2025年急診科突發(fā)重癥急救處理模擬考試試卷答案及解析一、單項選擇題1.心臟驟停搶救時首選的急救措施是（）A.氣管插管B.胸外按壓C.除顫D.靜脈輸液2.重癥哮喘急性發(fā)作時，首選的支氣管擴張藥物是（）A.腎上腺素B.沙丁胺醇C.異丙托溴銨D.糖皮質(zhì)激素3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止，首選的處理措施是（）A.開放氣道B.高壓氧治療C.腦部降溫D.靜脈輸液4.急性心肌梗死患者，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，首選的治療藥物是（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.碳酸氫鈉5.患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.肺炎C.心力衰竭D.肺栓塞6.急性胰腺炎患者，最典型的體征是（）A.腹部壓痛B.皮膚黃染C.肝臟腫大D.心律失常7.中毒患者出現(xiàn)意識模糊，抽搐，最可能的毒物是（）A.阿片類藥物B.有機磷農(nóng)藥C.酒精D.安眠藥8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大面積失血，血壓下降，首選的輸血制品是（）A.濃縮紅細胞B.血漿C.冷沉淀D.白細胞9.患者出現(xiàn)意識喪失，呼吸不規(guī)則，心率緩慢，最可能的診斷是（）A.心臟驟停B.電擊傷C.腦出血D.中毒10.急性腦出血患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于（）A.120/80mmHgB.130/80mmHgC.140/90mmHgD.150/90mmHg二、多項選擇題1.心臟驟停的搶救措施包括（）A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.除顫2.重癥哮喘急性發(fā)作的治療措施包括（）A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素C.氧氣吸入D.機械通氣3.創(chuàng)傷患者的初步處理原則包括（）A.控制出血B.開放氣道C.保持呼吸道通暢D.預(yù)防感染4.急性心肌梗死的治療措施包括（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療5.患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，可能的病因包括（）A.支氣管哮喘B.肺炎C.心力衰竭D.肺栓塞6.急性胰腺炎的治療措施包括（）A.禁食B.靜脈輸液C.腎上腺皮質(zhì)激素D.抑酸藥物7.中毒患者的處理措施包括（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.靜脈輸液D.使用解毒劑8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大面積失血，可能的并發(fā)癥包括（）A.休克B.多器官功能衰竭C.彌散性血管內(nèi)凝血D.心律失常9.患者出現(xiàn)意識喪失，可能的病因包括（）A.心臟驟停B.電擊傷C.腦出血D.中毒10.急性腦出血患者的處理措施包括（）A.控制血壓B.預(yù)防腦水腫C.腦部降溫D.使用止血藥物三、填空題1.心臟驟停搶救時，胸外按壓的頻率應(yīng)為_____2.重癥哮喘急性發(fā)作時，氧療的目的是_____3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大面積失血，首選的輸血制品是_____4.急性心肌梗死患者，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，首選的治療藥物是_____5.患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，最可能的診斷是_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救時，人工呼吸應(yīng)在胸外按壓后進行。2.重癥哮喘急性發(fā)作時，首選的治療措施是糖皮質(zhì)激素。3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止，首選的處理措施是靜脈輸液。4.急性心肌梗死患者，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，首選的治療藥物是硝酸甘油。5.患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，最可能的診斷是肺炎。五、案例分析1.患者男性，35歲，因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止，血壓下降。請簡要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。答：主訴：車禍后意識喪失，呼吸停止，血壓下降?，F(xiàn)病史：患者因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止，血壓下降。體征：意識喪失，呼吸停止，血壓下降，全身多處骨折。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)，電解質(zhì)，凝血功能，影像學(xué)檢查（X光，CT）。初步診斷：創(chuàng)傷性失血性休克。鑒別診斷：心臟驟停，腦出血。進一步檢查：血常規(guī)，電解質(zhì)，凝血功能，影像學(xué)檢查（X光，CT）。治療原則：立即進行心肺復(fù)蘇，控制出血，補充血容量，處理骨折。2.患者女性，45歲，因突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音入院。請簡要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。答：主訴：突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸?，F(xiàn)病史：患者突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音。體征：呼吸困難，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血氣分析，心電圖，胸片。初步診斷：心力衰竭。鑒別診斷：肺炎，肺栓塞。進一步檢查：血氣分析，心電圖，胸片。治療原則：氧療，利尿，血管擴張劑，強心藥物。六、簡答題1.簡述心臟驟停的搶救流程。答：1.確認(rèn)環(huán)境安全。2.擺正患者體位，打開氣道。3.開始胸外按壓，頻率為100-120次/分鐘，深度為5-6厘米。4.進行人工呼吸，每30次按壓后進行2次人工呼吸。5.連接除顫儀，進行除顫。6.持續(xù)搶救，直到患者恢復(fù)自主呼吸或出現(xiàn)心跳。2.簡述重癥哮喘急性發(fā)作的治療原則。答：1.氧療，保持呼吸道通暢。2.使用支氣管擴張藥物，如沙丁胺醇。3.使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松。4.必要時進行機械通氣。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.B解析：心臟驟停搶救時首選的急救措施是胸外按壓。2.B解析：重癥哮喘急性發(fā)作時，首選的支氣管擴張藥物是沙丁胺醇。3.A解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止，首選的處理措施是開放氣道。4.B解析：急性心肌梗死患者，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，首選的治療藥物是硝酸甘油。5.C解析：患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，最可能的診斷是心力衰竭。6.A解析：急性胰腺炎患者，最典型的體征是腹部壓痛。7.B解析：中毒患者出現(xiàn)意識模糊，抽搐，最可能的毒物是有機磷農(nóng)藥。8.A解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大面積失血，血壓下降，首選的輸血制品是濃縮紅細胞。9.A解析：患者出現(xiàn)意識喪失，呼吸不規(guī)則，心率緩慢，最可能的診斷是心臟驟停。10.A解析：急性腦出血患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于120/80mmHg。二、多項選擇題（答案）1.A,B,C,D解析：心臟驟停的搶救措施包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸和除顫。2.A,B,C,D解析：重癥哮喘急性發(fā)作的治療措施包括沙丁胺醇、糖皮質(zhì)激素、氧氣吸入和機械通氣。3.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者的初步處理原則包括控制出血、開放氣道、保持呼吸道通暢和預(yù)防感染。4.A,B,C,D解析：急性心肌梗死的治療措施包括阿司匹林、硝酸甘油、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。5.A,B,C,D解析：患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，可能的病因包括支氣管哮喘、肺炎、心力衰竭和肺栓塞。6.A,B,C,D解析：急性胰腺炎的治療措施包括禁食、靜脈輸液、腎上腺皮質(zhì)激素和抑酸藥物。7.A,B,C,D解析：中毒患者的處理措施包括洗胃、導(dǎo)瀉、靜脈輸液和使用解毒劑。8.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大面積失血，可能的并發(fā)癥包括休克、多器官功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血和心律失常。9.A,B,C,D解析：患者出現(xiàn)意識喪失，可能的病因包括心臟驟停、電擊傷、腦出血和中毒。10.A,B,C,D解析：急性腦出血患者的處理措施包括控制血壓、預(yù)防腦水腫、腦部降溫和使用止血藥物。三、填空題（答案）1.100-120次/分鐘解析：心臟驟停搶救時，胸外按壓的頻率應(yīng)為100-120次/分鐘。2.改善缺氧解析：重癥哮喘急性發(fā)作時，氧療的目的是改善缺氧。3.濃縮紅細胞解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大面積失血，首選的輸血制品是濃縮紅細胞。4.硝酸甘油解析：急性心肌梗死患者，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，首選的治療藥物是硝酸甘油。5.心力衰竭解析：患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，最可能的診斷是心力衰竭。四、判斷題（答案）1.×解析：心臟驟停搶救時，人工呼吸應(yīng)在胸外按壓前進行。2.×解析：重癥哮喘急性發(fā)作時，首選的治療措施是支氣管擴張藥物。3.×解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止，首選的處理措施是胸外按壓。4.×解析：急性心肌梗死患者，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，首選的治療藥物是阿司匹林。5.×解析：患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，最可能的診斷是心力衰竭。五、案例分析（答案）1.答：主訴：車禍后意識喪失，呼吸停止，血壓下降?，F(xiàn)病史：患者因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止，血壓下降。體征：意識喪失，呼吸停止，血壓下降，全身多處骨折。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)，電解質(zhì)，凝血功能，影像學(xué)檢查（X光，CT）。初步診斷：創(chuàng)傷性失血性休克。鑒別診斷：心臟驟停，腦出血。進一步檢查：血常規(guī)，電解質(zhì)，凝血功能，影像學(xué)檢查（X光，CT）。治療原則：立即進行心肺復(fù)蘇，控制出血，補充血容量，處理骨折。2.答：主訴：突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸?，F(xiàn)病史：患者突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音。體征：呼吸困難，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血氣分析，心電圖，胸片。初步診斷：心力衰竭。鑒別診斷：肺炎，肺栓塞。進一步檢查：血氣分析，心電圖，胸片。治療原則：氧療，利尿，血管擴張劑，強心藥物