2025年急診科常見危重病例處理模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種心律失常最常導(dǎo)致心臟驟停（）A.心房顫動B.心室顫動C.房性早搏D.室性早搏2.休克患者的主要死因是（）A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.多器官功能障礙綜合征3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)4.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是（）A.高壓氧治療B.吸氧C.輸血D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素5.患者，男性，35歲，因車禍致頭部受傷，傷后昏迷10分鐘，清醒后對受傷經(jīng)過不能回憶，惡心、嘔吐3次。頭顱CT檢查未見異常。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫6.患者，女性，28歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。體溫39.5℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤陰影。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺膿腫7.患者，男性，60歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時。體檢：血壓200/120mmHg，意識清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作8.患者，女性，45歲，因呼吸困難、咳嗽、咳痰2周入院。體檢：端坐位，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音。心率120次/分，律齊。胸部X線片示雙肺紋理增多、紊亂。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎9.患者，男性，50歲，因上腹部疼痛1周入院。疼痛呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。體檢：上腹部壓痛，無反跳痛。胃鏡檢查示胃潰瘍。該患者最可能的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變10.患者，女性，30歲，因停經(jīng)40天，陰道少量流血1天入院。尿妊娠試驗(yàn)陽性。B型超聲檢查示宮內(nèi)妊娠，胚胎發(fā)育正常。該患者最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是心臟驟停的臨床表現(xiàn)（）A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大2.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病4.一氧化碳中毒的機(jī)制包括（）A.形成碳氧血紅蛋白B.抑制細(xì)胞色素氧化酶C.引起組織缺氧D.導(dǎo)致腦水腫5.腦震蕩的臨床表現(xiàn)包括（）A.傷后立即出現(xiàn)短暫的意識喪失B.逆行性遺忘C.頭痛、頭暈、惡心、嘔吐D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征6.肺炎鏈球菌肺炎的治療藥物包括（）A.青霉素B.頭孢菌素C.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D.喹諾酮類抗生素三、填空題1.心臟驟停最常見的原因是_____。2.休克的本質(zhì)是_____。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。4.一氧化碳中毒患者首選的治療方法是_____。5.腦震蕩患者傷后意識喪失一般不超過_____分鐘。6.肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心臟驟停患者應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（）2.休克患者應(yīng)首先應(yīng)用血管活性藥物提升血壓。（）3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品和解磷定。（）4.一氧化碳中毒患者只要脫離中毒環(huán)境，癥狀就會立即緩解。（）5.腦震蕩患者頭顱CT檢查一般無異常發(fā)現(xiàn)。（）6.肺炎鏈球菌肺炎患者抗生素治療療程一般為5~7天。（）五、簡答題1.簡述休克的分類。六、案例分析1.患者，男性，25歲，因車禍致腹部疼痛2小時入院。體檢：血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，面色蒼白，四肢濕冷。全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張，以左上腹為著。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，血紅蛋白90g/L。腹部B超示脾破裂。問題1：該患者目前最可能的診斷是什么？問題2：請簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，常導(dǎo)致心臟驟停。2.答案：D解析：休克患者可出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征，是其主要死因。3.答案：B解析：解磷定是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，可恢復(fù)膽堿酯酶活性。4.答案：A解析：高壓氧治療可加速碳氧血紅蛋白解離，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。5.答案：A解析：腦震蕩患者傷后有短暫意識喪失，一般不超過30分鐘，清醒后對受傷經(jīng)過不能回憶，頭顱CT檢查無異常。6.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎患者多有高熱、咳嗽、咳膿血痰，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示大片炎癥浸潤陰影。7.答案：A解析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，提示腦出血。8.答案：B解析：患者有呼吸困難、端坐位，雙肺濕啰音和哮鳴音，心率快，考慮心源性哮喘。9.答案：A解析：胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便等。10.答案：A解析：患者停經(jīng)后陰道少量流血，尿妊娠試驗(yàn)陽性，B型超聲檢查示胚胎發(fā)育正常，考慮先兆流產(chǎn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸、瞳孔散大等。2.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等。3.答案：ABCD解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及遲發(fā)性神經(jīng)病等。4.答案：ABCD解析：一氧化碳中毒的機(jī)制包括形成碳氧血紅蛋白、抑制細(xì)胞色素氧化酶、引起組織缺氧及導(dǎo)致腦水腫等。5.答案：ABCD解析：腦震蕩的臨床表現(xiàn)包括傷后立即出現(xiàn)短暫的意識喪失、逆行性遺忘、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征等。6.答案：AB解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療藥物首選青霉素，對青霉素過敏者可選用頭孢菌素。三、填空題（答案）1.答案：冠心病解析：冠心病是心臟驟停最常見的原因。2.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂和功能障礙。3.答案：阿托品、解磷定解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和解磷定。4.答案：高壓氧治療解析：一氧化碳中毒患者首選高壓氧治療。5.答案：30解析：腦震蕩患者傷后意識喪失一般不超過30分鐘。6.答案：高熱、咳嗽、咳膿血痰解析：肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳膿血痰。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心臟驟?；颊邞?yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以爭取最佳的復(fù)蘇時機(jī)。2.答案：×解析：休克患者應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，而不是應(yīng)用血管活性藥物提升血壓。3.答案：√解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品和解磷定，以緩解中毒癥狀。4.答案：×解析：一氧化碳中毒患者脫離中毒環(huán)境后，癥狀可能不會立即緩解，還需進(jìn)行高壓氧治療等。5.答案：√解析：腦震蕩患者頭顱CT檢查一般無異常發(fā)現(xiàn)。6.答案：×解析：肺炎鏈球菌肺炎患者抗生素治療療程一般為7~10天。五、簡答題（答案）1.答：休克可分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克和神經(jīng)源性休克等。六、案例分析（答案）1.問