2025年心血管內(nèi)科冠心病患者心電圖分析考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種心電圖表現(xiàn)對冠心病的診斷最有價值（）A.ST段壓低B.T波倒置C.病理性Q波D.心律失常2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.心律失常3.變異型心絞痛的心電圖特點(diǎn)是（）A.ST段壓低B.T波倒置C.ST段抬高D.病理性Q波4.心電圖上R波振幅降低，可能提示（）A.心肌梗死B.心肌缺血C.左心室肥厚D.右心室肥厚5.以下哪種心律失常在冠心病患者中最常見（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯6.急性心肌梗死時，心電圖上出現(xiàn)病理性Q波的導(dǎo)聯(lián)提示（）A.心肌梗死的部位B.心肌梗死的面積C.心肌梗死的程度D.心肌梗死的預(yù)后7.心電圖上ST段壓低持續(xù)時間超過多長時間提示心肌缺血（）A.0.04秒B.0.08秒C.0.12秒D.0.20秒8.以下哪種情況可導(dǎo)致心電圖上T波高聳（）A.高血鉀B.低血鉀C.心肌缺血D.心肌梗死9.冠心病患者心電圖上出現(xiàn)U波倒置，可能提示（）A.心肌缺血B.心肌梗死C.左心室功能不全D.右心室功能不全10.心電圖上P波增寬，可能提示（）A.心房擴(kuò)大B.心室擴(kuò)大C.心肌缺血D.心律失常二、多項(xiàng)選題1.冠心病患者心電圖可能出現(xiàn)的改變有（）A.ST段壓低B.T波倒置C.病理性Q波D.心律失常E.U波倒置2.急性心肌梗死的心電圖演變過程包括（）A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期E.恢復(fù)期3.以下哪些因素可影響心電圖對冠心病的診斷（）A.心肌梗死的部位B.心肌梗死的面積C.心肌梗死的時間D.患者的年齡E.患者的性別4.變異型心絞痛的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.發(fā)作時ST段抬高B.發(fā)作時ST段壓低C.發(fā)作時T波高聳D.發(fā)作時T波倒置E.發(fā)作后ST段恢復(fù)正常5.心電圖上ST段抬高可見于（）A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.急性心包炎D.早期復(fù)極綜合征E.左束支傳導(dǎo)阻滯6.以下哪些心律失常在冠心病患者中可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果（）A.室性心動過速B.心室顫動C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動E.房性早搏三、填空題1.冠心病的主要危險因素包括_____、_____、_____、_____等。2.心電圖上P波代表_____，QRS波群代表_____，T波代表_____。3.急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____。4.心電圖上ST段壓低的形態(tài)包括_____、_____、_____。5.心律失常的分類包括_____、_____、_____。6.冠心病患者的治療原則包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心電圖是診斷冠心病的唯一依據(jù)。（）2.急性心肌梗死患者的心電圖一定會出現(xiàn)病理性Q波。（）3.變異型心絞痛患者的心電圖表現(xiàn)為ST段壓低。（）4.心電圖上ST段抬高一定提示急性心肌梗死。（）5.心律失常在冠心病患者中很常見，但一般不會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。（）6.冠心病患者的治療主要是藥物治療，不需要進(jìn)行介入治療或手術(shù)治療。（）五、簡答題1.簡述冠心病的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述急性心肌梗死的心電圖演變過程。六、案例分析患者，男性，65歲，因“胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，伴有大汗、惡心、嘔吐，休息及含服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙30年，20支/天。體檢：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，T波倒置。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：病理性Q波是心肌梗死的特征性心電圖改變，對冠心病的診斷最有價值。2.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段弓背向上抬高。3.答案：C解析：變異型心絞痛的心電圖特點(diǎn)是ST段抬高。4.答案：B解析：心電圖上R波振幅降低，可能提示心肌缺血。5.答案：B解析：室性早搏是冠心病患者中最常見的心律失常。6.答案：A解析：急性心肌梗死時，心電圖上出現(xiàn)病理性Q波的導(dǎo)聯(lián)提示心肌梗死的部位。7.答案：B解析：心電圖上ST段壓低持續(xù)時間超過0.08秒提示心肌缺血。8.答案：A解析：高血鉀可導(dǎo)致心電圖上T波高聳。9.答案：A解析：冠心病患者心電圖上出現(xiàn)U波倒置，可能提示心肌缺血。10.答案：A解析：心電圖上P波增寬，可能提示心房擴(kuò)大。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：冠心病患者心電圖可能出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置、病理性Q波、心律失常、U波倒置等改變。2.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的心電圖演變過程包括超急性期、急性期、亞急性期、陳舊期。3.答案：ABCDE解析：心肌梗死的部位、面積、時間、患者的年齡、性別等因素均可影響心電圖對冠心病的診斷。4.答案：ACE解析：變異型心絞痛的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)包括發(fā)作時ST段抬高、發(fā)作時T波高聳、發(fā)作后ST段恢復(fù)正常。5.答案：ABCDE解析：心電圖上ST段抬高可見于急性心肌梗死、變異型心絞痛、急性心包炎、早期復(fù)極綜合征、左束支傳導(dǎo)阻滯等。6.答案：ABC解析：室性心動過速、心室顫動、三度房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常在冠心病患者中可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。三、填空題（答案）1.答案：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙解析：冠心病的主要危險因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等。2.答案：心房除極、心室除極、心室復(fù)極解析：心電圖上P波代表心房除極，QRS波群代表心室除極，T波代表心室復(fù)極。3.答案：典型胸痛、心電圖改變、心肌酶學(xué)改變解析：急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括典型胸痛、心電圖改變、心肌酶學(xué)改變。4.答案：水平型壓低、下斜型壓低、魚鉤樣壓低解析：心電圖上ST段壓低的形態(tài)包括水平型壓低、下斜型壓低、魚鉤樣壓低。5.答案：沖動形成異常、沖動傳導(dǎo)異常、沖動起源和傳導(dǎo)均異常解析：心律失常的分類包括沖動形成異常、沖動傳導(dǎo)異常、沖動起源和傳導(dǎo)均異常。6.答案：改善心肌供血、降低心肌耗氧量、預(yù)防心肌梗死、改善預(yù)后解析：冠心病患者的治療原則包括改善心肌供血、降低心肌耗氧量、預(yù)防心肌梗死、改善預(yù)后。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心電圖是診斷冠心病的重要依據(jù)之一，但不是唯一依據(jù)。2.答案：×解析：急性心肌梗死患者的心電圖不一定會出現(xiàn)病理性Q波，有些患者可能只表現(xiàn)為ST段抬高或T波改變。3.答案：×解析：變異型心絞痛患者的心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，而不是壓低。4.答案：×解析：心電圖上ST段抬高不一定提示急性心肌梗死，還可見于其他疾病，如變異型心絞痛、急性心包炎等。5.答案：×解析：心律失常在冠心病患者中很常見，有些心律失?？赡軙?dǎo)致嚴(yán)重后果，如室性心動過速、心室顫動等。6.答案：×解析：冠心病患者的治療包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療等，具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況選擇。五、簡答題（答案）1.答：冠心病的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①ST段壓低：水平型或下斜型壓低≥0.1mV，持續(xù)時間≥0.08秒；②T波倒置：倒置的T波深度≥0.2mV；③病理性Q波：Q波寬度≥0.04秒，深度≥1/4R波。2.答：急性心肌梗死的心電圖演變過程包括：①超急性期：發(fā)病數(shù)小時內(nèi)，心電圖可出現(xiàn)高聳的T波，隨后ST段抬高，呈弓背向上型；②急性期：發(fā)病數(shù)小時至數(shù)天，ST段抬高持續(xù)存在，T波倒置逐漸加深，可出現(xiàn)病理性Q波；③亞急性期：發(fā)病數(shù)天至數(shù)周，ST段逐漸恢復(fù)至基線水平，T波倒置逐漸變淺；④陳舊期：發(fā)病數(shù)周后，心電圖可恢