2025年重癥監(jiān)護科急救措施執(zhí)行與效果評估考核卷答案及解析一、單項選題1.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者首選的呼吸支持方式是（）A.高頻通氣B.無創(chuàng)正壓通氣C.氣道壓力支持通氣D.高頻振蕩通氣2.心臟驟?；颊邠尵葧r，首次除顫能量選擇為（）A.200焦耳B.300焦耳C.360焦耳D.400焦耳3.重癥患者使用血管活性藥物時，首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺4.急性肺損傷（ALI）患者氧療目標是（）A.PaO2>60mmHgB.SaO2>90%C.PaO2/FiO2>200D.PaCO2<40mmHg5.重癥患者血糖控制目標為（）A.>200mg/dLB.100-150mg/dLC.<180mg/dLD.<200mg/dL6.機械通氣患者呼吸機參數(shù)設置中，最重要的參數(shù)是（）A.呼吸頻率B.呼氣末正壓（PEEP）C.吸氧濃度D.呼吸模式7.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時機是（）A.48小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.72小時內(nèi)D.12小時內(nèi)8.重癥患者感染防控中，最重要的措施是（）A.佩戴口罩B.手衛(wèi)生C.環(huán)境消毒D.隔離措施9.心臟驟?；颊邠尵葧r，腎上腺素給藥途徑是（）A.靜脈推注B.皮下注射C.氣管內(nèi)給藥D.肌肉注射10.重癥患者營養(yǎng)支持中，腸外營養(yǎng)首選途徑是（）A.胃造瘺B.腸道C.靜脈D.腹腔11.重癥患者急性腎損傷（AKI）診斷標準之一是（）A.Scr上升≥0.3mg/dLB.Scr上升≥0.5mg/dLC.Scr上升≥0.7mg/dLD.Scr上升≥0.9mg/dL12.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛首選藥物是（）A.丙泊酚B.芬太尼C.氯胺酮D.氟哌利多13.重癥患者機械通氣中，呼吸機報警處理原則是（）A.立即停機B.減少呼吸頻率C.檢查并糾正原因D.增加吸氧濃度14.重癥患者液體復蘇中，晶體液首選是（）A.血漿B.乳酸林格液C.葡萄糖溶液D.血漿代用品15.重癥患者早期活動指征是（）A.血壓穩(wěn)定B.心率<100次/分C.呼吸頻率<20次/分D.以上都是二、多項選題1.重癥患者集束化護理措施包括（）A.嚴格手衛(wèi)生B.限制非必要人員接觸C.呼吸道防護D.營養(yǎng)支持2.心臟驟?；颊邠尵攘鞒贪ǎǎ〢.高質(zhì)量心肺復蘇B.除顫C.藥物應用D.呼吸支持3.重癥患者機械通氣并發(fā)癥包括（）A.呼吸機相關性肺炎（VAP）B.呼吸機相關性肺損傷（VILI）C.呼吸性酸中毒D.心動過緩4.重癥患者營養(yǎng)支持目標包括（）A.維持正氮平衡B.預防肌肉蛋白流失C.提高免疫功能D.促進傷口愈合5.重癥患者感染防控措施包括（）A.嚴格無菌操作B.醫(yī)務人員手衛(wèi)生C.環(huán)境消毒D.隔離技術(shù)6.重癥患者液體管理原則包括（）A.維持有效循環(huán)血量B.防止液體過載C.維持電解質(zhì)平衡D.預防組織水腫7.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛指征包括（）A.控制躁動B.緩解疼痛C.改善睡眠D.減少應激反應8.重癥患者早期活動益處包括（）A.預防深靜脈血栓B.改善肺功能C.促進腸道功能恢復D.減少并發(fā)癥發(fā)生率9.重癥患者血糖控制措施包括（）A.監(jiān)測血糖B.調(diào)整胰島素C.限制糖攝入D.營養(yǎng)支持10.重癥患者器官功能支持措施包括（）A.腎功能支持B.肺功能支持C.心功能支持D.肝功能支持三、填空題1.重癥患者搶救時，腎上腺素給藥劑量為_____mg2.重癥患者機械通氣中，ARDS患者PEEP設置目標為_____cmH2O3.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，鼻胃管放置深度一般為_____cm4.重癥患者感染防控中，手衛(wèi)生依從性應達到_____%5.重癥患者液體復蘇中，晶體液與膠體液比例為_____:1四、判斷題（√/×）1.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫前需確?；颊邿o脈搏2.重癥患者機械通氣中，高PEEP可減少VILI3.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，首選腸內(nèi)營養(yǎng)4.重癥患者感染防控中，口罩只需在接觸患者時佩戴5.重癥患者液體復蘇中，晶體液首選乳酸林格液6.重癥患者早期活動可減少并發(fā)癥發(fā)生率7.重癥患者血糖控制目標為<180mg/dL8.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時，首選丙泊酚9.重癥患者機械通氣中，呼吸機報警無需立即處理10.重癥患者感染防控中，手衛(wèi)生只需在接觸患者前后進行五、案例分析1.患者男性，65歲，因急性心肌梗死入院，入院時血壓80/50mmHg，心率130次/分，呼吸急促，指脈氧飽和度85%。請回答：問題1：初步診斷？問題2：下一步處理措施？2.患者女性，58歲，因ARDS入院，入院時呼吸頻率35次/分，PaO2/FiO2比值為150，血壓120/80mmHg，心率95次/分。請回答：問題1：機械通氣參數(shù)設置？問題2：如何預防呼吸機相關性肺炎？六、簡答題1.簡述心臟驟停患者搶救流程。2.重癥患者機械通氣中，如何減少呼吸機相關性肺損傷？3.重癥患者早期活動指征及注意事項。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：無創(chuàng)正壓通氣是ARDS患者首選的呼吸支持方式。2.答案：C解析：心臟驟?；颊呤状纬澞芰窟x擇360焦耳。3.答案：B解析：去甲腎上腺素是重癥患者使用血管活性藥物的首選。4.答案：C解析：ALI患者氧療目標是PaO2/FiO2>200。5.答案：C解析：重癥患者血糖控制目標為<180mg/dL。6.答案：B解析：呼氣末正壓（PEEP）是機械通氣患者最重要的參數(shù)。7.答案：B解析：重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時機是24小時內(nèi)。8.答案：B解析：手衛(wèi)生是重癥患者感染防控中最重要的措施。9.答案：A解析：心臟驟?；颊吣I上腺素給藥途徑是靜脈推注。10.答案：C解析：重癥患者腸外營養(yǎng)首選途徑是靜脈。11.答案：A解析：AKI診斷標準之一是Scr上升≥0.3mg/dL。12.答案：A解析：重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛首選藥物是丙泊酚。13.答案：C解析：呼吸機報警處理原則是檢查并糾正原因。14.答案：B解析：晶體液首選是乳酸林格液。15.答案：D解析：早期活動指征包括血壓穩(wěn)定、心率<100次/分、呼吸頻率<20次/分。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：集束化護理措施包括手衛(wèi)生、限制非必要人員接觸、呼吸道防護和營養(yǎng)支持。2.答案：ABCD解析：心臟驟停搶救流程包括高質(zhì)量心肺復蘇、除顫、藥物應用和呼吸支持。3.答案：ABCD解析：機械通氣并發(fā)癥包括VAP、VILI、呼吸性酸中毒和心動過緩。4.答案：ABCD解析：營養(yǎng)支持目標包括維持正氮平衡、預防肌肉蛋白流失、提高免疫功能和促進傷口愈合。5.答案：ABCD解析：感染防控措施包括嚴格無菌操作、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒和隔離技術(shù)。6.答案：ABCD解析：液體管理原則包括維持有效循環(huán)血量、防止液體過載、維持電解質(zhì)平衡和預防組織水腫。7.答案：ABCD解析：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛指征包括控制躁動、緩解疼痛、改善睡眠和減少應激反應。8.答案：ABCD解析：早期活動益處包括預防深靜脈血栓、改善肺功能、促進腸道功能恢復和減少并發(fā)癥發(fā)生率。9.答案：ABCD解析：血糖控制措施包括監(jiān)測血糖、調(diào)整胰島素、限制糖攝入和營養(yǎng)支持。10.答案：ABCD解析：器官功能支持措施包括腎功能支持、肺功能支持、心功能支持和肝功能支持。三、填空題（答案）1.答案：1解析：腎上腺素給藥劑量為1mg。2.答案：10-15解析：ARDS患者PEEP設置目標為10-15cmH2O。3.答案：45-55解析：鼻胃管放置深度一般為45-55cm。4.答案：95解析：手衛(wèi)生依從性應達到95%。5.答案：3:1解析：晶體液與膠體液比例為3:1。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：除顫前需確?；颊邿o脈搏。2.答案：√解析：高PEEP可減少VILI。3.答案：√解析：首選腸內(nèi)營養(yǎng)。4.答案：×解析：口罩全程佩戴。5.答案：√解析：晶體液首選乳酸林格液。6.答案：√解析：早期活動可減少并發(fā)癥。7.答案：√解析：血糖控制目標為<180mg/dL。8.答案：×解析：首選丙泊酚。9.答案：×解析：呼吸機報警需立即處理。10.答案：×解析：手衛(wèi)生需全程進行。五、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷？急性心肌梗死。問題2：下一步處理措施？溶栓、急診PCI。2.答：問題1：機械通氣參數(shù)設置？PEEP10-15cmH2O，F(xiàn)i