2025年重癥監(jiān)護治療原則考察模擬試卷答案及解析一、單項選題1.重癥患者早期營養(yǎng)支持首選（）A.靜脈高營養(yǎng)B.胃腸內營養(yǎng)C.口服營養(yǎng)D.腸道外營養(yǎng)2.重癥患者機械通氣的目標潮氣量一般設定為（）A.6-8ml/kgB.8-10ml/kgC.10-12ml/kgD.12-15ml/kg3.重癥患者感染防控中，手衛(wèi)生的重要性排序為（）A.環(huán)境消毒、手衛(wèi)生、口罩佩戴B.手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、口罩佩戴C.口罩佩戴、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒D.環(huán)境消毒、口罩佩戴、手衛(wèi)生4.重癥患者血糖控制目標一般設定為（）A.<80mg/dLB.80-120mg/dLC.100-140mg/dLD.>140mg/dL5.重癥患者液體復蘇的目標是（）A.盡快補充血容量B.維持平均動脈壓>65mmHgC.保持尿量>2ml/kg/hD.盡量減少液體輸入6.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目標是（）A.完全鎮(zhèn)痛B.完全鎮(zhèn)靜C.滿足患者需求D.維持RASS評分-1到+17.重癥患者呼吸機參數(shù)調整中，首先調整的是（）A.呼吸頻率B.潮氣量C.壓力支持D.氧氣濃度8.重癥患者急性腎損傷（AKI）的診斷標準中，肌酐上升幅度為（）A.>0.3mg/dL，48小時內B.>0.5mg/dL，24小時內C.>0.7mg/dL，48小時內D.>1.0mg/dL，24小時內9.重癥患者腸屏障功能障礙的監(jiān)測指標是（）A.血常規(guī)B.C反應蛋白C.腸道通透性檢測D.肝功能10.重癥患者深靜脈血栓（DVT）的預防措施中，最重要的是（）A.抗凝治療B.患肢抬高C.活動指導D.穿彈力襪11.重癥患者呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防措施中，不包括（）A.氣道濕化B.口腔護理C.頭低腳高位D.呼吸機管路更換12.重癥患者營養(yǎng)支持中，腸內營養(yǎng)的禁忌癥包括（）A.胃腸道功能正常B.胃腸道出血C.腸道梗阻D.營養(yǎng)需求高13.重癥患者血糖波動較大的原因是（）A.胰島素抵抗B.胰島素缺乏C.糖皮質激素使用D.以上都是14.重癥患者液體復蘇中，晶體液首選（）A.血漿B.生理鹽水C.葡萄糖溶液D.林格氏液15.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中，常用藥物包括（）A.丙泊酚B.芬太尼C.氯胺酮D.以上都是二、多項選題1.重癥患者早期營養(yǎng)支持的目標包括（）A.維持氮平衡B.促進腸道功能C.減少并發(fā)癥D.提高生存率2.重癥患者機械通氣的并發(fā)癥包括（）A.呼吸機相關性肺炎B.呼吸機相關性肺損傷C.呼吸機依賴D.肺不張3.重癥患者感染防控中，手衛(wèi)生的關鍵時刻包括（）A.接觸患者前后B.處理患者用品后C.進入和離開隔離病房時D.戴口罩前后4.重癥患者血糖控制中，高血糖的并發(fā)癥包括（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性高血糖狀態(tài)C.腎功能損害D.神經損傷5.重癥患者液體復蘇中，晶體液的特點包括（）A.擴容作用快B.成分簡單C.易引起過敏反應D.價格低廉6.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中，常用藥物分類包括（）A.非甾體抗炎藥B.阿片類鎮(zhèn)痛藥C.苯二氮?類藥物D.局部麻醉藥7.重癥患者呼吸機參數(shù)調整中，需要監(jiān)測的指標包括（）A.呼吸頻率B.潮氣量C.壓力支持D.血氣分析8.重癥患者急性腎損傷（AKI）的治療措施包括（）A.液體管理B.腎上腺皮質激素C.血液透析D.糾正電解質紊亂9.重癥患者腸屏障功能障礙的干預措施包括（）A.腸內營養(yǎng)B.藥物保護C.監(jiān)測腸道功能D.抗感染治療10.重癥患者深靜脈血栓（DVT）的預防措施包括（）A.抗凝治療B.患肢抬高C.活動指導D.穿彈力襪三、填空題1.重癥患者早期營養(yǎng)支持的目標是_____2.重癥患者機械通氣的目標呼吸頻率是_____3.重癥患者感染防控中，手衛(wèi)生的重要性是_____4.重癥患者血糖控制的目標是_____5.重癥患者液體復蘇的目標是_____6.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目標是_____7.重癥患者呼吸機參數(shù)調整中，首先調整的是_____8.重癥患者急性腎損傷（AKI）的診斷標準中，肌酐上升幅度是_____9.重癥患者腸屏障功能障礙的監(jiān)測指標是_____10.重癥患者深靜脈血栓（DVT）的預防措施中，最重要的是_____四、判斷題（√/×）1.重癥患者早期營養(yǎng)支持可以完全依賴腸外營養(yǎng)2.重癥患者機械通氣的目標潮氣量越大越好3.重癥患者感染防控中，手衛(wèi)生是最重要的措施4.重癥患者血糖控制的目標是越低越好5.重癥患者液體復蘇的目標是盡快補充血容量6.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目標是完全鎮(zhèn)靜7.重癥患者呼吸機參數(shù)調整中，首先調整的是潮氣量8.重癥患者急性腎損傷（AKI）的診斷標準中，肌酐上升幅度是>0.5mg/dL，24小時內9.重癥患者腸屏障功能障礙的監(jiān)測指標是血常規(guī)10.重癥患者深靜脈血栓（DVT）的預防措施中，最重要的是抗凝治療五、案例分析1.患者男性，65歲，因急性心肌梗死收入ICU，意識模糊，呼吸急促，血壓70/50mmHg，尿量少，血糖高。請簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關鍵輔助檢查結果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。2.患者女性，72歲，因肺炎收入ICU，意識清醒，呼吸窘迫，體溫39℃，白細胞高，血氣分析提示低氧血癥。請簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關鍵輔助檢查結果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。六、簡答題1.重癥患者早期營養(yǎng)支持的目標是什么？2.重癥患者機械通氣的目標呼吸頻率是多少？試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：早期營養(yǎng)支持首選胃腸內營養(yǎng)，可以維持腸道功能。2.A解析：目標潮氣量一般設定為6-8ml/kg，避免過度通氣。3.B解析：手衛(wèi)生是感染防控中最關鍵的措施。4.C解析：血糖控制目標一般設定為100-140mg/dL，避免低血糖。5.B解析：液體復蘇的目標是維持平均動脈壓>65mmHg。6.D解析：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目標是維持RASS評分-1到+1。7.B解析：首先調整的是潮氣量，以避免過度通氣。8.A解析：AKI的診斷標準中，肌酐上升幅度是>0.3mg/dL，48小時內。9.C解析：腸道通透性檢測是監(jiān)測腸屏障功能障礙的指標。10.A解析：抗凝治療是預防DVT最重要的措施。11.C解析：VAP的預防措施中，不包括頭低腳高位。12.C解析：腸道梗阻是腸內營養(yǎng)的禁忌癥。13.D解析：血糖波動較大的原因是以上都是。14.B解析：晶體液首選生理鹽水，擴容作用快。15.D解析：常用藥物包括以上都是。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：早期營養(yǎng)支持的目標包括維持氮平衡、促進腸道功能、減少并發(fā)癥、提高生存率。2.A,B,C,D解析：機械通氣的并發(fā)癥包括VAP、VILI、呼吸機依賴、肺不張。3.A,B,C,D解析：手衛(wèi)生的關鍵時刻包括接觸患者前后、處理患者用品后、進入和離開隔離病房時、戴口罩前后。4.A,B,C,D解析：高血糖的并發(fā)癥包括酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、腎功能損害、神經損傷。5.A,B,C,D解析：晶體液的特點包括擴容作用快、成分簡單、易引起過敏反應、價格低廉。6.A,B,C,D解析：常用藥物分類包括非甾體抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、苯二氮?類藥物、局部麻醉藥。7.A,B,C,D解析：需要監(jiān)測的指標包括呼吸頻率、潮氣量、壓力支持、血氣分析。8.A,B,C,D解析：治療措施包括液體管理、腎上腺皮質激素、血液透析、糾正電解質紊亂。9.A,B,C,D解析：干預措施包括腸內營養(yǎng)、藥物保護、監(jiān)測腸道功能、抗感染治療。10.A,B,C,D解析：預防措施包括抗凝治療、患肢抬高、活動指導、穿彈力襪。三、填空題（答案）1.維持氮平衡2.12-20次/分3.最關鍵的措施4.100-140mg/dL5.維持平均動脈壓>65mmHg6.維持RASS評分-1到+17.潮氣量8.>0.3mg/dL，48小時內9.腸道通透性檢測10.抗凝治療四、判斷題（答案）1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.√五、案例分析（答案）1.主訴：急性心肌梗死現(xiàn)病史：意識模糊，呼吸急促，血壓70/50mmHg，尿量少，血糖高體征：血壓低，呼吸急促，意識模糊關鍵輔助檢查結果：心肌酶譜升高，心電圖異常初步診斷：急性心肌梗死，休克鑒別診斷：心源性休克，肺栓塞進一步檢查：床旁超聲，血氣分析治療原則：液體復蘇，血管活性藥物，機械通氣2.主訴：肺炎現(xiàn)病史：意識清醒，呼吸窘迫，體溫39℃，白細