2025年心血管內(nèi)科心律失常危重病例處理訓(xùn)練答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種心律失常最常引起暈厥（）A.房性早搏B.室性早搏C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速2.治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.阿托品3.最易引起血流動(dòng)力學(xué)異常的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D.竇性心動(dòng)過速4.下列哪種心律失?？刹捎猛街绷麟姀?fù)律（）A.心室顫動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.以上都是5.三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)不包括（）A.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系B.P波頻率大于QRS波群頻率C.QRS波群形態(tài)正?；?qū)挻蠡蜠.心室率多在60次/分以上6.患者男性，56歲，因“突發(fā)心悸、胸悶2小時(shí)”入院。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群時(shí)限正常，逆行P波，應(yīng)診斷為（）A.房性心動(dòng)過速B.室性心動(dòng)過速C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.心房撲動(dòng)7.下列哪項(xiàng)不是心律失常的病因（）A.冠心病B.高血壓C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.胃潰瘍8.心房顫動(dòng)患者最常見的并發(fā)癥是（）A.心力衰竭B.肺栓塞C.腦栓塞D.感染性心內(nèi)膜炎9.治療室性心動(dòng)過速的藥物不包括（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.阿托品10.患者女性，32歲，心悸、氣短1年，加重伴呼吸困難1周。查體：心率120次/分，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙肺底可聞及濕啰音。心電圖示：竇性心動(dòng)過速，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。該患者最可能的診斷是（）A.擴(kuò)張型心肌病B.冠心病C.風(fēng)濕性心臟病D.先天性心臟病二、多項(xiàng)選擇題1.心律失常的治療原則包括（）A.消除病因及誘因B.糾正心律失常C.改善癥狀D.預(yù)防并發(fā)癥2.下列哪些心律失?？蓪?dǎo)致心源性猝死（）A.心室顫動(dòng)B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)3.心房顫動(dòng)的治療方法包括（）A.藥物治療B.電復(fù)律C.導(dǎo)管消融D.外科手術(shù)4.下列哪些藥物可用于治療心律失常（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.美托洛爾5.心律失常的常見癥狀有（）A.心悸B.胸悶C.頭暈D.黑矇三、填空題1.心律失常按其發(fā)生原理可分為_____和_____。2.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的發(fā)生機(jī)制主要是_____。3.心房顫動(dòng)的心電圖特征為_____、_____、_____。4.室性心動(dòng)過速的心電圖特征為_____、_____、_____。5.抗心律失常藥物可分為_____類，其中Ⅰ類藥物又可分為_____、_____、_____三個(gè)亞類。四、判斷題（√/×）1.所有心律失常都需要治療。（）2.心房顫動(dòng)患者都需要抗凝治療。（）3.利多卡因是治療室性心律失常的首選藥物。（）4.胺碘酮可用于各種心律失常的治療。（）5.心電圖是診斷心律失常的主要方法。（）6.心律失?；颊叩念A(yù)后與心律失常的類型、嚴(yán)重程度及基礎(chǔ)疾病有關(guān)。（）7.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可通過刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作。（）8.三度房室傳導(dǎo)阻滯患者必須安裝永久起搏器。（）9.心房撲動(dòng)的心室率通常是心房率的一半。（）10.室性早搏的QRS波群寬大畸形，時(shí)限通常大于0.12秒。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心律失常的分類。六、案例分析患者男性，65歲，因“反復(fù)心悸、胸悶1年，加重伴頭暈、黑矇1天”入院?；颊?年來無(wú)明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)心悸、胸悶，無(wú)胸痛、呼吸困難等不適，未予重視及治療。1天前上述癥狀加重，伴頭暈、黑矇，無(wú)暈厥，遂來我院就診。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：血壓160/100mmHg，心率40次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：三度房室傳導(dǎo)阻滯。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯心室率緩慢，易引起心排血量降低導(dǎo)致暈厥。2.答案：C解析：維拉帕米是治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥物。3.答案：C解析：陣發(fā)性室性心動(dòng)過速易導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。4.答案：D解析：心室顫動(dòng)、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速均可采用同步直流電復(fù)律。5.答案：D解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯心室率多在40次/分以下。6.答案：C解析：該患者心電圖示逆行P波，QRS波群時(shí)限正常，考慮陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。7.答案：D解析：胃潰瘍一般不會(huì)引起心律失常。8.答案：C解析：心房顫動(dòng)患者最常見的并發(fā)癥是腦栓塞。9.答案：D解析：阿托品主要用于治療緩慢型心律失常，不用于室性心動(dòng)過速。10.答案：A解析：患者心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，考慮擴(kuò)張型心肌病。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：心律失常的治療原則包括消除病因及誘因、糾正心律失常、改善癥狀、預(yù)防并發(fā)癥。2.答案：ABC解析：心室顫動(dòng)、三度房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速可導(dǎo)致心源性猝死，心房顫動(dòng)一般不會(huì)。3.答案：ABCD解析：心房顫動(dòng)的治療方法包括藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、外科手術(shù)。4.答案：ABCD解析：利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮、美托洛爾均可用于治療心律失常。5.答案：ABCD解析：心律失常的常見癥狀有心悸、胸悶、頭暈、黑矇等。三、填空題（答案）1.答案：沖動(dòng)形成異常、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常解析：心律失常按發(fā)生原理分為這兩類。2.答案：折返機(jī)制解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速主要由折返機(jī)制引起。3.答案：P波消失、代之以f波、RR間期絕對(duì)不規(guī)則解析：這是心房顫動(dòng)的心電圖特征。4.答案：QRS波群寬大畸形、心室率100～250次/分、房室分離解析：室性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)。5.答案：四、Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc解析：抗心律失常藥物分為四類，Ⅰ類又分三個(gè)亞類。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分心律失常無(wú)需治療，如偶發(fā)早搏。2.答案：×解析：心房顫動(dòng)患者需評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)決定是否抗凝。3.答案：×解析：利多卡因是治療室性心律失常的常用藥物，但不是首選。4.答案：×解析：胺碘酮有一定副作用，并非適用于所有心律失常。5.答案：√解析：心電圖是診斷心律失常的主要方法。6.答案：√解析：心律失常預(yù)后與多種因素有關(guān)。7.答案：√解析：刺激迷走神經(jīng)可終止部分陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作。8.答案：×解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯患者如有癥狀或心室率過慢才考慮安裝永久起搏器。9.答案：√解析：心房撲動(dòng)的心室率通常是心房率的一半。10.答案：√解析：室性早搏QRS波群寬大畸形，時(shí)限大于0.12秒。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心律失?？煞譃闆_動(dòng)