12月外科護(hù)理學(xué)模擬題（附參考答案）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.題目：嬰兒哭鬧時(shí)腹股溝部出現(xiàn)一腫塊,安靜時(shí)腫塊消失,診斷為腹股溝斜疝,目前的治療原則是()A、早期手術(shù)B、擇期手術(shù)C、緊急手術(shù)D、暫不手術(shù)E、禁忌手術(shù)答案：【D】說明：1歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)。因?yàn)閶胗變焊辜】呻S生長逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能?？刹捎妹蘧€束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)，防止疝塊突出，并給發(fā)育中的腹肌以加強(qiáng)腹壁的機(jī)會(huì)。2.題目：張某,女,行甲狀腺大部切除手術(shù)后,出現(xiàn)失音、呼吸困難,是因?yàn)槭中g(shù)損傷了A、甲狀旁腺B、喉上神經(jīng)外支C、單側(cè)喉返神經(jīng)D、雙側(cè)喉返神經(jīng)E、喉上神經(jīng)內(nèi)支答案：【D】說明：雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲帶麻痹，引起失音、呼吸困難。單側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶??；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷會(huì)導(dǎo)致音調(diào)降低；甲狀旁腺損傷主要引起低鈣血癥等表現(xiàn)，一般不會(huì)出現(xiàn)失音、呼吸困難。3.題目：有利于腹膜炎滲液流至盆腔,減少毒素吸收的護(hù)理措施是()A、囑患者取半坐臥位B、禁食、禁飲、輸液C、保持腹腔引流通暢D、胃腸減壓E、應(yīng)用抗生素答案：【A】說明：半坐臥位時(shí)，盆腔處于最低位，腹膜炎滲液可流至盆腔，從而減少毒素的吸收。禁食、禁飲、輸液主要是補(bǔ)充能量和維持水電解質(zhì)平衡；胃腸減壓可減輕胃腸道張力；應(yīng)用抗生素是控制感染；保持腹腔引流通暢利于引出腹腔內(nèi)液體，但均不是減少毒素吸收的關(guān)鍵措施。4.題目：腹部空腔臟器中最容易受損的是()A、小腸B、十二指腸C、大腸D、胃E、結(jié)腸答案：【A】說明：小腸占據(jù)著中、下腹的大部分空間，相對(duì)表淺，且無肋骨保護(hù)，所以腹部空腔臟器中最容易受損的是小腸。5.題目：甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備達(dá)到手術(shù)指標(biāo),脈搏需在()A、130次/分以下B、120次/分以下C、110次/分以下D、90次/分以下E、100次/分以下答案：【D】6.題目：一大隱靜脈曲張患者,在做淺靜脈瓣功能試驗(yàn)時(shí),站立后不松開大腿根部的止血帶,塌陷的大隱靜脈在30秒內(nèi)由上而下迅速充盈,說明()A、股靜脈栓塞B、深靜脈栓塞C、交通靜脈瓣膜閉鎖不全D、股靜脈瓣閉鎖不全E、大隱靜脈瓣膜閉鎖不全答案：【C】7.題目：微血栓形成在A、微循環(huán)衰竭期B、微循環(huán)痙攣期C、微循環(huán)擴(kuò)展期D、休克期E、休克早期答案：【A】說明：微循環(huán)衰竭期時(shí)，血液濃縮、黏稠度增加，在微循環(huán)內(nèi)形成微血栓，呈彌散性血管內(nèi)凝血。8.題目：大面積燒傷現(xiàn)場急救時(shí),下列哪種情況需要?dú)夤芮虚_后方可轉(zhuǎn)院A、呼吸道燒傷B、上呼吸道梗阻C、嚴(yán)重休克D、頭部燒傷E、心搏驟停答案：【B】說明：對(duì)于大面積燒傷患者，若存在上呼吸道梗阻，為保證呼吸道通暢，防止窒息等嚴(yán)重后果，需要?dú)夤芮虚_后方可轉(zhuǎn)院。呼吸道燒傷不一定都需要?dú)夤芮虚_，嚴(yán)重休克主要是針對(duì)循環(huán)問題進(jìn)行抗休克等處理，頭部燒傷重點(diǎn)在處理頭部創(chuàng)面等，心搏驟停需現(xiàn)場立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施，這幾種情況一般不是氣管切開轉(zhuǎn)院的直接指征。9.題目：面部較大的癤已形成膿腫時(shí),最好的治療方法是A、局部熱敷B、讓其自行破潰排膿C、用力擠壓使之破潰排膿D、應(yīng)用抗生素E、切開排膿答案：【E】說明：面部較大的癤已形成膿腫時(shí)，切開排膿是最好的治療方法。局部熱敷主要起促進(jìn)炎癥消散的輔助作用，不能解決膿腫問題；應(yīng)用抗生素可控制感染，但對(duì)于已形成的膿腫不能根本解決；讓其自行破潰排膿可能導(dǎo)致破潰口不整齊、引流不暢，還易引起感染擴(kuò)散；用力擠壓使之破潰排膿會(huì)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如顱內(nèi)感染等。所以最好的方法是切開排膿。10.題目：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后尿潴留的原因不包括A、肛門手術(shù)后B、不習(xí)慣床上排尿C、輸液量不足D、骶神經(jīng)被阻滯E、會(huì)陰部手術(shù)后答案：【C】說明：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后尿潴留的常見原因有：骶神經(jīng)被阻滯，使膀胱逼尿肌麻痹；肛門、會(huì)陰部手術(shù)后，患者因疼痛不敢用力排尿；不習(xí)慣床上排尿等。而輸液量不足一般不會(huì)直接導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后尿潴留。11.題目：嵌頓性疝手法復(fù)位后，護(hù)士應(yīng)特別注意觀察()A、生命體征B、腹部皮膚有無破潰C、腹部有無腫塊D、腹部癥狀、體征E、有無腹痛答案：【D】說明：嵌頓性疝手法復(fù)位后，護(hù)士應(yīng)特別注意觀察腹部癥狀、體征，以判斷有無腸管損傷、壞死等情況。因?yàn)槭址◤?fù)位可能會(huì)導(dǎo)致腸管損傷，出現(xiàn)腸破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，觀察腹部癥狀、體征能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并采取相應(yīng)措施。生命體征雖也需觀察，但不是最特別需要注意的；有無腹痛相對(duì)比較片面；腹部有無腫塊不是此時(shí)重點(diǎn)觀察內(nèi)容；腹部皮膚有無破潰與手法復(fù)位后的主要風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系不大。12.題目：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù),殘胃與下列哪種組織器官縫合A、遠(yuǎn)端空腸B、近端回腸C、近端空腸D、遠(yuǎn)端回腸E、十二指腸答案：【C】說明：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)是將殘胃與近端空腸吻合。十二指腸殘端直接縫閉，不與殘胃相連。遠(yuǎn)端空腸、近端回腸、遠(yuǎn)端回腸均不符合畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)殘胃的吻合部位。13.題目：下肢曲張靜脈剝脫術(shù)后護(hù)理措施正確的是()A、患肢下垂B、彈力繃帶包扎患肢2天C、早期下床活動(dòng)D、1周內(nèi)床上活動(dòng)E、患肢制動(dòng)答案：【C】說明：術(shù)后鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈回流，減少深靜脈血栓形成的機(jī)會(huì)。彈力繃帶一般需包扎2周左右；患肢應(yīng)抬高，促進(jìn)血液回流；術(shù)后應(yīng)盡早活動(dòng)，而不是制動(dòng)；1周內(nèi)可適當(dāng)床上活動(dòng)，之后應(yīng)盡早下床活動(dòng)。14.題目：田某,女,50歲,右上腹部疼痛1天。體溫39℃,鞏膜黃染,B型超聲示膽總管結(jié)石,為警惕急性重癥膽管炎。病情觀察中要特別注意A、血壓、神志B、惡心、嘔吐C、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)D、腹部體征E、體溫、面色答案：【D】15.題目：患兒,6歲。左臂肱骨裸上骨折后行石膏管型固定,3小時(shí)后出現(xiàn)手部蒼白、發(fā)涼,橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,不讓人碰右手手指,一碰即大哭不止。此時(shí)應(yīng)警惕該患兒是否出現(xiàn)了A、化膿性皮炎B、骨折斷端移位C、石膏綜合征D、骨筋膜室綜合征E、壓瘡答案：【D】說明：骨筋膜室綜合征好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿，由于骨折部位骨筋膜室內(nèi)壓力增高，使軟組織血液循環(huán)障礙，肌肉、神經(jīng)急性缺血而出現(xiàn)的一系列早期綜合征。該患兒石膏固定后出現(xiàn)手部蒼白、發(fā)涼，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，疼痛等表現(xiàn)，符合骨筋膜室綜合征的特點(diǎn)，故應(yīng)警惕出現(xiàn)骨筋膜室綜合征。壓瘡主要是局部皮膚長期受壓導(dǎo)致；石膏綜合征多與長期石膏固定引起的一系列胃腸道癥狀有關(guān)；化膿性皮炎主要是局部皮膚感染表現(xiàn)；骨折斷端移位一般不會(huì)有手部血運(yùn)及感覺這樣典型的骨筋膜室綜合征表現(xiàn)。16.題目：為了維持人體的總氮平衡,成人每日食物中需要的蛋白質(zhì)A、20~30gB、30~50gC、10~20gD、40~60gE、60~80g答案：【B】17.題目：某男,56歲,1天前右下腹有轉(zhuǎn)移性腹痛,麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定的壓痛,現(xiàn)腹痛突然加重,范圍擴(kuò)大,下腹部有肌緊張,應(yīng)考慮是A、壞疸性闌尾炎B、單純性闌尾炎C、闌尾穿孔D、化膿性闌尾炎E、闌尾周圍膿腫答案：【C】說明：闌尾穿孔后闌尾腔內(nèi)壓力突然下降，腹痛可暫時(shí)減輕，但出現(xiàn)腹膜炎后，腹痛又會(huì)突然加重，范圍擴(kuò)大，下腹部有肌緊張等表現(xiàn)。單純性闌尾炎一般僅有輕度壓痛；化膿性闌尾炎有明顯壓痛、反跳痛；壞疽性闌尾炎腹痛劇烈；闌尾周圍膿腫有局限性腫塊。所以根據(jù)題干表現(xiàn)應(yīng)考慮闌尾穿孔。18.題目：護(hù)士擠壓胸腔引流管的目的是A、保持引流管通暢B、防止引流管打折C、預(yù)防感染D、防止引流液倒流E、重建胸腔負(fù)壓答案：【A】說明：擠壓胸腔引流管主要目的是保持引流管通暢，防止堵塞，確保胸腔內(nèi)氣體和液體能夠順利引出。防止引流管打折不是擠壓的主要目的；重建胸腔負(fù)壓不是通過擠壓引流管來實(shí)現(xiàn)；防止引流液倒流不是擠壓引流管的關(guān)鍵目的；預(yù)防感染與擠壓引流管沒有直接關(guān)系。19.題目：“熊貓眼征”提示()A、顱后窩骨折B、顱底骨折C、顱前窩骨折D、顱中窩骨折E、顱頂骨折答案：【C】說明：“熊貓眼征”是顱前窩骨折的典型表現(xiàn)，因骨折出血經(jīng)眶頂骨膜下進(jìn)入眼眶，在眼瞼和球結(jié)膜下形成淤血斑，形似熊貓眼。20.題目：關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是()A、墨菲氏征陽性B、進(jìn)油膩飲食后,容易發(fā)病C、疼痛常發(fā)射至右肩或右背部D、右上腹持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加重E、多數(shù)患者伴有黃疸答案：【E】說明：急性膽囊炎多數(shù)患者不伴有黃疸，當(dāng)結(jié)石或炎癥引起膽總管梗阻時(shí)才會(huì)出現(xiàn)黃疸。進(jìn)油膩飲食后，膽囊收縮，易引發(fā)急性膽囊炎，A選項(xiàng)正確；右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重是急性膽囊炎典型的疼痛表現(xiàn)，B選項(xiàng)正確；疼痛常放射至右肩或右背部，C選項(xiàng)正確；墨菲氏征陽性是急性膽囊炎的重要體征，D選項(xiàng)正確。21.題目：繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)是A、逐漸加重的陣發(fā)性腹痛B、腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)C、陣發(fā)性全腹絞痛D、劇烈、持續(xù)性全腹痛,原發(fā)部位顯著E、高熱后全腹痛答案：【D】說明：繼發(fā)性腹膜炎由于炎癥刺激，通常表現(xiàn)為劇烈、持續(xù)性全腹痛，且原發(fā)部位疼痛顯著。陣發(fā)性全腹絞痛多見于腸梗阻等；逐漸加重的陣發(fā)性腹痛一般不是繼發(fā)性腹膜炎典型表現(xiàn)；高熱后全腹痛不符合其發(fā)病特點(diǎn)；腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)多見于腸道梗阻早期等情況，均與繼發(fā)性腹膜炎腹痛特點(diǎn)不符。22.題目：一六歲男童突起寒戰(zhàn)、高熱，訴右膝痛而來診，體格檢查：體溫39.8℃，脈搏115次／分，煩躁不安，右膝紅、熱，處于半屈曲位，拒絕檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，為10×109/L，則該患兒可能的診斷是()A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、化膿性膝關(guān)節(jié)炎C、急性骨髓炎D、蜂窩織炎E、膝關(guān)節(jié)結(jié)核答案：【B】說明：該患兒突起寒戰(zhàn)、高熱，右膝紅、熱、疼痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，符合化膿性膝關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。膝關(guān)節(jié)結(jié)核起病緩慢，多有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，局部癥狀相對(duì)較輕。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及小關(guān)節(jié)，且一般無高熱等急性炎癥表現(xiàn)。急性骨髓炎早期主要癥狀是疼痛，而非關(guān)節(jié)癥狀。蜂窩織炎主要表現(xiàn)為局部紅腫、熱痛，但一般不會(huì)局限于關(guān)節(jié)部位。所以綜合考慮該患兒可能診斷為化膿性膝關(guān)節(jié)炎。23.題目：手術(shù)前病人需術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲的目的是()A、預(yù)防術(shù)后惡心、嘔吐B、防止因麻醉或手術(shù)過程中引起窒息和誤吸C、讓胃腸道適當(dāng)休息D、減少胃腸道手術(shù)的污染E、防止術(shù)后腹脹答案：【B】說明：防止因麻醉或手術(shù)過程中引起窒息和誤吸。手術(shù)前病人術(shù)前12小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲主要目的是避免在麻醉或手術(shù)過程中，胃內(nèi)食物反流導(dǎo)致誤吸，引起窒息、吸入性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。減少胃腸道手術(shù)污染不是主要目的；防止術(shù)后腹脹、預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐不是禁食禁飲的主要原因；讓胃腸道適當(dāng)休息不是禁食禁飲的關(guān)鍵目的。24.題目：消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是()A、出血B、癌變C、幽門梗阻D、穿孔E、感染答案：【A】說明：消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血，發(fā)生率約為20%～25%。穿孔發(fā)生率約為5%～10%；幽門梗阻發(fā)生率約為2%～4%；癌變發(fā)生率低于1%；感染不是消化性潰瘍常見的直接并發(fā)癥。25.題目：膽總管切開取石術(shù)后腹腔引流液呈“膽汁”樣,應(yīng)考慮()A、胰瘺B、正常引流C、膽瘺D、腸瘺E、低蛋白血癥答案：【C】說明：膽總管切開取石術(shù)后腹腔引流液呈“膽汁”樣，首先應(yīng)考慮膽瘺。正常引流液不會(huì)呈現(xiàn)膽汁樣外觀；低蛋白血癥主要影響患者的營養(yǎng)狀態(tài)等，與引流液呈膽汁樣無關(guān)；胰瘺引流液一般不是膽汁樣，多為清亮或含有胰酶等成分；腸瘺引流液通常為腸內(nèi)容物，有糞臭味等，與膽汁樣不符。所以當(dāng)腹腔引流液呈“膽汁”樣時(shí)應(yīng)高度懷疑膽瘺。26.題目：馮某,男,用力排便后出現(xiàn)肛門劇痛,無便血檢查見肛管皮下暗紫色腫塊,有觸痛,首先考慮的是A、直腸息肉B、肛旁皮下膿腫C、肛裂D、嵌頓性內(nèi)痔E、血栓性外痔答案：【E】說明：血栓性外痔是由于排便時(shí)用力過猛，導(dǎo)致肛周皮下靜脈破裂，血液淤積形成的暗紫色腫塊，常有劇痛和觸痛，符合題干描述。嵌頓性內(nèi)痔主要表現(xiàn)為內(nèi)痔脫出不能回納；肛旁皮下膿腫有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；肛裂主要癥狀是疼痛、便血，疼痛有典型的周期性；直腸息肉一般無明顯疼痛，多以便血或脫出為主要表現(xiàn)。27.題目：陸女士,50歲,無意中發(fā)現(xiàn)左乳房無痛性腫塊。體檢見左側(cè)乳房外上象限觸及直徑2.5cm之腫塊,質(zhì)硬,表面不光滑、邊界不清,活動(dòng)度小,局部皮膚凹陷,區(qū)域淋巴結(jié)不腫大,擬行乳癌根治性手術(shù)。出現(xiàn)皮膚凹陷提示癌腫侵犯了A、胸筋膜B、ooper韌帶C、皮內(nèi)淋巴管D、大乳管E、胸大肌答案：【B】說明：皮膚出現(xiàn)“酒窩征”是由于癌腫侵犯Cooper韌帶，使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷。大乳管受侵犯可出現(xiàn)乳頭溢液；胸筋膜、胸大肌受侵犯可引起相應(yīng)部位改變但不是皮膚凹陷的直接原因；皮內(nèi)淋巴管受侵犯可出現(xiàn)橘皮樣改變。28.題目：患者男性,50歲,間歇無痛性肉眼血尿3個(gè)月,經(jīng)檢查診斷為左側(cè)腎癌,該患者出現(xiàn)血尿表現(xiàn)為()A、腎癌已侵入腎盞、腎盂黏膜B、腫瘤內(nèi)出血C、腎癌已侵入腎門D、晚期腎癌E、早期腎癌答案：【A】說明：腎癌患者出現(xiàn)血尿是因?yàn)槟[瘤已侵入腎盞、腎盂黏膜，引起黏膜損傷出血，從而出現(xiàn)血尿癥狀。早期腎癌可能無明顯癥狀，晚期腎癌除血尿外還會(huì)有其他轉(zhuǎn)移等相關(guān)表現(xiàn)，腫瘤內(nèi)出血不一定直接導(dǎo)致典型的肉眼血尿表現(xiàn)，腎癌侵入腎門主要影響腎蒂結(jié)構(gòu)等，與血尿的直接關(guān)系不大。29.題目：老年男性出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難,最常見的原因是A、前列腺增生B、膀胱結(jié)石C、膀胱頸纖維增生D、尿道結(jié)石E、尿道狹窄答案：【A】說明：前列腺增生是老年男性進(jìn)行性排尿困難最常見的原因。隨著年齡增長，前列腺逐漸增生，可壓迫尿道，導(dǎo)致尿道狹窄，從而引起進(jìn)行性排尿困難。尿道結(jié)石、尿道狹窄、膀胱結(jié)石、膀胱頸纖維增生等雖然也可導(dǎo)致排尿困難，但相對(duì)前列腺增生來說，不是老年男性最常見的原因。30.題目：急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機(jī)制是()A、內(nèi)臟神經(jīng)反射B、闌尾管壁痙攣C、軀體神經(jīng)反射D、胃腸功能紊亂E、闌尾的位置不固定答案：【A】說明：闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，因其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以急性闌尾炎發(fā)病開始時(shí)，常表現(xiàn)為該脊神經(jīng)所分布區(qū)域的臍周牽涉痛。這是由于內(nèi)臟神經(jīng)反射引起的。31.題目：顱底骨折?？砂l(fā)生A、逆行性健忘B、中間清醒期C、突然呼吸停止D、傷后癲癇E、腦脊液漏答案：【E】說明：顱底骨折時(shí)，骨折線可累及硬腦膜及鼻旁竇、中耳等結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致硬腦膜破裂，使腦脊液通過破裂口漏出，故?？砂l(fā)生腦脊液漏。逆行性健忘常見于腦震蕩；中間清醒期常見于硬膜外血腫；突然呼吸停止多見于嚴(yán)重顱腦損傷導(dǎo)致的呼吸中樞受損等情況；傷后癲癇可由多種顱腦損傷引起，但不是顱底骨折的典型表現(xiàn)。32.題目：胃大部分切除術(shù)后低血糖綜合征多發(fā)生在進(jìn)食后()A、30-50分鐘B、1-2小時(shí)C、4-6小時(shí)D、2-4小時(shí)答案：【D】33.題目：手術(shù)后常見的并發(fā)癥,不包括A、切口裂開B、出血C、疼痛D、感染E、尿路感染答案：【C】說明：手術(shù)后常見并發(fā)癥包括出血、感染、切口裂開、尿路感染等，疼痛是手術(shù)后常見的癥狀，但不屬于并發(fā)癥。34.題目：男性,23歲,雙下肢擠壓傷,神志尚清楚,表情淡漠,很口渴,面色蒼白,皮膚濕冷,脈搏112次/min,血壓90/70mmHg。毛細(xì)管充盈遲緩。血pH值為7.32。采取下列哪項(xiàng)措施最為有效A、充分補(bǔ)給液體B、應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物C、糾正酸中毒D、應(yīng)用收縮血管藥物E、給予強(qiáng)心藥物答案：【A】說明：首先患者雙下肢擠壓傷后出現(xiàn)口渴、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏快、血壓低、毛細(xì)管充盈遲緩等表現(xiàn)，提示存在休克。休克的主要治療原則是補(bǔ)充血容量，糾正組織低灌注和缺氧，所以充分補(bǔ)給液體最為有效。應(yīng)用收縮血管藥物會(huì)加重組織灌注不足；糾正酸中毒是在補(bǔ)充液體等基礎(chǔ)上進(jìn)行的；給予強(qiáng)心藥物一般不是首要措施；應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物也需在補(bǔ)充足夠液體后根據(jù)情況使用。35.題目：乳腺淋巴轉(zhuǎn)移的最早和最常見的部位是()A、腋窩淋巴結(jié)B、鎖骨上淋巴結(jié)C、頸部淋巴結(jié)D、胸骨旁淋巴結(jié)E、鎖骨下淋巴結(jié)答案：【A】說明：乳腺淋巴轉(zhuǎn)移的最早和最常見部位是腋窩淋巴結(jié)。乳腺的淋巴液輸出有四個(gè)途徑，其中腋窩淋巴結(jié)是主要的引流途徑，約75%的乳房淋巴液引流至腋窩淋巴結(jié)，所以腋窩淋巴結(jié)是乳腺淋巴轉(zhuǎn)移最早和最常見的部位。鎖骨下淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)、頸部淋巴結(jié)及胸骨旁淋巴結(jié)也可發(fā)生轉(zhuǎn)移，但不是最早和最常見的部位。36.題目：某男,54歲,外傷性腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后2天,腸蠕動(dòng)未恢復(fù),腹脹明顯,其護(hù)理哪項(xiàng)最重要A、半臥位B、針刺穴位C、胃腸減壓D、禁食、輸液E、肛管排氣答案：【C】說明：胃腸減壓可吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，有利于腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，是該患者目前最重要的護(hù)理措施。半臥位可減輕腹部切口張力，利于呼吸和引流，但不是當(dāng)前最關(guān)鍵的；禁食、輸液主要是維持營養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡；肛管排氣有一定作用，但不是最重要的；針刺穴位對(duì)促進(jìn)腸蠕動(dòng)有一定輔助作用，但效果相對(duì)不那么顯著。37.題目：某休克病人進(jìn)行擴(kuò)容療法快速輸液時(shí),監(jiān)測得中心靜脈壓1.47kPa,BP80/60mmHg,應(yīng)采取的措施是A、用升壓藥B、控制速度,減慢輸液C、大量輸液加快速度D、減慢輸液,加用強(qiáng)心劑E、暫停輸液答案：【D】說明：中心靜脈壓正常范圍為0.49～1.18kPa，該患者中心靜脈壓1.47kPa高于正常，提示可能存在心功能不全或血容量相對(duì)過多。此時(shí)雖血壓低，但不能再大量快速輸液，應(yīng)減慢輸液速度，并加用強(qiáng)心劑增強(qiáng)心肌收縮力，以改善心功能，糾正休克。38.題目：患兒,2歲,因股骨干骨折行垂直懸吊皮牽引,此時(shí)其臀部應(yīng)()A、以成人拳頭為準(zhǔn),在床面上2拳距離B、以患兒拳頭為準(zhǔn),在床面上1拳距離C、臥于床面上D、以成人拳頭為準(zhǔn),在床面上1拳距離E、以患兒拳頭為準(zhǔn),在床面上2拳距離答案：【B】說明：垂直懸吊皮牽引時(shí)，臀部應(yīng)離開床面，以患兒拳頭為準(zhǔn)，在床面上1拳距離，這樣能保證牽引效果，起到復(fù)位和固定作用。39.題目：某男,30歲,5天前被汽車撞傷左上腹,當(dāng)時(shí)腹痛伴局部壓痛。今日上廁所時(shí)突然昏倒,面色蒼白,脈細(xì)速?？赡苁茿、膽囊穿孔B、肝破裂C、脾破裂D、腎破裂E、腸穿孔答案：【C】說明：脾是腹部內(nèi)臟中最容易受損傷的器官，患者左上腹受撞擊后，出現(xiàn)突然昏倒、面色蒼白、脈細(xì)速等休克癥狀，考慮為脾破裂。脾破裂時(shí)血液可刺激腹膜，早期出現(xiàn)局部壓痛，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。肝破裂多在右上腹；膽囊穿孔多有膽囊炎等病史，疼痛部位多在右上腹；腎破裂主要表現(xiàn)為血尿、腰部疼痛等；腸穿孔多有腹部持續(xù)性疼痛、腹膜炎等表現(xiàn)。40.題目：以下與低鉀血癥表現(xiàn)不符的是A、心電圖出現(xiàn)U波B、腹脹C、心率緩慢D、心室纖顫E、肌肉無力答案：【C】說明：低鉀血癥時(shí)神經(jīng)肌肉興奮性降低，可出現(xiàn)肌肉無力等表現(xiàn)，A選項(xiàng)符合；胃腸道平滑肌興奮性降低，可出現(xiàn)腹脹，B選項(xiàng)符合；低鉀血癥可導(dǎo)致心肌興奮性增高，自律性增高，可出現(xiàn)心率增快，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心室纖顫等心律失常，D選項(xiàng)符合；心電圖可出現(xiàn)U波，E選項(xiàng)符合。而低鉀血癥一般不會(huì)出現(xiàn)心率緩慢，C選項(xiàng)不符合。41.題目：膽道蛔蟲病腹痛的特點(diǎn)為()A、持續(xù)性絞痛伴陣發(fā)性加重B、陣發(fā)性鉆頂樣絞痛C、陣發(fā)性腹部絞痛D、持續(xù)性腹部絞痛E、刀割樣腹痛答案：【B】說明：膽道蛔蟲病腹痛特點(diǎn)為突發(fā)性劍突下鉆頂樣劇烈絞痛，可向右肩背部放射，疼痛發(fā)作時(shí)患者輾轉(zhuǎn)不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐或吐出蛔蟲。疼痛可突然緩解，間歇期宛如常人。陣發(fā)性腹部絞痛常見于腸梗阻等；持續(xù)性腹部絞痛多見于膽囊炎等；持續(xù)性絞痛伴陣發(fā)性加重常見于膽總管結(jié)石合并膽管炎等；刀割樣腹痛常見于胃十二指腸潰瘍穿孔等。42.題目：腹部損傷最常累及的臟器是A、胃B、脾C、胰腺D、結(jié)腸E、肝答案：【B】說明：腹部損傷中脾最易受損，因?yàn)槠⑹且粋€(gè)血供豐富而質(zhì)脆的實(shí)質(zhì)性器官，被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌的保護(hù)。但由于其位置相對(duì)表淺，且缺乏肋骨的保護(hù)，當(dāng)腹部受到暴力打擊時(shí)，脾容易破裂。胰腺位置較深，胃有肋弓等保護(hù)，結(jié)腸相對(duì)脾來說不易首先受累，肝雖也是實(shí)質(zhì)性器官，但位置在右上腹，相對(duì)脾在腹部損傷時(shí)不是最常累及的。43.題目：診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法是A、纖維結(jié)腸鏡檢查B、C.T檢查C、血清癌胚抗原(CEA)測定D、大便潛血試驗(yàn)E、直腸指檢答案：【E】說明：直腸指檢是診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法，可觸及直腸腫塊的部位、大小、形態(tài)等，多數(shù)直腸癌可通過直腸指檢發(fā)現(xiàn)。血清癌胚抗原（CEA）測定主要用于輔助診斷及監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)等；大便潛血試驗(yàn)可作為初步篩查手段；纖維結(jié)腸鏡檢查能直接觀察腸道情況并可取組織活檢，但相對(duì)直腸指檢操作復(fù)雜些；CT檢查有助于了解腫瘤的分期等情況，但不是最簡便的診斷方法。44.題目：大皰瘡是A、傳染性疾病B、過敏性疾病C、病毒性疾病D、慢性大皰性皮膚黏膜疾病E、細(xì)菌性疾病答案：【D】說明：大皰瘡是一組慢性大皰性皮膚黏膜疾病。其病因多與自身免疫相關(guān)，并非細(xì)菌性疾病、過敏性疾病、病毒性疾病，也不屬于傳染性疾病。45.題目：腹膜刺激征是指A、腸鳴音消失、腹痛、腹瀉B、腸鳴音亢進(jìn)、壓痛、反跳痛C、反射性嘔吐、惡心、腹瀉D、板狀腹、壓痛、腹瀉E、壓痛、肌緊張、反跳痛答案：【E】說明：腹膜刺激征是指腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張，是腹內(nèi)臟器破裂后出現(xiàn)的主要體征。反射性嘔吐、惡心、腹瀉不是腹膜刺激征的表現(xiàn)，故B錯(cuò)誤。腸鳴音亢進(jìn)多見于機(jī)械性腸梗阻，腸鳴音消失多見于麻痹性腸梗阻等，且單純腸鳴音情況不屬于腹膜刺激征，故C、D錯(cuò)誤。板狀腹是腹膜刺激征導(dǎo)致腹肌緊張的一種表現(xiàn)形式，但腹瀉不屬于腹膜刺激征范疇，故E錯(cuò)誤。46.題目：破傷風(fēng)的初發(fā)癥狀是A、張口困難B、手足抽搐C、角弓反張D、頸項(xiàng)強(qiáng)直E、苦笑答案：【A】說明：破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素入血后，最初受影響的肌群是咀嚼肌，造成張口困難，這是破傷風(fēng)的初發(fā)癥狀。苦笑面容是破