2024年12月內(nèi)科學(xué)模擬練習(xí)題及答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.試題：依賴ACTH的Cushing綜合征包括A：甲狀腺乳頭狀癌B：嗜酸細(xì)胞腺癌C：甲狀腺髓樣癌D：甲狀腺濾泡狀癌E：甲狀腺未分化癌2.試題：以下哪種僅為免疫復(fù)合物型腎小球疾病A：急進(jìn)性腎炎B：IgA腎病C：糖尿病腎病D：微小病變E：腎淀粉樣變3.試題：下列脂蛋白中致動(dòng)脈粥樣硬化作用最強(qiáng)的是A：脂蛋白（a）B：低密度脂蛋白C：乳糜微粒D：高密度脂蛋白E：極低密度脂蛋白4.試題：腎小球腎炎中免疫熒光陽(yáng)性物質(zhì)主要是A：細(xì)菌、抗原、抗體B：抗原、抗體C：抗體、補(bǔ)體D：細(xì)菌、抗體、補(bǔ)體E：抗原5.試題：治療急性胰腺炎，不屬于抑制或減少胰液分泌的方法是A：禁食水及胃腸減壓B：降鈣素C：抗膽堿能藥物D：H2受體拮抗劑E：抑肽酶6.試題：下列有關(guān)糖尿病的敘述，哪項(xiàng)最正確A：甲旁亢患者存在血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶水平升高B：兩者PTH水平都升高C：都有高血鈣，低尿鈣D：結(jié)節(jié)病患者血磷升高明顯E：堿性磷酸酶水平兩者都升高7.試題：患者出現(xiàn)水腫、蛋白尿及血尿、進(jìn)行性少尿和腎功能進(jìn)行性損害，首先考慮（）A：腎病綜合征B：高血壓腎小動(dòng)脈硬化（26-27）C：急性腎小球腎炎D：急進(jìn)性腎炎E：隱匿性腎小球腎炎8.試題：從病理形態(tài)分，早期大腸癌是指A：癌瘤局限于大腸黏膜B：癌局限于腸壁C：癌瘤局限于黏膜下層及固有肌層D：癌瘤未穿透漿膜層E：癌瘤局限于大腸黏膜及黏膜下層9.試題：下列心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)中判斷最正確的是A：二尖瓣狹窄，左房大顯著，心衰發(fā)生晚B：二尖瓣脫垂，左房左室大顯著，心衰發(fā)生早C：主動(dòng)脈瓣狹窄，左房左室大顯著，心衰發(fā)生晚D：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左房左室大顯著，心衰發(fā)生早E：二尖瓣關(guān)閉不全，左房左室大顯著，心衰發(fā)生晚10.試題：80%的AST存在于A：線粒體B：細(xì)胞核C：細(xì)胞膜D：核糖體E：高爾基體11.試題：下列最符合結(jié)核性腹膜炎粘連型的臨床表現(xiàn)的是A：稽留高熱B：腹部柔韌或腹部包塊C：毒血癥嚴(yán)重D：腹痛腹瀉E：大量腹水12.試題：能夠明確甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)性質(zhì)的最可靠方法是A：甲狀腺B超掃描B：ECTC：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查D：頸部CTE：頸部X線攝片13.試題：胰腺癌主要起源于A：血管內(nèi)皮細(xì)胞B：胰腺腺泡細(xì)胞C：胰島細(xì)胞D：間質(zhì)細(xì)胞E：胰管上皮細(xì)胞14.試題：慢性腎衰竭有下列哪種改變即為尿毒癥期A：代謝性酸中毒B：貧血C：低鈣血癥D：PSP試驗(yàn)異常E：夜尿多15.試題：下列哪項(xiàng)最能說(shuō)明是血管內(nèi)溶血A：間接膽紅素增高B：紅細(xì)胞壽命縮短C：尿內(nèi)血紅蛋白（＋），含鐵血黃素（＋）D：尿膽原排泄增多E：血尿16.試題：慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是A：抗菌藥物療程稍長(zhǎng)，多采用聯(lián)合用藥B：用藥后48小時(shí)無(wú)效，應(yīng)考慮更換抗菌藥物C：用藥后癥狀消失即停藥D：應(yīng)用吲哚美辛（122-124）E：用糖皮質(zhì)激素17.試題：小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于鑒別A：腎上腺皮質(zhì)腫瘤與Cushing病B：Cushing病與Cushing綜合征C：Cushing病與異位ACTH綜合征D：?jiǎn)渭冃苑逝峙cCushing綜合征E：腎上腺皮質(zhì)腺瘤與腺癌18.試題：不是急性胰腺炎病因的是A：酗酒B：胰管狹窄C：高鈣血癥D：高蛋白飲食E：ERCP術(shù)后19.試題：以下哪項(xiàng)不是二尖瓣閉式分離術(shù)的適應(yīng)證A：年齡55歲B：瓣膜輕度鈣化C：合并輕度二尖瓣關(guān)閉不全，左室不大D：左心房?jī)?nèi)小血栓E：隔膜型二尖瓣狹窄20.試題：微小胃癌是指A：小于2.5cmB：小于0.5cmC：小于3.0cmD：小于2.0cmE：小于1.0cm21.試題：慢性萎縮性胃體胃炎治療不正確的是A：維生素B12B：H2受體拮抗劑C：口服抗生素D：硫酸亞鐵E：稀鹽酸22.試題：晚期霍奇金淋巴瘤首選的治療方案是A：ABVD方案化療B：造血干細(xì)胞移植C：全身放療D：DA方案化療E：CHOP方案化療23.試題：一般要導(dǎo)致酒精性肝病，所需飲酒量一般為A：女性：5年內(nèi)平均每日攝入超過(guò)乙醇40gB：女性：5年內(nèi)平均每日攝入超過(guò)乙醇20gC：女性：10年內(nèi)平均每日攝入超過(guò)乙醇40gD：女性：5年內(nèi)平均每日攝入超過(guò)乙醇30gE：女性：10年內(nèi)平均每日攝入超過(guò)乙醇20g24.試題：關(guān)于急性粒細(xì)胞白血病，下列最正確的是A：可因注射器而傳染B：可通過(guò)哺乳傳染C：可通過(guò)輸血傳染D：病毒是重要的致病因子E：可因?yàn)楹桶籽』颊呓佑|而感染25.試題：右心衰最不可能出現(xiàn)的是A：奇脈B：頸靜脈怒張C：肝大D：雙下肢水腫E：腹水26.試題：經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)最適宜于下列哪一種情況A：二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全B：?jiǎn)渭兌獍戟M窄C：二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D：二尖瓣嚴(yán)重鈣化E：二尖瓣狹窄伴左房?jī)?nèi)血栓27.試題：生理性蛋白尿指24小時(shí)尿蛋白定量應(yīng)少于A：0.35gB：0.05gC：0.15gD：0.45gE：0.25g28.試題：以下情況適用洋地黃治療的是A：急性心肌梗死B：二尖瓣狹窄，肺水腫C：肥厚梗阻性心肌病D：風(fēng)心病，心衰，快速房顫E：急性心包填塞29.試題：腹膜透析換液操作要求紫外燈的照射時(shí)間每次為A：40分鐘B：20分鐘C：10分鐘D：30分鐘E：5分鐘30.試題：關(guān)于甲狀腺癌敘述錯(cuò)誤的是A：頸部B超可見(jiàn)細(xì)小鈣化B：年輕女性并不少見(jiàn)C：甲狀腺往往質(zhì)地堅(jiān)硬、固定、不痛D：髓樣癌最多見(jiàn)E：分化癌易從淋巴途徑轉(zhuǎn)移31.試題：一男中學(xué)生16歲，口渴、多飲、多尿、乏力癥狀1個(gè)月。2天前發(fā)熱咳嗽，空腹血糖17mmol/L（306mg/dl），血酮體（－），尿糖（＋＋＋），CO2CP16mmol/L，應(yīng)首選的治療是A：加強(qiáng)飲食控制B：應(yīng)用抗生素C：口服磺脲類降糖藥D：胰島素治療E：口服雙胍類降糖藥32.試題：下列組合不正確的是A：AML-M3白血病——t（15;17）B：慢性粒細(xì)胞白血病——NAP下降C：慢性淋巴細(xì)胞白血病——以成熟小淋巴細(xì)胞為主D：急性髓細(xì)胞白血病——可見(jiàn)Auer小體E：急性淋巴細(xì)胞白血病——過(guò)氧化物酶陽(yáng)性33.試題：尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞管型主要見(jiàn)于A：微小病變B：急性腎炎C：腎結(jié)石D：慢性腎盂腎炎E：膀胱炎34.試題：腎小球?yàn)V過(guò)屏障中，最重要的孔徑屏障是A：基底膜的內(nèi)疏松層B：內(nèi)皮細(xì)胞孔C：腎小球基底膜D：足細(xì)胞的裂孔隔膜E：基底膜的外疏松層35.試題：肝硬化并發(fā)上消化道大出血，最主要的病因是A：急性胃黏膜糜爛B：食管和胃底靜脈曲張C：門脈高壓性胃病D：消化性潰瘍E：脾功能亢進(jìn)36.試題：患者，女，56歲，因食欲缺乏、乏力2年入院，查體見(jiàn)全身色素沉著，實(shí)驗(yàn)室結(jié)果示ACTH水平顯著升高，皮質(zhì)醇水平低下，目前該患者診斷考慮A：肢端肥大癥B：Addison病C：希恩綜合征D：原發(fā)性醛固酮增多癥E：腎上腺瘤37.試題：關(guān)于肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的治療錯(cuò)誤的是A：抗生素選擇可根據(jù)治療反應(yīng)及細(xì)菌培養(yǎng)給予調(diào)整B：抗生素應(yīng)用不宜超過(guò)1周，否則加重肝功能損害C：自發(fā)性腹膜炎常在呼吸道或腸道感染后發(fā)生D：宜2～3種抗生素聯(lián)合應(yīng)用E：細(xì)菌主要為革蘭陰性桿菌38.試題：食管癌的組織學(xué)分類中，最常見(jiàn)的是A：鱗狀細(xì)胞癌B：腺癌C：梭狀細(xì)胞癌D：燕麥細(xì)胞癌E：髓樣癌39.試題：慢性腎衰最常見(jiàn)的病因是A：系統(tǒng)性紅斑狼瘡B：良性腎小動(dòng)脈硬化癥C：慢性腎小球腎炎D：糖尿病腎病E：慢性腎盂腎炎40.試題：高血壓合并慢性腎臟疾病的患者，血壓控制目標(biāo)值是A：≤120/80mmHgB：≤140/90mmHgC：＜150/90mmHgD：＜140/90mmHgE：＜130/80mmHg41.試題：急性腎衰竭最重要的臨床改變是A：少尿B：血磷降低C：GFR下降D：血鈣降低E：多尿42.試題：IgA腎病光鏡下的病理表現(xiàn)多樣，但很少表現(xiàn)為A：新月體性腎小球腎炎B：局灶性節(jié)段性腎小球硬化C：系膜增生性腎小球腎炎D：膜性腎病E：局灶增生性腎炎43.試題：對(duì)“激素依賴型”或“激素?zé)o效型”腎病綜合征最適合的治療是A：聯(lián)合應(yīng)用激素、免疫抑制劑B：?jiǎn)斡眉に谻：阿司匹林D：加大激素用量E：?jiǎn)斡妹庖咭种苿?4.試題：患者，女，38歲，因高血壓2年，肢體麻木、乏力半年余就診，初步診斷考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。以下哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不符合患者診斷A：雙下肢肌力3級(jí)，肌張力正常B：束臂征陽(yáng)性C：雙下肢凹陷性水腫D：血鉀3.3mmol/LE：血壓200/105mmHg45.試題：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的實(shí)驗(yàn)室檢查最主要的診斷依據(jù)是A：紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)增高B：高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)異常C：血紅蛋白電泳異常D：酸溶血試驗(yàn)（Ham氏試驗(yàn)）陽(yáng)性E：抗人球蛋白（Coombs）試驗(yàn)陽(yáng)性46.試題：心力衰竭代償期，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，但不引起的病理生理改變是A：心肌收縮力增強(qiáng)，心率增快B：外周血管阻力升高C：心排出量不明顯減少D：血液重新分布，使皮膚、腎臟的血流量增多E：心肌耗氧量增加47.試題：尿路梗阻可導(dǎo)致A：血行感染B：下行感染C：直接感染D：上行感染E：淋巴道感染48.試題：患者因庫(kù)欣病行垂體腺瘤切除術(shù)后1年，定期隨訪疾病是否復(fù)發(fā)，需要定期隨訪療效的指標(biāo)是A：全天血糖監(jiān)測(cè)B：血漿皮質(zhì)醇節(jié)律C：131I吸收率D：尿17羥、尿17酮水平E：T3、T4水平49.試題：心電圖見(jiàn)V5、V6、V7及Ⅰ、aVL等導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，并有深寬的Q波和T波倒置；Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段下移和T波倒置。首先應(yīng)考慮哪一部位的心肌梗死A：側(cè)壁＋后壁B：下側(cè)壁C：前壁＋下壁D：前側(cè)壁E：廣泛前壁50.試題：患者以往體健，昨晚發(fā)熱，T38℃，尿頻、尿急、尿痛、腰部酸痛。查尿常規(guī)膿細(xì)胞（＋＋＋），紅細(xì)胞（＋＋＋），尿蛋白（＋＋），尿培養(yǎng)大腸桿菌生長(zhǎng)，考慮急性腎盂腎炎，以下哪項(xiàng)A：雙腎區(qū)叩痛B：雙下肢凹陷性水腫C：膀胱區(qū)壓痛D：雙輸尿管區(qū)壓痛E：雙肋腰點(diǎn)壓痛答案與解析一、單選題答案1.正確答案：E2.正確答案：B答案說(shuō)明：IgA腎病是免疫復(fù)合物型腎小球疾病。微小病變主要是足細(xì)胞病變；糖尿病腎病是代謝性疾病導(dǎo)致的腎臟病變；急進(jìn)性腎炎有多種病理類型，不一定僅為免疫復(fù)合物型；腎淀粉樣變是淀粉樣物質(zhì)沉積于腎臟引起的病變，不屬于免疫復(fù)合物型腎小球疾病。3.正確答案：B4.正確答案：C答案說(shuō)明：免疫熒光檢查是將免疫熒光技術(shù)與顯微鏡檢查相結(jié)合的一種方法，用于檢測(cè)組織或細(xì)胞中的特定抗原或抗體。在腎小球腎炎中，免疫熒光陽(yáng)性物質(zhì)主要是免疫復(fù)合物，即抗體與相應(yīng)抗原結(jié)合形成的復(fù)合物，此外補(bǔ)體也常呈陽(yáng)性?？乖话悴皇敲庖邿晒庵苯訖z測(cè)到的陽(yáng)性物質(zhì)，細(xì)菌也不是腎小球腎炎免疫熒光主要檢測(cè)的陽(yáng)性物質(zhì)，故答案為E。5.正確答案：E答案說(shuō)明：抑肽酶主要是抑制胰蛋白酶等活性，從而減輕胰腺自身消化，并非抑制或減少胰液分泌。禁食水及胃腸減壓可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌；H2受體拮抗劑可抑制胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌；降鈣素能抑制胰液分泌；抗膽堿能藥物可抑制胰腺分泌。6.正確答案：A7.正確答案：D答案說(shuō)明：急進(jìn)性腎炎是以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、多在早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為臨床特征，常伴有水腫、蛋白尿及血尿等表現(xiàn)，符合該患者癥狀，所以首先考慮急進(jìn)性腎炎。而腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥；急性腎小球腎炎多有前驅(qū)感染后急性起病，血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等，但一般不會(huì)進(jìn)行性少尿和腎功能進(jìn)行性損害；隱匿性腎小球腎炎多無(wú)明顯癥狀，僅表現(xiàn)為單純血尿或（和）蛋白尿；高血壓腎小動(dòng)脈硬化主要是長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致的腎臟病變，多有高血壓病史。8.正確答案：E答案說(shuō)明：早期大腸癌是指癌瘤局限于大腸黏膜及黏膜下層，這是基于病理形態(tài)學(xué)的定義。A選項(xiàng)僅局限于黏膜不準(zhǔn)確；C選項(xiàng)超出了早期范圍；D選項(xiàng)局限于腸壁表述不準(zhǔn)確；E選項(xiàng)癌瘤未穿透漿膜層不是早期大腸癌的準(zhǔn)確病理形態(tài)定義。9.正確答案：E10.正確答案：A答案說(shuō)明：細(xì)胞內(nèi)的AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）80%存在于線粒體中，10%存在于胞質(zhì)中，在心肌中含量最高，其次為肝臟、骨骼肌和腎臟等。11.正確答案：B答案說(shuō)明：結(jié)核性腹膜炎粘連型的特點(diǎn)是大量纖維組織增生，腸袢互相粘連，導(dǎo)致腸管、腸系膜、網(wǎng)膜等粘連成一團(tuán)，形成腹部柔韌感或可觸及腹部包塊。大量腹水多見(jiàn)于滲出型；腹痛腹瀉可見(jiàn)于各型，但不是粘連型的特征性表現(xiàn)；稽留高熱多見(jiàn)于干酪型；毒血癥嚴(yán)重也多見(jiàn)于干酪型。12.正確答案：C答案說(shuō)明：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是目前明確甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)最可靠的方法。通過(guò)細(xì)針穿刺獲取細(xì)胞，進(jìn)行病理學(xué)檢查，能夠直接觀察細(xì)胞形態(tài)，準(zhǔn)確判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性。ECT主要用于判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的功能狀態(tài)；頸部X線攝片對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷價(jià)值不大；甲狀腺B超掃描可初步判斷結(jié)節(jié)的一些特征，但不能確診性質(zhì)；頸部CT也主要是輔助觀察甲狀腺及周圍組織情況，不如細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查準(zhǔn)確。13.正確答案：E答案說(shuō)明：胰腺癌主要起源于胰管上皮細(xì)胞，少數(shù)起源于腺泡細(xì)胞等。14.正確答案：A答案說(shuō)明：慢性腎衰竭發(fā)展到尿毒癥期時(shí)，代謝性酸中毒較為嚴(yán)重且難以糾正，是尿毒癥期的重要改變之一。而貧血、夜尿多、PSP試驗(yàn)異常、低鈣血癥在慢性腎衰竭不同階段都可能出現(xiàn)，并非尿毒癥期特有的標(biāo)志性改變。15.正確答案：C答案說(shuō)明：血管內(nèi)溶血時(shí)，紅細(xì)胞在血管內(nèi)被破壞，血紅蛋白釋放到血漿中，可出現(xiàn)血紅蛋白尿（尿內(nèi)血紅蛋白＋），同時(shí)血紅蛋白中的鐵在腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)分解為含鐵血黃素，隨尿排出，可出現(xiàn)含鐵血黃素尿（含鐵血黃素＋），這是血管內(nèi)溶血的典型表現(xiàn)。而間接膽紅素增高主要見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸和溶血性黃疸等多種情況，不能特異性說(shuō)明血管內(nèi)溶血；紅細(xì)胞壽命縮短可見(jiàn)于多種溶血情況；血尿不一定是血管內(nèi)溶血導(dǎo)致；尿膽原排泄增多也可見(jiàn)于其他導(dǎo)致膽紅素代謝異常的情況，均不如尿內(nèi)血紅蛋白（＋），含鐵血黃素（＋）對(duì)血管內(nèi)溶血有特異性提示意義。16.正確答案：A答案說(shuō)明：慢性腎盂腎炎的治療原則是抗菌藥物療程稍長(zhǎng)，一般需2～4周，多采用聯(lián)合用藥。用藥后癥狀消失并不意味著細(xì)菌被完全清除，不能立即停藥，以免復(fù)發(fā)。用藥48小時(shí)無(wú)效才考慮換藥不夠準(zhǔn)確，一般在治療72小時(shí)無(wú)效應(yīng)考慮更換抗菌藥物。慢性腎盂腎炎一般不主張使用糖皮質(zhì)激素。吲哚美辛主要用于解熱、鎮(zhèn)痛等，與慢性腎盂腎炎治療無(wú)關(guān)。17.正確答案：D答案說(shuō)明：小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)是用于鑒別單純性肥胖與Cushing綜合征。單純性肥胖患者小劑量地塞米松可使其血、尿皮質(zhì)醇分泌受到抑制，而Cushing綜合征患者小劑量地塞米松不能抑制。腎上腺皮質(zhì)腺瘤與腺癌、腎上腺皮質(zhì)腫瘤與Cushing病主要靠大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)等鑒別；Cushing病與異位ACTH綜合征有各自不同的特點(diǎn)及檢查方法來(lái)鑒別；Cushing病本身就屬于Cushing綜合征的一種類型，不是這樣來(lái)鑒別的。18.正確答案：D答案說(shuō)明：急性胰腺炎的病因包括膽石癥與膽道疾病、大量飲酒、暴飲暴食、胰管阻塞（如胰管狹窄）、手術(shù)與創(chuàng)傷（如ERCP術(shù)后）、內(nèi)分泌與代謝障礙（如高鈣血癥）等，高蛋白飲食一般不是急性胰腺炎的病因。19.正確答案：D答案說(shuō)明：二尖瓣閉式分離術(shù)的適應(yīng)證為中、重度單純二尖瓣狹窄，瓣膜無(wú)明顯鈣化，無(wú)左心房?jī)?nèi)血栓形成，心功能Ⅱ～Ⅲ級(jí)等。左心房?jī)?nèi)有小血栓是手術(shù)禁忌證，因?yàn)槭中g(shù)操作可能導(dǎo)致血栓脫落引起栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。年齡55歲不是絕對(duì)禁忌，隔膜型二尖瓣狹窄是常見(jiàn)適應(yīng)證之一，合并輕度二尖瓣關(guān)閉不全且左室不大也可考慮手術(shù)，瓣膜輕度鈣化若符合其他條件也不是禁忌。20.正確答案：B答案說(shuō)明：微小胃癌是指癌灶直徑小于0.5cm的胃癌，所以選A。21.正確答案：B22.正確答案：A答案說(shuō)明：晚期霍奇金淋巴瘤首選的治療方案是ABVD方案化療。CHOP方案常用于非霍奇金淋巴瘤；全身放療一般不是晚期霍奇金淋巴瘤的首選；造血干細(xì)胞移植多用于特定情況，不是首選；DA方案常用于急性髓系白血病等，與晚期霍奇金淋巴瘤治療無(wú)關(guān)。23.正確答案：A24.正確答案：D答案說(shuō)明：急性粒細(xì)胞白血病不是傳染病，不會(huì)通過(guò)輸血、哺乳、接觸患者、注射器等途徑傳染，病毒是其重要致病因子之一，如人類T淋巴細(xì)胞病毒Ⅰ型可致成人T細(xì)胞白血病，所以E選項(xiàng)正確。25.正確答案：A答案說(shuō)明：右心衰時(shí)可出現(xiàn)體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，如頸靜脈怒張、腹水、雙下肢水腫、肝大等。而奇脈主要見(jiàn)于大量心包積液、縮窄性心包炎等導(dǎo)致心臟壓塞的情況，右心衰一般不會(huì)出現(xiàn)奇脈。26.正確答案：B答案說(shuō)明：經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)主要用于治療單純二尖瓣狹窄，對(duì)于二尖瓣嚴(yán)重鈣化、二尖瓣狹窄伴左房?jī)?nèi)血栓、二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全、二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等情況，該手術(shù)并不適宜，可能會(huì)有較高風(fēng)險(xiǎn)或達(dá)不到理想效果。27.正確答案：B答案說(shuō)明：生理性蛋白尿是指24小時(shí)尿蛋白定量少于0.1g，本題中大于0.05g符合生理性蛋白尿的范圍要求。大于0.15g、0.25g、0.35g、0.45g均超出了生理性蛋白尿的范圍。28.正確答案：D答案說(shuō)明：洋地黃可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢房顫患者的心室率，對(duì)于風(fēng)心病心衰伴有快速房顫是適用的。急性心包填塞主要是解除心包填塞癥狀，洋地黃不適用；肥厚梗阻性心肌病禁用洋地黃，以免加重流出道梗阻；二尖瓣狹窄肺水腫主要是通過(guò)降低心臟前后負(fù)荷等治療，洋地黃不是主要治療藥物；急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)一般不主張用洋地黃。29.正確答案：D答案說(shuō)明：每次腹膜透析換液操作前，需用紫外線燈照射治療室30分鐘以上，以達(dá)到充分消毒的目的，防止感染。30.正確答案：D答案說(shuō)明：甲狀腺癌主要有乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌等病理類型，其中乳頭狀癌最常見(jiàn)，而非髓樣癌最多見(jiàn)。年輕女性患甲狀腺癌并不少見(jiàn)。分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌和濾泡狀癌）易從淋巴途徑轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌時(shí)甲狀腺往往質(zhì)地堅(jiān)硬、固定、不痛。頸部B超可見(jiàn)甲狀腺內(nèi)細(xì)小鈣化，對(duì)甲狀腺癌的診斷有一定提示意義。31.正確答案：D答案說(shuō)明：該患者為青少年男性，起病急，有口渴、多飲、多尿、乏力癥狀，空腹血糖明顯升高，考慮為1型糖尿病。1型糖尿病患者在急性感染等應(yīng)激狀態(tài)下易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，此時(shí)應(yīng)首選胰島素治療來(lái)控制血糖、糾正代謝紊亂，而不是口服降糖藥。加強(qiáng)飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)，但不是此時(shí)的首要治療。應(yīng)用抗生素針對(duì)的是感染，不是當(dāng)前最主要的治療。所以應(yīng)首選胰島素治療。32.正確答案：E答案說(shuō)明：急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，過(guò)氧化物酶呈陰性反應(yīng)，而不是陽(yáng)性，所以選項(xiàng)[B]組合不正確。急性髓細(xì)胞白血病可見(jiàn)Auer小體；AML-M3白血病有t（15;17）；慢性粒細(xì)胞白血病NAP下降；慢性淋巴細(xì)胞白血病以成熟小淋巴細(xì)胞為主，這些組合都是正確的。33.正確答案：B答案說(shuō)明：紅細(xì)胞管型是指管型內(nèi)含有多個(gè)紅細(xì)胞。急性腎炎時(shí)，腎小球基底膜損傷，紅細(xì)胞通過(guò)受損部位進(jìn)入腎小管，在蛋白基質(zhì)中凝固形成紅細(xì)胞管型，故急性腎炎時(shí)尿中易出現(xiàn)紅細(xì)胞管型。微小病變主要表現(xiàn)為大量蛋白尿，一般無(wú)紅細(xì)胞管型。腎結(jié)石主要導(dǎo)致血尿，但不一定有紅細(xì)胞管型。膀胱炎主要是膀胱黏膜的炎癥，一般不會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞管型。慢性腎盂腎炎主要表現(xiàn)為腎小管間質(zhì)的慢性炎癥，紅細(xì)胞管型相對(duì)少見(jiàn)。34.正確答案：D35.正確答案：B答案說(shuō)明：肝硬化并發(fā)上消化道大出血最主要的病因是食管和胃底靜脈曲張破裂出血。急性胃黏膜糜爛、消化性潰瘍等也是上消化道出血的原因，但不是肝硬化患者并發(fā)上消化道大出血的最主要病因。脾功能亢進(jìn)主要導(dǎo)致血細(xì)胞減少等表現(xiàn)，門脈高壓性胃病也可引起出血，但相比之下食管和胃底靜脈曲張破裂出血更為常見(jiàn)和嚴(yán)重。36.正確答案：B答案說(shuō)明：Addison病又稱原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，主要由于雙側(cè)腎上腺的絕大部分被破壞所致?；颊哂腥砩爻林CTH水平顯著升高、皮質(zhì)醇水平低下等典型表現(xiàn)，故考慮Addison病。希恩綜合征是由于產(chǎn)后大出血休克，導(dǎo)致垂體尤其是腺垂體促性腺激素分泌細(xì)胞缺血壞死，引起腺垂體功能低下而出現(xiàn)一系列癥狀。腎上腺瘤一般會(huì)有腎上腺皮質(zhì)激素分泌異常及相應(yīng)臨床表現(xiàn)，與本題表現(xiàn)不符。原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀等。肢端肥大癥是由于腺垂體分泌生長(zhǎng)激素過(guò)多所致，表現(xiàn)為手足粗大、面容改變等，均與本題癥狀不符。37.正確答案：B答案說(shuō)明：自發(fā)性腹膜炎常在呼吸道或腸道感染后發(fā)生，細(xì)菌主要為革蘭陰性桿菌，宜2～3種抗生素聯(lián)合應(yīng)用，抗生素選擇可根據(jù)治療反應(yīng)及細(xì)菌培養(yǎng)給予調(diào)整，抗生素應(yīng)用時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情決定，一般不少于2周，以免復(fù)發(fā)，而不是不宜超過(guò)1周，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。38.正確答案：A答案說(shuō)明：食管癌組織學(xué)分類中鱗狀細(xì)胞癌最為常見(jiàn)，約占食管癌的90%，腺癌次之，其他類型相對(duì)少見(jiàn)。39.正確答案：C答案說(shuō)明：慢性腎衰常見(jiàn)病因包括原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、腎小管間質(zhì)疾病、腎血管疾病、遺傳性腎病等。其中慢性腎小球腎炎是最常見(jiàn)的病因。糖尿病腎病、良性腎小動(dòng)脈硬化癥也是常見(jiàn)病因，但不是最常見(jiàn)的。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎盂腎炎導(dǎo)致慢性腎衰相對(duì)較少見(jiàn)。40.正確答案：E答案說(shuō)明：高血壓合并慢性腎臟疾病的患者，血壓控制目標(biāo)值一般為＜130/80mmHg。這是因?yàn)槁阅I臟疾病患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較高，更嚴(yán)格的血壓控制有助于減少腎臟和心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。41.正確答案：C42.正確答案：D答案說(shuō)明：IgA腎病光鏡下病理表現(xiàn)多樣，常