。10.答案：C解析：穿刺部位壓迫止血一般15-20分鐘，防止出血。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性腎損傷、慢性腎衰竭、藥物或毒物中毒、嚴(yán)重水鈉潴留均是血透適應(yīng)證。2.答案：ABD解析：超濾量過(guò)大、透析液溫度過(guò)高、使用降壓藥物可致低血壓，貧血一般不是直接原因。3.答案：ABC解析：血管通路包括動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管、人造血管，直接動(dòng)脈穿刺少用。4.答案：ABCD解析：透析中需密切觀察生命體征、體重、超濾量、透析器及管路情況等。5.答案：ABC解析：血透患者營(yíng)養(yǎng)支持要保證蛋白攝入、控制磷攝入、補(bǔ)充維生素和微量元素，水的攝入根據(jù)情況而定。三、填空題（答案）1.答案：彌散、對(duì)流、超濾解析：血透利用這三種原理清除廢物和多余水分。2.答案：電解質(zhì)、堿基、葡萄糖解析：透析液主要成分包括這些。3.答案：患者既無(wú)水鈉潴留也無(wú)脫水時(shí)的體重解析：干體重的定義。4.答案：感染、致熱原反應(yīng)等解析：寒戰(zhàn)發(fā)熱可能是感染或致熱原反應(yīng)等引起。5.答案：1.0-1.2解析：血透患者蛋白質(zhì)攝入量一般1.0-1.2g/（kg·d）。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血透不能完全替代腎臟內(nèi)分泌等功能。2.答案：×解析：超濾量需根據(jù)患者情況調(diào)整，并非越大越好。3.答案：√解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是最理想血管通路。4.答案：√解析：定期評(píng)估血液凈化充分性很重要。5.答案：×解析：血紅蛋白控制在一定范圍，并非正常范圍。6.答案：×解析：血透患者需控制水?dāng)z入。7.答案：×解析：低血壓時(shí)先采取措施糾正，不一定立即停止透析。8.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)情況調(diào)整鈣攝入，避免高鈣血癥。9.答案：×解析：穿刺部位不能立即沾水，防止感染。10.答案：√解析：避免使用腎毒性藥物保護(hù)腎臟。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：血液透析通過(guò)彌散、對(duì)流和超濾原理，利用半透膜將患者血液與透析液隔開(kāi)，血液中的小分子溶質(zhì)及水分通過(guò)半透膜向透析液側(cè)移動(dòng)，而透析液中的堿基等物質(zhì)向血液側(cè)移動(dòng)，從而達(dá)到清除廢物、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、清除多余水分的目的。六、案例分析（答案）1.答：患者出現(xiàn)低血壓的可能原因有：①超濾量過(guò)大，超過(guò)患者的耐受能力；②透析液溫度過(guò)高；③患者貧血加重；④患者使用降壓藥物劑量不當(dāng)；⑤患者存在感染等并發(fā)癥。2.答：護(hù)理措施包括：①調(diào)整超濾量，