2025年外科急救知識(shí)競(jìng)賽答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列關(guān)于休克的敘述，哪項(xiàng)是正確的（）A.通常在迅速失血超過全身總血量的10%時(shí)即出現(xiàn)休克B.失血性休克時(shí)，應(yīng)首先快速輸入10%～50%葡萄糖溶液，繼之大量輸血C.損傷性休克不屬于低血容量性休克D.感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克2.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反?；顒?dòng)3.開放性氣胸急救首先是（）A.抗生素治療B.藥物止痛C.頸封D.閉合傷口4.張力性氣胸的主要診斷依據(jù)是（）A.呼吸困難B.皮下氣腫C.縱隔向健側(cè)移位D.胸腔內(nèi)壓超過大氣壓5.診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價(jià)值的方法是（）A.超聲波檢查B.腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)C.腹部壓痛D.X線檢查6.急性化膿性腹膜炎的常見病因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.潰瘍病急性穿孔B.急性闌尾炎穿孔C.腸管損傷破裂D.直腸下段損傷7.顱內(nèi)壓增高的三主征是（）A.頭痛、嘔吐、眩暈B.頭痛、嘔吐、癲癇C.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫D.頭痛、嘔吐、復(fù)視8.診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性9.膽總管結(jié)石合并化膿性膽管炎時(shí)發(fā)生的并發(fā)癥中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.肝膿腫B.感染性休克C.急性胰腺炎D.結(jié)石壓迫門靜脈引起肝外型門靜脈高壓癥10.男性，30歲，車禍傷半小時(shí)。體格檢查：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左側(cè)大塊胸壁軟化，兩肺濕啰音。首要的處理是（）A.緊急剖胸手術(shù)B.吸氧及霧化吸入C.清除呼吸道分泌物D.軟化胸壁牽引固定二、多項(xiàng)選題1.下列哪些屬于外科急腹癥（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.異位妊娠破裂2.現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運(yùn)D.先復(fù)蘇后固定3.關(guān)于骨折的治療原則，下列正確的是（）A.復(fù)位B.固定C.康復(fù)治療D.止痛4.腹部閉合性損傷的診斷依據(jù)包括（）A.外傷史B.腹痛C.腹膜刺激征D.腸鳴音減弱或消失5.燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括（）A.迅速脫離熱源B.保護(hù)受傷部位C.鎮(zhèn)靜止痛D.保持呼吸道通暢6.顱內(nèi)壓增高的處理原則包括（）A.病因治療B.降低顱內(nèi)壓C.激素應(yīng)用D.冬眠低溫療法7.休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物8.下列哪些情況可引起急性腎衰竭（）A.休克B.擠壓傷C.急性腎小球腎炎D.輸血反應(yīng)三、填空題1.休克的本質(zhì)是_____。2.骨折愈合過程分為_____、_____、_____三個(gè)階段。四、判斷題（√/×）1.所有骨折均需要手術(shù)治療。（）2.腹部損傷時(shí)，診斷性腹腔穿刺的陽(yáng)性率可達(dá)90%以上。（）3.張力性氣胸的急救處理是立即行胸腔閉式引流。（）4.急性闌尾炎早期腹痛多位于上腹部或臍周。（）5.燒傷休克期的主要死因是感染。（）6.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)取頭低腳高位。（）7.膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是夏科三聯(lián)征。（）8.骨折急救的目的是用簡(jiǎn)單而有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述開放性傷口的處理原則。六、案例分析患者，男性，25歲，因車禍致腹部疼痛1小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前乘坐摩托車時(shí)與汽車相撞，當(dāng)即感腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。無肛門停止排氣排便。查體：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，心肺未見明顯異常。腹平，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛，以左上腹為著，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音減弱。血常規(guī)：Hb120g/L，WBC12×10?/L，N0.85。腹部B超：腹腔積液，脾破裂可能。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：休克通常在迅速失血超過全身總血量的20%時(shí)出現(xiàn)，A錯(cuò)；失血性休克應(yīng)先快速輸入平衡鹽溶液，B錯(cuò)；損傷性休克屬于低血容量性休克，C錯(cuò)。2.答案：D解析：骨折專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，疼痛、腫脹、功能障礙為骨折一般表現(xiàn)。3.答案：D解析：開放性氣胸急救首先要閉合傷口，變?yōu)殚]合性氣胸，然后再進(jìn)一步處理。4.答案：D解析：張力性氣胸胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性升高，超過大氣壓，是其主要診斷依據(jù)。5.答案：B解析：腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)對(duì)診斷腹腔內(nèi)臟損傷有重要價(jià)值，陽(yáng)性率高。6.答案：D解析：直腸下段損傷一般不引起急性化膿性腹膜炎，因直腸下段位于腹膜外。7.答案：C解析：顱內(nèi)壓增高的三主征是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。8.答案：C解析：右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)是診斷急性闌尾炎最重要的體征。9.答案：D解析：膽總管結(jié)石一般不會(huì)壓迫門靜脈引起肝外型門靜脈高壓癥。10.答案：C解析：患者有大塊胸壁軟化，首先應(yīng)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、異位妊娠破裂均屬于外科急腹癥。2.答案：ABCD解析：現(xiàn)場(chǎng)急救基本原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運(yùn)、先復(fù)蘇后固定。3.答案：ABC解析：骨折治療原則為復(fù)位、固定、康復(fù)治療，止痛不是主要治療原則。4.答案：ABCD解析：腹部閉合性損傷診斷依據(jù)包括外傷史、腹痛、腹膜刺激征、腸鳴音減弱或消失等。5.答案：ABCD解析：燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括迅速脫離熱源、保護(hù)受傷部位、鎮(zhèn)靜止痛、保持呼吸道通暢。6.答案：ABCD解析：顱內(nèi)壓增高處理原則包括病因治療、降低顱內(nèi)壓、激素應(yīng)用、冬眠低溫療法等。7.答案：ABCD解析：休克治療原則包括補(bǔ)充血容量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等。8.答案：ABCD解析：休克、擠壓傷、急性腎小球腎炎、輸血反應(yīng)等均可引起急性腎衰竭。三、填空題（答案）1.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，組織灌注不足。2.答案：血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期解析：骨折愈合過程分此三個(gè)階段。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分骨折可通過手法復(fù)位外固定等非手術(shù)治療。2.答案：√解析：診斷性腹腔穿刺陽(yáng)性率高。3.答案：×解析：張力性氣胸急救處理是立即穿刺排氣減壓。4.答案：√解析：急性闌尾炎早期腹痛多位于上腹部或臍周，后轉(zhuǎn)移至右下腹。5.答案：×解析：燒傷休克期主要死因是休克。6.答案：×解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)取頭高腳低位。7.答案：√解析：膽總管結(jié)石典型表現(xiàn)為夏科三聯(lián)征。8.答案：√解析：骨折急救目的正確。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：開放性傷口的處理原則包括：①清潔傷口：一般傷后8小時(shí)內(nèi)的清潔傷口可直接縫合。②污染傷口：指沾有細(xì)菌但尚未感染的傷口，一般傷后8～12小時(shí)內(nèi)的傷口，經(jīng)清創(chuàng)后可一期縫合。③感染