2025年泌尿內(nèi)科泌尿道結(jié)石處理技術(shù)考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種結(jié)石最常見(jiàn)于泌尿道結(jié)石患者（）A.草酸鈣結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.磷酸鈣結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石2.診斷尿路結(jié)石的首選方法是（）A.腹部平片B.超聲檢查C.靜脈尿路造影D.CT檢查3.小于0.6cm的輸尿管結(jié)石，首選的治療方法是（）A.藥物排石B.體外沖擊波碎石C.輸尿管鏡碎石取石術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)4.以下哪項(xiàng)不是體外沖擊波碎石的禁忌證（）A.妊娠B.出血性疾病C.結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻D.輸尿管結(jié)石5.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.輸尿管損傷D.腎周血腫6.輸尿管鏡碎石取石術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.輸尿管中下段結(jié)石B.輸尿管上段結(jié)石C.腎結(jié)石D.膀胱結(jié)石7.結(jié)石成分分析顯示為尿酸結(jié)石，患者的飲食應(yīng)限制（）A.高鈣食物B.高嘌呤食物C.高草酸食物D.高磷食物8.預(yù)防尿路結(jié)石復(fù)發(fā)的措施不包括（）A.大量飲水B.控制體重C.長(zhǎng)期服用抗生素D.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)9.患者，男性，35歲，突發(fā)右側(cè)腰部絞痛，伴惡心、嘔吐，尿常規(guī)示紅細(xì)胞（++++），最可能的診斷是（）A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.輸尿管結(jié)石D.腎結(jié)石10.患者，女性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)石，大小約0.5cm×0.3cm，無(wú)明顯癥狀，首選的治療方法是（）A.觀察等待B.藥物排石C.體外沖擊波碎石D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些因素與尿路結(jié)石的形成有關(guān)（）A.年齡B.性別C.飲食D.遺傳2.尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)包括（）A.疼痛B.血尿C.尿頻、尿急、尿痛D.排尿困難3.體外沖擊波碎石的并發(fā)癥有（）A.血尿B.腎絞痛C.感染D.結(jié)石殘留4.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括（）A.完善相關(guān)檢查B.控制感染C.腸道準(zhǔn)備D.備血5.輸尿管鏡碎石取石術(shù)的術(shù)后護(hù)理包括（）A.觀察生命體征B.保持導(dǎo)尿管通暢C.鼓勵(lì)患者多飲水D.預(yù)防感染6.以下哪些是尿酸結(jié)石的特點(diǎn)（）A.黃色或棕色B.表面光滑C.質(zhì)地較硬D.透光性好7.預(yù)防草酸鈣結(jié)石復(fù)發(fā)的措施有（）A.減少草酸攝入B.增加鈣攝入C.堿化尿液D.應(yīng)用噻嗪類利尿劑8.患者，男性，50歲，因輸尿管結(jié)石行體外沖擊波碎石術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞（+++），可能的原因有（）A.感染B.結(jié)石殘留C.輸尿管損傷D.腎周血腫三、填空題1.尿路結(jié)石根據(jù)結(jié)石的成分可分為_(kāi)____、_____、_____、_____等。2.體外沖擊波碎石的原理是利用_____產(chǎn)生的能量聚焦于結(jié)石，使結(jié)石粉碎。3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是通過(guò)_____建立通道，進(jìn)入腎盂腎盞進(jìn)行碎石取石的手術(shù)方法。4.輸尿管鏡碎石取石術(shù)是通過(guò)_____插入輸尿管鏡，在直視下進(jìn)行碎石取石的手術(shù)方法。5.結(jié)石成分分析是診斷尿路結(jié)石的重要方法，常用的分析方法有_____、_____等。6.預(yù)防尿路結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是_____。7.患者，男性，45歲，診斷為輸尿管結(jié)石，行輸尿管鏡碎石取石術(shù)后，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量應(yīng)在_____ml以上。8.患者，女性，30歲，因腎結(jié)石行體外沖擊波碎石術(shù)后，出現(xiàn)血尿，應(yīng)觀察血尿的_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有的尿路結(jié)石都可以通過(guò)體外沖擊波碎石治療。（）2.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于所有的腎結(jié)石。（）3.輸尿管鏡碎石取石術(shù)可以同時(shí)處理雙側(cè)輸尿管結(jié)石。（）4.結(jié)石成分分析對(duì)于指導(dǎo)尿路結(jié)石的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要意義。（）5.大量飲水是預(yù)防尿路結(jié)石復(fù)發(fā)的最有效措施之一。（）6.尿酸結(jié)石患者應(yīng)避免食用高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。（）7.體外沖擊波碎石術(shù)后，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（）8.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀，應(yīng)考慮感染的可能。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述尿路結(jié)石的治療原則。六、案例分析題患者，男性，32歲，因左側(cè)腰部疼痛1天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰部疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，向下腹部及會(huì)陰部放射，伴惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)肉眼血尿。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。左側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+），右側(cè)腎區(qū)無(wú)叩擊痛。尿常規(guī)示紅細(xì)胞（++++），白細(xì)胞（-）。B超示左側(cè)輸尿管上段結(jié)石，大小約0.8cm×0.6cm，左腎盂輕度積水。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：草酸鈣結(jié)石最常見(jiàn)，占尿路結(jié)石的70%～80%。2.答案：B解析：超聲檢查是診斷尿路結(jié)石的首選方法，可發(fā)現(xiàn)結(jié)石的部位、大小、數(shù)量等。3.答案：A解析：小于0.6cm的輸尿管結(jié)石，首選藥物排石治療。4.答案：D解析：輸尿管結(jié)石是體外沖擊波碎石的適應(yīng)證，不是禁忌證。5.答案：A解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血。6.答案：C解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)主要適用于輸尿管中下段結(jié)石，對(duì)于腎結(jié)石一般不首選。7.答案：B解析：尿酸結(jié)石患者應(yīng)限制高嘌呤食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。8.答案：C解析：長(zhǎng)期服用抗生素不能預(yù)防尿路結(jié)石復(fù)發(fā)，且可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。9.答案：C解析：患者突發(fā)右側(cè)腰部絞痛，伴惡心、嘔吐，尿常規(guī)示紅細(xì)胞（++++），考慮輸尿管結(jié)石。10.答案：B解析：患者右腎結(jié)石，大小約0.5cm×0.3cm，無(wú)明顯癥狀，可首選藥物排石治療。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：年齡、性別、飲食、遺傳等因素都與尿路結(jié)石的形成有關(guān)。2.答案：ABCD解析：尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)包括疼痛、血尿、尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等。3.答案：ABCD解析：體外沖擊波碎石的并發(fā)癥有血尿、腎絞痛、感染、結(jié)石殘留等。4.答案：ABCD解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括完善相關(guān)檢查、控制感染、腸道準(zhǔn)備、備血等。5.答案：ABCD解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)的術(shù)后護(hù)理包括觀察生命體征、保持導(dǎo)尿管通暢、鼓勵(lì)患者多飲水、預(yù)防感染等。6.答案：ABD解析：尿酸結(jié)石呈黃色或棕色，表面光滑，質(zhì)地較軟，透光性好。7.答案：ABCD解析：預(yù)防草酸鈣結(jié)石復(fù)發(fā)的措施包括減少草酸攝入、增加鈣攝入、堿化尿液、應(yīng)用噻嗪類利尿劑等。8.答案：ABC解析：患者體外沖擊波碎石術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞（+++），可能的原因有感染、結(jié)石殘留、輸尿管損傷等。三、填空題（答案）1.答案：草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、胱氨酸結(jié)石解析：尿路結(jié)石根據(jù)結(jié)石的成分可分為草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等。2.答案：沖擊波解析：體外沖擊波碎石的原理是利用沖擊波產(chǎn)生的能量聚焦于結(jié)石，使結(jié)石粉碎。3.答案：經(jīng)皮腎穿刺解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是通過(guò)經(jīng)皮腎穿刺建立通道，進(jìn)入腎盂腎盞進(jìn)行碎石取石的手術(shù)方法。4.答案：尿道解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)是通過(guò)尿道插入輸尿管鏡，在直視下進(jìn)行碎石取石的手術(shù)方法。5.答案：化學(xué)分析法、紅外光譜分析法解析：結(jié)石成分分析常用的方法有化學(xué)分析法、紅外光譜分析法等。6.答案：去除病因解析：預(yù)防尿路結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是去除病因。7.答案：2000解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量應(yīng)在2000ml以上。8.答案：顏色、量、性質(zhì)解析：體外沖擊波碎石術(shù)后出現(xiàn)血尿，應(yīng)觀察血尿的顏色、量、性質(zhì)等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：體外沖擊波碎石有一定的適應(yīng)證和禁忌證，不是所有的尿路結(jié)石都可以通過(guò)體外沖擊波碎石治療。2.答案：×解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)有一定的適應(yīng)證和禁忌證，不是適用于所有的腎結(jié)石。3.答案：×解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)一般不建議同時(shí)處理雙側(cè)輸尿管結(jié)石，以免引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。4.答案：√解析：結(jié)石成分分析對(duì)于指導(dǎo)尿路結(jié)石的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要意義。5.答案：√解析：大量飲水可以增加尿量，稀釋尿液，減少結(jié)石形成的機(jī)會(huì)，是預(yù)防尿路結(jié)石復(fù)發(fā)的最有效措施之一。6.答案：√解析：尿酸結(jié)石患者應(yīng)避免食用高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等，以減少尿酸的生成。7.答案：×解析：體外沖擊波碎石術(shù)后，患者應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，以促進(jìn)結(jié)石的排出。8.答案：√解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀，應(yīng)考慮感染的可能，需及時(shí)處理。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：尿路結(jié)石的治療原則包括：①去除結(jié)石：根據(jù)結(jié)石的大小、位置、數(shù)量等選擇合適的治療方法，如藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等。②解除梗阻：對(duì)于結(jié)石引起的尿路梗阻，應(yīng)及時(shí)解除，以保護(hù)腎功能。③控制感染：對(duì)于合并感染的患者，應(yīng)積極控制感染。④預(yù)防復(fù)發(fā)：采取綜合措施，如大量飲水、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重、應(yīng)用藥物等，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。六、案例分析題（答案）問(wèn)題1：答：該患者的初步診斷是左側(cè)輸尿管上段結(jié)石并左