2025年血液科血液病理分析與處理答案及解析一、單項(xiàng)選題1.骨髓增生異常綜合征的主要特征不包括（）A.骨髓造血干細(xì)胞克隆性疾病B.外周血一系或多系血細(xì)胞減少C.髓系細(xì)胞一系或多系發(fā)育異常D.容易轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病E.常有染色體異常2.關(guān)于急性白血病的診斷，下列哪項(xiàng)最有意義（）A.發(fā)熱、貧血、出血B.肝、脾、淋巴結(jié)腫大C.骨髓中原始細(xì)胞≥30%D.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高E.骨髓中可見Auer小體3.下列哪種疾病可導(dǎo)致血小板減少（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.地中海貧血E.慢性病貧血4.診斷多發(fā)性骨髓瘤最重要的依據(jù)是（）A.骨髓中漿細(xì)胞增多B.血清單克隆免疫球蛋白增高C.骨骼疼痛D.腎功能損害E.貧血5.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.再生障礙性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血E.地中海貧血6.治療缺鐵性貧血的首選藥物是（）A.維生素B12B.葉酸C.鐵劑D.雄激素E.糖皮質(zhì)激素7.急性白血病患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.出血C.貧血D.肝腎功能損害E.胃腸道反應(yīng)8.下列哪種疾病可出現(xiàn)Ph染色體（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.多發(fā)性骨髓瘤9.診斷血友病的主要實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.凝血時(shí)間延長B.活化部分凝血活酶時(shí)間延長C.凝血酶原時(shí)間延長D.纖維蛋白原減少E.血小板計(jì)數(shù)減少10.下列哪種疾病可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.溶血性貧血E.地中海貧血二、多項(xiàng)選題1.急性白血病的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大E.骨骼疼痛2.下列哪些疾病可導(dǎo)致貧血（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.地中海貧血E.慢性病貧血3.骨髓增生異常綜合征的治療方法包括（）A.支持治療B.化療C.造血干細(xì)胞移植D.促造血治療E.去甲基化藥物治療4.下列哪些疾病可出現(xiàn)血小板減少（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.脾功能亢進(jìn)D.彌散性血管內(nèi)凝血E.血栓性血小板減少性紫癜5.診斷淋巴瘤的主要方法包括（）A.淋巴結(jié)活檢B.骨髓穿刺C.影像學(xué)檢查D.血液檢查E.免疫組化檢查三、填空題1.貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征，在我國海平面地區(qū)，成年男性Hb低于_____g/L，成年女性（非妊娠）Hb低于_____g/L，孕婦Hb低于_____g/L。2.白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，其克隆中的白血病細(xì)胞增殖失控、分化障礙、凋亡受阻，而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中，白血病細(xì)胞大量增生累積，并浸潤其他器官和組織，而正常造血受抑制。根據(jù)白血病細(xì)胞的分化成熟程度和自然病程，白血病可分為_____白血病和_____白血病兩大類。3.特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種獲得性自身免疫性疾病，其發(fā)病機(jī)制主要與_____、_____和_____有關(guān)。4.多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞病，其特征為骨髓中克隆性漿細(xì)胞異常增生，并分泌單克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），導(dǎo)致骨骼破壞、貧血、腎功能損害等臨床表現(xiàn)。根據(jù)M蛋白的類型，多發(fā)性骨髓瘤可分為_____型、_____型、_____型、_____型、_____型和_____型。5.造血干細(xì)胞移植是治療血液系統(tǒng)惡性疾病、某些遺傳性疾病及重型再生障礙性貧血等的有效方法。根據(jù)造血干細(xì)胞的來源，造血干細(xì)胞移植可分為_____移植、_____移植和_____移植。四、判斷題（√/×）1.再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征。（）2.缺鐵性貧血是由于機(jī)體鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。（）3.巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸和（或）維生素B12缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙所引起的一組貧血，主要表現(xiàn)為大細(xì)胞性貧血、神經(jīng)精神癥狀和消化系統(tǒng)癥狀。（）4.地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血，主要由于珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致珠蛋白肽鏈合成障礙，使血紅蛋白的組成成分改變，從而引起慢性溶血性貧血。（）5.急性白血病的治療原則是早期、聯(lián)合、足量、分階段化療，同時(shí)注意支持治療和防治并發(fā)癥。（）6.慢性粒細(xì)胞白血病是一種起源于造血干細(xì)胞的惡性腫瘤，其特征為費(fèi)城染色體（Ph染色體）陽性和BCR-ABL融合基因陽性，主要表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、脾大等。（）7.特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療首選糖皮質(zhì)激素，其作用機(jī)制主要是抑制血小板抗體的生成、減少血小板破壞和促進(jìn)血小板生成。（）8.多發(fā)性骨髓瘤的診斷主要依靠骨髓穿刺涂片、血清單克隆免疫球蛋白檢測、骨骼X線檢查等，其中骨髓穿刺涂片發(fā)現(xiàn)骨髓瘤細(xì)胞是診斷的主要依據(jù)。（）9.淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤，可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類，其臨床表現(xiàn)主要為無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗、消瘦等。（）10.血友病是一組遺傳性凝血因子缺乏癥，其共同特點(diǎn)是輕微創(chuàng)傷后出血不止，實(shí)驗(yàn)室檢查可見凝血時(shí)間延長、活化部分凝血活酶時(shí)間延長等。（）五、簡答題1.簡述貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類。2.簡述急性白血病的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因“發(fā)熱、乏力、皮膚瘀斑1周”入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴乏力、皮膚瘀斑，無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等不適。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚可見散在瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb70g/L，RBC2.5×1012/L，WBC1.0×10?/L，PLT20×10?/L。骨髓穿刺涂片：骨髓增生極度低下，粒、紅、巨核三系細(xì)胞均減少，淋巴細(xì)胞比例增高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：E解析：骨髓增生異常綜合征常有染色體異常，但不是主要特征。2.答案：C解析：骨髓中原始細(xì)胞≥30%是診斷急性白血病的主要依據(jù)。3.答案：A解析：再生障礙性貧血可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，包括血小板減少。4.答案：B解析：血清單克隆免疫球蛋白增高是診斷多發(fā)性骨髓瘤最重要的依據(jù)。5.答案：C解析：缺鐵性貧血和地中海貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血。6.答案：C解析：鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選藥物。7.答案：A解析：急性白血病患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，中性粒細(xì)胞減少，容易導(dǎo)致感染。8.答案：C解析：慢性粒細(xì)胞白血病可出現(xiàn)Ph染色體。9.答案：B解析：血友病患者的主要實(shí)驗(yàn)室檢查是活化部分凝血活酶時(shí)間延長。10.答案：A解析：再生障礙性貧血可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急性白血病的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大、骨骼疼痛等。2.答案：ABCDE解析：再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、地中海貧血、慢性病貧血等均可導(dǎo)致貧血。3.答案：ABCDE解析：骨髓增生異常綜合征的治療方法包括支持治療、化療、造血干細(xì)胞移植、促造血治療、去甲基化藥物治療等。4.答案：ABCDE解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)、彌散性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜等均可導(dǎo)致血小板減少。5.答案：ABCDE解析：診斷淋巴瘤的主要方法包括淋巴結(jié)活檢、骨髓穿刺、影像學(xué)檢查、血液檢查、免疫組化檢查等。三、填空題（答案）1.答案：120；110；100解析：我國海平面地區(qū)貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：急性；慢性解析：白血病按細(xì)胞分化程度分類。3.答案：血小板自身抗體形成；單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)血小板的破壞；血小板生成減少解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病機(jī)制。4.答案：IgG；IgA；IgD；IgE；輕鏈；不分泌解析：多發(fā)性骨髓瘤按M蛋白類型分類。5.答案：自體造血干細(xì)胞；異基因造血干細(xì)胞；臍血造血干細(xì)胞解析：造血干細(xì)胞移植按來源分類。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：再生障礙性貧血的定義和表現(xiàn)。2.答案：√解析：缺鐵性貧血的病因和特點(diǎn)。3.答案：√解析：巨幼細(xì)胞貧血的病因和表現(xiàn)。4.答案：√解析：地中海貧血的病因和特點(diǎn)。5.答案：√解析：急性白血病的治療原則。6.答案：√解析：慢性粒細(xì)胞白血病的特征。7.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的作用機(jī)制。8.答案：√解析：多發(fā)性骨髓瘤的診斷依據(jù)。9.答案：√解析：淋巴瘤的分類和臨床表現(xiàn)。10.答案：√解析：血友病的特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。五、簡答題（答案）1.答：貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：我國海平面地區(qū)，成年男性Hb低于120g/L，成年女性（非妊娠）Hb低于110g/L，孕婦Hb低于100g/L。分類：按紅細(xì)胞形態(tài)分大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血；按骨髓紅系增生情況分增生性貧血和增生低下性貧血。2.答：急性白血病治療原則：早期、聯(lián)合、足量、分階段化療，同時(shí)注意支持治療和防治并發(fā)癥。化療包括誘導(dǎo)緩解化療和緩解后化療，支持治療包括輸血、抗感染、止血等，防治