11月兒科學(xué)練習(xí)題庫+參考答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.試題：化膿性腦膜炎的感染途徑多為()(A)消化道(B)呼吸道侵入(C)鼻乳突侵入(D)腦脊膜膨出感染(E)皮膚黏膜參考答案：B詳解：化膿性腦膜炎最常見的感染途徑是通過呼吸道侵入，細(xì)菌先在鼻咽部定植、繁殖，然后通過血行播散至腦膜引起炎癥。消化道、皮膚黏膜等途徑相對少見，鼻乳突侵入、腦脊膜膨出感染等不是常見的感染途徑。2.試題：患兒,男，14天。拒奶、嘔吐4天,抽搐1天。足月順產(chǎn)。查體:體溫不升。反應(yīng)差,面色發(fā)灰,皮膚有散在少量膿皰疹。前囟飽滿,張力高,雙眼凝視,心肺腹未見異常。腦膜刺激征陰性。血常規(guī):白細(xì)胞14x10%/L,中性粒細(xì)胞0.75。首先考慮為()(A)低血糖(B)化膿性腦膜炎(C)顱內(nèi)出血(D)腦發(fā)育不全(E)感染性休克參考答案：B詳解：患兒有拒奶、嘔吐、抽搐等表現(xiàn)，體溫不升，反應(yīng)差，前囟飽滿、張力高，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，雖腦膜刺激征陰性，但結(jié)合有膿皰疹等感染灶，應(yīng)首先考慮化膿性腦膜炎。顱內(nèi)出血多有產(chǎn)傷等病史，該患兒足月順產(chǎn)且無相關(guān)提示；腦發(fā)育不全多無這些急性癥狀；低血糖多有喂養(yǎng)不足等情況，一般無上述表現(xiàn)；感染性休克主要表現(xiàn)為血壓下降等循環(huán)衰竭表現(xiàn)，該患兒未提及。3.試題：小兒腎功能達(dá)成人水平的時(shí)間是()(A)3歲(B)2歲(C)1~1.5歲(D)<1歲(E)2~2.5歲參考答案：B4.試題：苯丙酮尿癥()(A)頭大,四肢短小，智力正常(B)囟門遲閉，出牙延遲,但智力發(fā)育正常(C)智力落后,皮膚毛發(fā)色素減少,尿有鼠臭味(D)智力體格發(fā)育遲緩,具有特殊面容和皮紋特點(diǎn)(E)骨齡落后,具有特殊面容,黏液水腫參考答案：C詳解：苯丙酮尿癥是一種常見的氨基酸代謝病，由于肝臟中苯丙氨酸羥化酶缺乏或活性減低，使得苯丙氨酸不能正常代謝為酪氨酸，導(dǎo)致苯丙氨酸及其酮酸蓄積，并從尿中大量排出，患兒尿液中會(huì)有鼠臭味。同時(shí)，過量的苯丙氨酸會(huì)影響大腦發(fā)育，導(dǎo)致智力落后，還會(huì)使皮膚毛發(fā)色素減少。5.試題：引起先天性心臟病最主要的病因是()(A)放射性接觸(B)孕母高危妊娠(C)藥物影響(D)宮內(nèi)病毒感染(E)宮內(nèi)細(xì)菌感染參考答案：D詳解：先天性心臟病的病因很多，其中最主要的是宮內(nèi)病毒感染，如風(fēng)疹、流行性感冒、腮腺炎等。孕母的高危妊娠、藥物影響、放射性接觸等也可引起，但不是最主要原因。宮內(nèi)細(xì)菌感染相對較少見。6.試題：牛乳成分與母乳成分相比較，哪項(xiàng)是不正確的(A)蛋白質(zhì)含量多，且以酪蛋白為主(B)鐵含量少，吸收率低(C)牛奶礦物質(zhì)鹽類較少(D)乳糖含量低于母乳(E)含飽和脂肪酸較多參考答案：C詳解：牛乳中礦物質(zhì)鹽類較多，如鈣、磷等含量高于母乳，而不是較少。牛乳蛋白質(zhì)含量多，且以酪蛋白為主；含飽和脂肪酸較多；乳糖含量低于母乳；鐵含量少，吸收率低。7.試題：產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎的主要發(fā)病機(jī)理屬(A)吸收功能障礙性腹污(B)腸道功能系亂性腹污(C)消化不良性腹瀉(D)分泌性腹瀉(E)滲出性腹瀉參考答案：D詳解：產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎主要發(fā)病機(jī)理是細(xì)菌產(chǎn)生毒素，使腸黏膜分泌大量液體，導(dǎo)致分泌性腹瀉。8.試題：先天性心臟病中發(fā)病率最高的是()(A)房間隔缺損(B)法洛四聯(lián)癥(C)完全性大動(dòng)脈換位(D)室間隔缺損(E)動(dòng)脈導(dǎo)管末閉參考答案：D詳解：室間隔缺損是先天性心臟病中最常見的類型，其發(fā)病率相對較高。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損等發(fā)病率也較高，但不如室間隔缺損。法洛四聯(lián)癥是較復(fù)雜的紫紺型先天性心臟病，發(fā)病率低于室間隔缺損等。完全性大動(dòng)脈換位發(fā)病率更低。9.試題：有關(guān)小兒排尿的特點(diǎn)不正確的是()(A)1歲排尿每日15~16次,學(xué)齡前和學(xué)齡期每日6~7次(B)93%新生兒在生后24小時(shí)內(nèi),99%在48小時(shí)內(nèi)排尿(C)生后頭幾天排尿4~5次,1周后可達(dá)每日20~25次(D)5歲才能控制排尿(E)1.5~3歲主要通過控制尿道括約肌和會(huì)陰括約肌控制排尿參考答案：D詳解：小兒在1.5～3歲主要通過控制尿道括約肌和會(huì)陰括約肌控制排尿，3歲后小兒才具備控制排尿的能力，所以選項(xiàng)D中說5歲才能控制排尿不正確。選項(xiàng)A、B、C、E關(guān)于小兒排尿特點(diǎn)的描述均正確。10.試題：下列哪種病原引起的肺炎容易并發(fā)膿氣胸(）(A)溶血性鏈球菌(B)肺炎鏈球菌(C)全黃色葡萄球萄(D)支京體流慇嗜血桿菌參考答案：C詳解：金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)膿氣胸。金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生多種毒素與酶，使肺部組織發(fā)生壞死、液化，形成膿腫，膿腫破潰可形成膿氣胸。肺炎鏈球菌肺炎很少并發(fā)膿氣胸；溶血性鏈球菌肺炎一般不并發(fā)膿氣胸；支原體肺炎和流感嗜血桿菌肺炎并發(fā)膿氣胸相對較少見。11.試題：由于食物特殊動(dòng)力作用而增加的能量消耗，以何種營養(yǎng)最多(A)碳水化臺(tái)物(B)脂肪(C)水(D)混合膳食(E)蛋白質(zhì)參考答案：E詳解：食物特殊動(dòng)力作用是指人體在攝食過程中，由于要對食物中的營養(yǎng)素進(jìn)行消化、吸收、代謝轉(zhuǎn)化等，需要額外消耗能量。其中，蛋白質(zhì)的食物特殊動(dòng)力作用最為顯著，可達(dá)30%，即攝入蛋白質(zhì)后，機(jī)體額外增加的能量消耗可達(dá)到攝入蛋白質(zhì)所含能量的30%左右，而碳水化合物為5%～6%，脂肪約為4%～5%，混合膳食約為10%。水不產(chǎn)生食物特殊動(dòng)力作用。12.試題：嬰兒維生素D的RNI為(A)2OOIU/d(B)500IU/d(C)600IU/d(D)300IU/d(E)400IU/d參考答案：B13.試題：列項(xiàng)多見于幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(A)胸膜炎、心包炎(B)X線普遍性骨質(zhì)疏松(C)多累及指趾小關(guān)節(jié)(D)心臟病理性雜音(E)眼虹膜睫狀體炎參考答案：E詳解：幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎少關(guān)節(jié)型常出現(xiàn)眼虹膜睫狀體炎，這是其特征性表現(xiàn)之一。選項(xiàng)A胸膜炎、心包炎多見于全身型幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；選項(xiàng)B多累及指趾小關(guān)節(jié)常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，而非幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型特征；選項(xiàng)D心臟病理性雜音不是幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)；選項(xiàng)EX線普遍性骨質(zhì)疏松也不是其典型特點(diǎn)。14.試題：我國衛(wèi)生部規(guī)定嬰兒必須在1歲內(nèi)完成以下幾種疫苗的接種，除了(A)水痘疫苗(B)麻瘆疫苗(C)譽(yù)髓灰質(zhì)炎疫苗(D)百白破混合制劑(E)卡介苗參考答案：A詳解：我國衛(wèi)生部規(guī)定嬰兒必須在1歲內(nèi)完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破混合制劑、麻疹疫苗等疫苗的接種，水痘疫苗不屬于1歲內(nèi)必須接種的疫苗。15.試題：患兒，1歲，因異物嗆咳誤吸入院,最有可能出現(xiàn)的體征為(A)雙肺呼吸音減低(B)雙肺聞及廣泛細(xì)濕噦音(C)雙肺聞及廣泛粗濕噦音(D)肺部聞及廣泛哮鳴音(E)一側(cè)肺部聞及固定哮鳴音及濕啰音參考答案：E詳解：小兒異物吸入最常見的部位是一側(cè)主支氣管，可導(dǎo)致一側(cè)肺部出現(xiàn)病變，表現(xiàn)為一側(cè)肺部聞及固定哮鳴音及濕啰音。雙肺呼吸音減低可見于多種嚴(yán)重肺部疾病廣泛影響通氣等情況，但不是異物嗆入最典型表現(xiàn)；雙肺廣泛細(xì)濕啰音多見于肺炎等；肺部廣泛哮鳴音常見于哮喘等氣道痙攣性疾??；雙肺廣泛粗濕啰音一般不是異物嗆入的典型體征。16.試題：下列哪項(xiàng)與母乳的免疫促進(jìn)作用無關(guān)(A)雙歧因子(B)分泌型IgA抗體(C)特異性抗體(D)乳鐵蛋白(E)酪蛋白參考答案：E詳解：酪蛋白是母乳中的一種蛋白質(zhì)成分，主要提供營養(yǎng)，與免疫促進(jìn)作用無直接關(guān)聯(lián)。乳鐵蛋白可抑制細(xì)菌生長；分泌型IgA抗體能在腸道局部發(fā)揮免疫保護(hù)作用；雙歧因子可促進(jìn)腸道有益菌生長，調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，增強(qiáng)腸道免疫力；特異性抗體能幫助嬰兒抵抗病原體。17.試題：最常用的開放氣道的方法是()(A)放置口咽或鼻咽氣道(B)雙手推舉下頜法(C)托頜法(D)仰頭抬頦法(E)環(huán)狀軟骨壓迫法參考答案：D詳解：仰頭抬頦法是最常用的開放氣道方法。操作時(shí)，施救者將一手置于患者前額用力加壓，使頭后仰，另一手的示指、中指抬起下頦，使下頜尖、耳垂的連線與地面垂直，以解除舌后墜對氣道的阻塞。托頜法適用于懷疑有頸椎損傷的患者；雙手推舉下頜法主要用于一些特殊情況或輔助其他方法；環(huán)狀軟骨壓迫法主要用于防止胃內(nèi)容物反流誤吸等特定場景；放置口咽或鼻咽氣道是在開放氣道后根據(jù)需要進(jìn)一步維持氣道通暢的措施，而非最常用的開放氣道起始方法。18.試題：風(fēng)瘆應(yīng)隔離至出瘆后的(A)9天(B)157(C)5天(D)105(E)37參考答案：C詳解：風(fēng)痧一般隔離至出疹后5天。19.試題：腭扁桃體發(fā)育達(dá)高峰的年齡是（）(A)4~10歲(B)6個(gè)月內(nèi)(C)3-55(D)-3號(hào)(E)1歲末參考答案：A詳解：腭扁桃體在1歲末開始增大，4～10歲時(shí)發(fā)育達(dá)高峰，14～15歲時(shí)逐漸退化，故答案為E。20.試題：血紅蛋白下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，間接膽紅素增加()(A)新生兒敗血癥(B)新生兒顱內(nèi)出血(C)先天膽道閉鎖(D)生理性黃疸(E)新生兒溶血病參考答案：E詳解：新生兒溶血病時(shí)由于紅細(xì)胞破壞增加，可出現(xiàn)血紅蛋白下降，同時(shí)骨髓造血代償性增生，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生過多間接膽紅素，導(dǎo)致間接膽紅素增加。生理性黃疸一般不會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白下降；新生兒敗血癥主要是感染表現(xiàn)，一般無此典型血液學(xué)改變；先天膽道閉鎖主要以直接膽紅素升高為主；新生兒顱內(nèi)出血主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，與這些血液學(xué)指標(biāo)改變無關(guān)。21.試題：惠兒，4個(gè)月，咳嗽伴喘息3天，有低熱，曾肌注青霉素?zé)o效而收住院。體格檢查：煩躁，三凹征（+），呼氣時(shí)間延長呼吸80次/分，心率180次/分，雙肺哮鳴音為主，少量中細(xì)濕啰音，肝臟右肋下3cm，最可能的診斷是(A)毛細(xì)支氣管炎(B)支氣管哮喘E支氣管肺炎(C)支氣管炎(D)上呼吸道感染參考答案：A詳解：毛細(xì)支氣管炎多見于2歲以內(nèi)嬰幼兒，多數(shù)有上呼吸道感染癥狀，以喘憋、三凹征和氣促為主要特點(diǎn)，呼氣時(shí)間延長，雙肺可聞及哮鳴音，可伴有中細(xì)濕啰音。該患兒咳嗽伴喘息，有低熱，肌注青霉素?zé)o效，煩躁，三凹征（+），呼氣時(shí)間延長，雙肺哮鳴音為主，少量中細(xì)濕啰音，符合毛細(xì)支氣管炎表現(xiàn)。上呼吸道感染一般無明顯喘息；支氣管炎以咳嗽為主，一般無明顯喘息及三凹征；支氣管哮喘多有反復(fù)喘息發(fā)作史；支氣管肺炎以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定中細(xì)濕啰音為主要表現(xiàn)，與該患兒表現(xiàn)不符。22.試題：單純性腎病綜合征多見于()(A)成人(B)老年(C)嬰兒(D)學(xué)齡前兒童(E)學(xué)齡兒童參考答案：D詳解：單純性腎病綜合征是小兒常見的腎臟疾病，發(fā)病年齡多在2～7歲，以學(xué)齡前兒童多見。該疾病具有大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫等特點(diǎn)。嬰兒期相對少見，學(xué)齡兒童也不是最常見的發(fā)病年齡段，成人和老年人患單純性腎病綜合征相對更為少見。23.試題：新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)不包括()(A)心率慢，體溫不升(B)呼吸淺慢不規(guī)則(C)激惹，嗜睡，昏迷(D)黃疸加重(E)凝視，眼球震顫參考答案：A24.試題：有關(guān)營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的發(fā)病中，下列錯(cuò)誤的是()(A)慢性腹瀉可影響葉酸與維生素B12的吸收(B)嬰兒單純用乳類喂養(yǎng)易得病(C)羊乳中含葉酸量極低(D)孕母體內(nèi)維生素B12可通過胎盤傳給胎兒(E)四氫葉酸與維生素B12結(jié)合后參與合成DNA參考答案：E詳解：巨幼細(xì)胞貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B??或葉酸所致。四氫葉酸是葉酸的活性形式，它參與DNA合成過程中的一碳單位代謝，而維生素B??的作用主要是促使葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘乃臍淙~酸，從而參與DNA合成，并非四氫葉酸與維生素B??結(jié)合后參與合成DNA。嬰兒單純用乳類喂養(yǎng)，尤其是羊乳，因羊乳中葉酸含量極低，易致葉酸缺乏而得??；孕母體內(nèi)維生素B??可通過胎盤傳給胎兒；慢性腹瀉可影響腸道對葉酸與維生素B??的吸收。25.試題：無尿()(A)每日尿量<400ml(B)每日尿量<30~50ml(C)每日尿量<100ml(D)每日尿量<300ml(E)每日尿量<200ml參考答案：B26.試題：骨樣組織堆積可致(A)O形腿(B)手足抽搐(C)方顱(D)前囟遲閉(E)枕禿參考答案：C詳解：維生素D缺乏性佝僂病激期時(shí)，因骨樣組織堆積，可導(dǎo)致方顱。枕禿主要是由于多汗刺激頭皮導(dǎo)致；O形腿是由于骨質(zhì)軟化與肌肉關(guān)節(jié)松弛，患兒開始站立與行走后雙下肢負(fù)重，出現(xiàn)股骨、脛骨、腓骨彎曲所致；手足抽搐主要是維生素D缺乏導(dǎo)致血鈣降低引起；前囟遲閉與維生素D缺乏致顱骨軟化等有關(guān)，而非骨樣組織堆積。27.試題：艾森曼格綜合征最多見于哪一種先天性心臟病()(A)室間隔缺損(B)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(C)房間隔缺損(D)卵圓孔未閉(E)肺動(dòng)脈狹窄參考答案：A詳解：艾森曼格綜合征是一組先天性心臟病發(fā)展的后果。房、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先天性心臟病，可由原來的左向右分流，由于進(jìn)行性肺動(dòng)脈高壓發(fā)展至器質(zhì)性肺動(dòng)脈阻塞性病變，出現(xiàn)右向左分流，皮膚黏膜從無青紫發(fā)展至有青紫時(shí)，即稱為艾森曼格綜合征。其中最多見于室間隔缺損。28.試題：患兒,男,5歲。生后黃疽1個(gè)月消退?，F(xiàn)只會(huì)叫爸、媽,反應(yīng)遲鈍，腹脹便秘,動(dòng)作緩慢,鼻梁低,表情淡漠,肝臟不大。最需要的化驗(yàn)檢查是()(A)血紅蛋白(B)甲狀腺功能(C)染色體(D)血膽紅素(E)肝功能參考答案：B詳解：患兒有黃疸消退延遲及一系列神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩、表情淡漠等表現(xiàn)，考慮先天性甲狀腺功能減退癥可能性大，所以最需要檢查甲狀腺功能。血紅蛋白主要反映貧血情況；血膽紅素在黃疸消退后一般無異常；肝功能不能直接診斷甲狀腺疾??；染色體檢查對該患兒目前診斷意義不大。29.試題：呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的變化,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤()(A)可產(chǎn)生乳酸和無機(jī)磷,引起代謝性酸中毒(B)組織二氧化碳分壓增高(C)可抑制細(xì)胞能量代謝的氧化磷酸化作用(D)氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)引|起細(xì)胞內(nèi)酸中毒(E)體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運(yùn)的鈉泵損害,引起細(xì)胞內(nèi)高鉀參考答案：E詳解：呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧時(shí)，能量代謝的氧化磷酸化作用受抑制，可產(chǎn)生乳酸和無機(jī)磷，引起代謝性酸中毒，氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)引起細(xì)胞內(nèi)酸中毒，組織二氧化碳分壓增高。同時(shí)，嚴(yán)重缺氧可損害體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運(yùn)的鈉泵，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移，引起細(xì)胞外高鉀，而不是細(xì)胞內(nèi)高鉀。30.試題：營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒,血紅蛋白102g/L,最合適的措施是(A)多進(jìn)含鐵豐富食物(B)服用硫酸亞鐵及維生素C(C)肌注右旋糖酐鐵(D)反復(fù)多次少量輸血(E)服用枸櫞酸鐵胺參考答案：A31.試題：新生兒期是指(A)從胎兒娩出臍帶結(jié)扎至30天(B)從胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天(C)從胎兒娩出臍帶結(jié)扎至60天(D)從胎兒娩出臍帶結(jié)扎至42天(E)從胎兒娩出盼帶結(jié)扎至/天參考答案：B詳解：新生兒期是指從胎兒娩出臍帶結(jié)扎開始至28天之前，該階段是嬰兒出生后適應(yīng)外界環(huán)境的重要時(shí)期，生理和心理等方面都有顯著變化，此期間的護(hù)理和保健至關(guān)重要。32.試題：關(guān)于青春期的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(A)月經(jīng)初潮是女性性功能發(fā)育的主要指征(B)女性生殖器官包括卵巢、子言和乳房(C)體格生長開始加速(D)女孩14歲后、男孩16歲后無第二性征出現(xiàn)為性發(fā)育延遲(E)青春期第一性征迅速發(fā)育參考答案：B詳解：女性生殖器官包括卵巢、子宮、輸卵管、陰道及外生殖器等，乳房不屬于生殖器官，所以選項(xiàng)C描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)A青春期第一性征迅速發(fā)育，即生殖器官發(fā)育，是正確的；選項(xiàng)B青春期體格生長開始加速也是正確的；選項(xiàng)D月經(jīng)初潮是女性性功能發(fā)育的主要指征正確；選項(xiàng)E女孩14歲后、男孩16歲后無第二性征出現(xiàn)為性發(fā)育延遲的表述也是合理的。33.試題：患兒,男,7歲。診斷為癲癇并進(jìn)行抗癲癇治療已3年,近來自行停藥。今晨突然頻繁連續(xù)抽動(dòng),神志不清，已連續(xù)抽搐達(dá)30分鐘?；純捍藭r(shí)屬于()(A)正常(B)精神運(yùn)動(dòng)性持續(xù)狀態(tài)(C)癲癇持續(xù)狀態(tài)(D)肌陣攣性癲癇狀態(tài)(E)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作參考答案：C詳解：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。該患兒自行停藥后今晨突然頻繁連續(xù)抽動(dòng)，神志不清，抽搐達(dá)30分鐘，符合癲癇持續(xù)狀態(tài)的表現(xiàn)。A選項(xiàng)正常顯然不符合；C選項(xiàng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作主要以復(fù)雜的行為、意識(shí)障礙等為特點(diǎn)，不是這種連續(xù)抽搐30分鐘的表現(xiàn)；D選項(xiàng)精神運(yùn)動(dòng)性持續(xù)狀態(tài)表述不準(zhǔn)確；E選項(xiàng)肌陣攣性癲癇狀態(tài)也不符合該患兒這種長時(shí)間連續(xù)抽搐且神志不清的情況。34.試題：足月新生兒，生后4天因不吃、不哭、黃疸而入院，查體發(fā)現(xiàn):患兒全身黃染,反應(yīng)差，呼吸急促，面色灰,雙肺聞細(xì)濕噦音,心率160次分，肝肋下4cm,脾肋下1cm，質(zhì)硬，雙下肢有硬腫最可能的診斷是()(A)新生兒賽冷損傷綜合征(B)新生兒敗血癥(C)新生兒呼吸窘迫綜合征(D)新生兒肺炎(E)新生兒黃疸參考答案：B詳解：患兒有不吃、不哭、黃疸等表現(xiàn)，全身黃染、反應(yīng)差、呼吸急促、面色灰，雙肺有細(xì)濕啰音，心率快，肝脾大，雙下肢硬腫，綜合考慮為新生兒敗血癥。新生兒肺炎主要以呼吸癥狀為主，一般無肝脾大等表現(xiàn)；新生兒寒冷損傷綜合征主要以低體溫和皮膚硬腫為突出表現(xiàn)，題干中未強(qiáng)調(diào)低體溫；新生兒黃疸一般無不吃、不哭及肝脾大等這些伴隨癥狀；新生兒呼吸窘迫綜合征主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難等，與本題表現(xiàn)不符。所以最可能診斷是新生兒敗血癥。35.試題：佝僂病初期（早期），主要臨床特點(diǎn)是(A)An3K1TE出牙延遲(B)多種肙骼畸形(C)易激惹.多汗等神經(jīng)精神癥狀(D)手鐲征參考答案：C詳解：佝僂病初期（早期）多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，如易激惹、煩鬧、多汗、枕禿等，此期常無骨骼病變，骨骼X線可正常，或鈣化帶稍模糊；多種骨骼畸形、手鐲征、出牙延遲等多見于佝僂病激期，故答案為A。佝僂病初期主要是神經(jīng)精神癥狀，骨骼改變不明顯，激期才會(huì)出現(xiàn)明顯的骨骼病變。36.試題：患兒，男，1歲。高熱5天，精神不振，咳嗽頻繁，陣發(fā)性喘憋，可見鼻扇和三凹征，查體：體溫39°C，心率140次/分呼吸55次/分，雙肺呼吸音減低，雙肺底可聞及小水泡音。實(shí)驗(yàn)室檢密度較低陰影，伴明顯氣腫。本病例診斷最可能考慮為（）(A)乏原體肺炎(B)腺病毒肺炎(C)霉菌性肺炎(D)金黃色葡萄球菌肺遊(E)肺次鏈球菌肺淡參考答案：B詳解：腺病毒肺炎多見于6個(gè)月至2歲兒童，起病急驟，高熱持續(xù)時(shí)間長，可出現(xiàn)精神不振、咳嗽頻繁、陣發(fā)性喘憋等癥狀，肺部體征出現(xiàn)較晚，X線表現(xiàn)為大小不等的片狀陰影或融合成大病灶，肺氣腫多見。該患兒高熱5天，精神不振，咳嗽頻繁，陣發(fā)性喘憋，雙肺呼吸音減低，雙肺底可聞及小水泡音，X線顯示肺部密度較低陰影，伴明顯氣腫，符合腺病毒肺炎表現(xiàn)。支原體肺炎多有刺激性干咳，肺部體征不明顯。金黃色葡萄球菌肺炎起病急，病情重，多有高熱、膿血痰等。霉菌性肺炎多有基礎(chǔ)疾病或長期使用抗生素等病史。肺炎鏈球菌肺炎多起病急，高熱、咳膿血痰等。37.試題：患兒，女，4歲。近半月一直訴有肛周及外陰騷癢，傍晚時(shí)癥狀明顯，喜用手抓接，無腹痛、發(fā)熱無尿路刺激征。肛周無潮紅，無廢爛，無肛裂該患兒最可能的診斷是(A)緣蟲病(B)蛔蟲病(C)蟯蟲病(D)鞭蟲病(E)鉤蟲病參考答案：C詳解：蟯蟲病的主要癥狀是肛周及會(huì)陰部瘙癢，以夜間為甚，患兒表現(xiàn)符合蟯蟲病特點(diǎn)。蛔蟲病一般無肛周瘙癢癥狀；鉤蟲病主要引起貧血等癥狀；絳蟲病多有腹痛等表現(xiàn)；鞭蟲病主要引起腸道癥狀。所以最可能診斷是蟯蟲病。38.試題：患兒，男，2歲。體重10kg,身長76cm,納差，尤內(nèi)類攝入量少,皮膚粗糙。常規(guī)補(bǔ)充多種維生素.最先考慮的診斷是(A)維生素D缺乏(B)維生素A缺乏(C)鋅缺乏(D)碘缺乏(E)鎂缺乏參考答案：C39.試題：最能準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過率的指標(biāo)是()(A)血尿素清除率(B)血肌酐(C)血尿素氮(D)內(nèi)生肌酐清除率(E)菊粉清除率參考答案：D40.試題：患兒，5歲。發(fā)熱，咳嗷，胸痛2周，查體：丁38°C，右下肺可聞少許濕啰音，叩診清音。X線胸片示：石下肺云霧狀浸潤影，白細(xì)胞8×10%/，中性50%，淋巴45%，單核5%。最可能的診斷是(A)腺病壽肺炎(B)支氣管肺炎(C)大葉性肺炎(D)金黃色葡萄球菌肺炎(E)肺炎支原體肺炎參考答案：E詳解：肺炎支原體肺炎多見于年長兒，刺激性干咳為突出表現(xiàn)，發(fā)熱可持續(xù)2～3周，肺部體征不明顯，X線可呈多種改變，如云霧狀浸潤影等。該患兒發(fā)熱、咳嗽、胸痛，X線右下肺云霧狀浸潤影，白細(xì)胞及分類符合支原體肺炎表現(xiàn)，故最可能診斷為肺炎支原體肺炎。大葉性肺炎多有高熱、咳鐵銹色痰等表現(xiàn)，X線大片實(shí)變影；支氣管肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰，肺部可聞固定中細(xì)濕啰音；腺病毒肺炎病情較重，熱程長；金黃色葡萄球菌肺炎多有高熱、膿血痰等，肺部體征出現(xiàn)早且多變。41.試題：營養(yǎng)不良測量評價(jià)指標(biāo)之一是體重小于(A)中位數(shù)(B)中位數(shù)-2SD(C)均數(shù)(D)中位數(shù)-1SD參考答案：B詳解：體重小于中位數(shù)-2SD是營養(yǎng)不良測量評價(jià)指標(biāo)之一。當(dāng)體重低于中位數(shù)-2SD時(shí)，提示可能存在營養(yǎng)不良情況。42.試題：II型呼吸衰竭是指()(A)PaO2<50mmHg,PaCO2>50mmHg(B)PaO2<55mmHg,PaCO2>50mmHg(C)PaO2>60mmHg,PaCO2<50mmHg(D)PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg(E)PaO2<60mmHg,PaCO2<50mmHg參考答案：D43.試題：患兒，男，6個(gè)月。因""發(fā)熱神萋3天，抽搐3次”來院，發(fā)熱伴神姜3天，有嘔吐2次，抽搐3次，于低熱狀態(tài)下發(fā)生，為全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，發(fā)作后昏睡狀態(tài)，以下體征中，哪-個(gè)不具有診斷價(jià)值(A)頸阻抗陽性(B)雙側(cè)巴氏征陽性(C)雙側(cè)克氏征陽性(D)前囟膨隆參考答案：B44.試題：小兒驚厥最常見的原因是()(A)低血糖(B)高熱驚厥(C)低鈣驚厥(D)癲癇(E)顱內(nèi)感染參考答案：B詳解：小兒驚厥最常見的原因是高熱驚厥，多見于6個(gè)月至3歲小兒，多發(fā)生于急驟高熱開始后12小時(shí)之內(nèi)，體溫驟升至38.5℃～40℃或更高時(shí)，突然發(fā)生驚厥。癲癇是小兒驚厥的另一重要原因，但不是最常見的。低鈣驚厥常見于維生素D缺乏性佝僂病等。低血糖在新生兒等特定情況下可出現(xiàn)驚厥。顱內(nèi)感染可引起驚厥，但相對高熱驚厥等不是最常見原因。45.試題：患兒，男，3歲。解黏液血便，體檢：右下腹臘腸樣包塊最有診斷價(jià)值的輔助檢查是(）(A)乙狀結(jié)腸鏡檢(B)Bta(C)CT(D)灌腸氣鋇雙重造影(E)查胃腸鋼餐透視參考答案：D詳解：灌腸氣鋇雙重造影對于腸套疊具有重要診斷價(jià)值，可顯示典型的杯口狀陰影等表現(xiàn)，能明確診斷。B超可發(fā)現(xiàn)腹部腫塊等，但不如灌腸氣鋇雙重造影對于診斷的特異性；CT一般不作為首選；胃腸鋇餐透視對腸套疊診斷價(jià)值不大；乙狀結(jié)腸鏡檢主要用于檢查乙狀結(jié)腸等部位，不適用于該患兒情況。46.試題：血清鐵與未飽和鐵結(jié)合之和稱為()(A)轉(zhuǎn)鐵蛋白(B)血清鐵蛋白(C)血紅蛋白(D)血清鐵飽和度