2025年護理學護理常規(guī)操作訓練答案及解析一、單項選題1.下列哪種臥位可用于減輕顱內壓（）A.去枕仰臥位B.中凹臥位C.半坐臥位D.頭低足高位2.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可夾取任何無菌物品B.取放無菌持物鉗時，鉗端應閉合C.門診換藥室的無菌持物鉗每周消毒一次D.到遠處取物時應速去速回3.測量血壓時，袖帶過窄可使血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓增大4.下列哪種情況禁忌洗胃（）A.安眠藥中毒B.敵敵畏中毒C.濃硫酸中毒D.樂果中毒5.鼻飼時，每次鼻飼量不應超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml6.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，應立即采取的措施是（）A.停止輸液B.給予氧氣吸入C.端坐位，兩腿下垂D.遵醫(yī)囑給予強心劑、利尿劑7.為患者進行口腔護理時，應特別注意觀察的是（）A.口腔黏膜有無潰瘍B.牙齒有無松動C.舌苔的變化D.口腔有無異味8.下列哪種情況不宜進行大量不保留灌腸（）A.高熱患者降溫B.腹部手術前C.急腹癥D.習慣性便秘9.輸血引起過敏反應的表現(xiàn)是（）A.寒戰(zhàn)、發(fā)熱B.四肢麻木C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.腰背部劇痛10.下列哪種藥物應在飯前服用（）A.健胃藥B.助消化藥C.抗生素D.止咳糖漿二、多項選題1.下列屬于護理程序基本步驟的有（）A.評估B.診斷C.計劃D.實施E.評價2.下列關于無菌技術操作原則的描述，正確的有（）A.操作環(huán)境應清潔、寬敞B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.無菌操作時，操作者身體應與無菌區(qū)保持一定距離3.下列哪些是高熱患者的護理措施（）A.臥床休息B.鼓勵患者多飲水C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.物理降溫E.密切觀察生命體征變化4.下列關于靜脈輸液的注意事項，正確的有（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度B.選擇合適的靜脈，避開關節(jié)和靜脈瓣C.掌握輸液速度，一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分D.輸液過程中應加強巡視，觀察有無不良反應E.輸液完畢，應及時拔針，按壓穿刺點至不出血為止5.下列哪些是壓瘡發(fā)生的高危人群（）A.昏迷患者B.年老體弱患者C.肥胖患者D.長期臥床患者E.大小便失禁患者6.下列關于氧氣吸入的注意事項，正確的有（）A.用氧前，應檢查氧氣裝置是否漏氣B.氧氣筒應遠離火源、熱源，距明火至少5m，距暖氣至少1mC.氧氣筒內的氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時，即不可再用D.用氧過程中，應密切觀察患者的病情變化E.停止用氧時，應先拔出鼻導管，再關閉氧氣開關7.下列關于洗胃的注意事項，正確的有（）A.洗胃應在服毒后6小時內進行B.洗胃前應先抽出胃內容物，以了解毒物性質C.洗胃時應嚴格掌握洗胃的溫度、壓力和量D.洗胃過程中應密切觀察患者的生命體征變化E.洗胃后應注意觀察患者的病情變化，有無并發(fā)癥發(fā)生8.下列哪些是臨終患者的心理變化階段（）A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期E.接受期三、填空題1.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個基本條件，即_____、_____和_____。2.常用的隔離技術包括_____、_____、_____和_____。3.口腔護理的目的是保持口腔清潔、濕潤，預防_____；去除口臭、口垢，增進食欲，保持口腔正常功能；觀察口腔黏膜、舌苔的變化及有無特殊口腔氣味，提供病情變化的動態(tài)信息。4.壓瘡的好發(fā)部位多在身體_____、缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。5.鼻飼法是將導管經(jīng)鼻腔插入_____，從管內灌注流質食物、水分和藥物的方法。6.輸液反應包括_____、_____、_____和_____。7.輸血的不良反應包括_____、_____、_____和_____。8.醫(yī)囑的種類包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.只要在無菌操作過程中嚴格遵守無菌原則，就不會發(fā)生醫(yī)院感染。（）2.無菌包打開后，未用完的無菌物品，有效期為24小時。（）3.測量體溫時，若患者不慎咬破體溫計，應立即讓患者口服大量牛奶或蛋清，以延緩汞的吸收。（）4.為患者進行背部按摩時，應以手掌大小魚際肌緊貼皮膚，壓力均勻，以離心方向按摩。（）5.灌腸時，如患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急等癥狀，應立即停止灌腸，并通知醫(yī)生進行處理。（）6.輸血前，應將血袋輕輕搖勻，避免劇烈震蕩，以免紅細胞破裂而引起溶血。（）7.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，應立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（）8.長期醫(yī)囑的有效時間在24小時以上，當醫(yī)生注明停止時間后失效。（）五、簡答題1.簡述靜脈輸液的目的。2.簡述壓瘡的預防措施。六、案例分析患者，女性，65歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者10年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，量不多，每年發(fā)作3個月以上。近3天來，患者咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，量較多，伴有呼吸困難，活動后加重。患者自發(fā)病以來，精神、食欲欠佳，睡眠差，大小便正常。查體：T38.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞85%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈低平。問題1：請列出該患者的初步診斷。問題2：針對該患者，應采取哪些護理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：半坐臥位可減少回心血量，減輕心臟負擔，同時可使膈肌下降，胸腔容積增大，有利于呼吸，從而減輕顱內壓。2.答案：B解析：無菌持物鉗只能夾取無菌物品，不能夾取油紗布等；門診換藥室的無菌持物鉗應每天消毒一次；到遠處取物時應將無菌持物鉗和容器一起搬移。3.答案：B解析：袖帶過窄，測量的血壓值偏高；袖帶過寬，測量的血壓值偏低。4.答案：C解析：濃硫酸具有強腐蝕性，禁忌洗胃，以免造成胃穿孔。5.答案：A解析：鼻飼時，每次鼻飼量不應超過200ml，間隔時間不少于2小時。6.答案：A解析：患者出現(xiàn)急性肺水腫的表現(xiàn)，應立即停止輸液，通知醫(yī)生進行處理。7.答案：A解析：口腔護理時，應特別注意觀察口腔黏膜有無潰瘍、出血等情況。8.答案：C解析：急腹癥患者禁忌灌腸，以免加重病情。9.答案：C解析：輸血引起過敏反應的表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等。10.答案：A解析：健胃藥應在飯前服用，以促進胃液分泌，增強食欲。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個基本步驟。2.答案：ABCDE解析：無菌技術操作原則包括操作環(huán)境應清潔、寬敞；無菌物品與非無菌物品應分開放置；無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期；一份無菌物品僅供一位患者使用；無菌操作時，操作者身體應與無菌區(qū)保持一定距離等。3.答案：ABCDE解析：高熱患者的護理措施包括臥床休息、鼓勵患者多飲水、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食、物理降溫、密切觀察生命體征變化等。4.答案：ABCDE解析：靜脈輸液的注意事項包括嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度、選擇合適的靜脈、掌握輸液速度、加強巡視、輸液完畢及時拔針等。5.答案：ABCDE解析：壓瘡發(fā)生的高危人群包括昏迷患者、年老體弱患者、肥胖患者、長期臥床患者、大小便失禁患者等。6.答案：ABCDE解析：氧氣吸入的注意事項包括用氧前檢查氧氣裝置是否漏氣、氧氣筒應遠離火源、熱源、氧氣筒內的氧氣不可用盡、用氧過程中密切觀察患者病情變化、停止用氧時先拔出鼻導管再關閉氧氣開關等。7.答案：ABCDE解析：洗胃的注意事項包括洗胃應在服毒后6小時內進行、洗胃前先抽出胃內容物了解毒物性質、嚴格掌握洗胃的溫度、壓力和量、洗胃過程中密切觀察患者生命體征變化、洗胃后注意觀察患者病情變化有無并發(fā)癥發(fā)生等。8.答案：ABCDE解析：臨終患者的心理變化階段包括否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期。三、填空題（答案）1.答案：感染源、傳播途徑、易感人群解析：醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備這三個基本條件。2.答案：清潔、消毒、滅菌、隔離解析：這是常用的隔離技術。3.答案：口腔感染解析：口腔護理的目的之一是預防口腔感染。4.答案：受壓解析：壓瘡好發(fā)于身體受壓部位。5.答案：胃內解析：鼻飼法是將導管插入胃內。6.答案：發(fā)熱反應、循環(huán)負荷過重反應、靜脈炎、空氣栓塞解析：這是常見的輸液反應。7.答案：發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、大量輸血反應解析：這是輸血的不良反應。8.答案：長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、備用醫(yī)囑解析：醫(yī)囑分為這三種類型。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：即使在無菌操作過程中嚴格遵守無菌原則，也可能會發(fā)生醫(yī)院感染，因為醫(yī)院感染的發(fā)生還與患者的免疫力、環(huán)境等因素有關。2.答案：√解析：無菌包打開后，未用完的無菌物品，有效期為24小時。3.答案：√解析：體溫計咬破后，口服大量牛奶或蛋清可延緩汞的吸收。4.答案：×解析：背部按摩時應以手掌大小魚際肌緊貼皮膚，壓力均勻，以向心方向按摩。5.答案：√解析：灌腸時出現(xiàn)異常癥狀應立即停止灌腸并通知醫(yī)生。6.答案：√解析：輸血前應輕輕搖勻血袋，避免劇烈震蕩。7.答案：√解析：青霉素過敏性休克時應立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素。8.答案：√解析：長期醫(yī)囑的有效時間在24小時以上，醫(yī)生注明停止時間后失效。五、簡答題（答案）1.答：補充水分及電解質，糾正水、電解質和酸堿平衡失調；補充營養(yǎng)，供給熱量；輸入藥物，治療疾??；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；利尿消腫。2.答：避免局部組織長期受壓，定時翻身，一般每2小時翻身一次；保護皮膚，避免摩擦力和剪切力，保持皮膚清潔干燥；增進局部血液循環(huán)，定期為患者溫水擦浴、按摩受壓部位；改善機體營養(yǎng)狀況，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.答：護理措施包括：①休息與活動：指導患者臥床休息，取舒適體位，減少活動量。②病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志、呼吸等變化，觀察痰