嬰幼兒腹瀉的護(hù)理試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.嬰幼兒輕型腹瀉與重型腹瀉的主要區(qū)別是（）A.腹瀉次數(shù)B.體溫高低C.嘔吐次數(shù)D.有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂答案：D解析：輕型腹瀉多為飲食因素或腸道外感染引起，以胃腸道癥狀為主，無(wú)明顯的水、電解質(zhì)紊亂；重型腹瀉多由腸道內(nèi)感染引起，除有較重的胃腸道癥狀外，還有明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀。所以主要區(qū)別在于有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂。舉一反三：判斷腹瀉輕重型對(duì)于制定治療和護(hù)理方案很關(guān)鍵，比如輕型腹瀉可能主要調(diào)整飲食并適當(dāng)護(hù)理即可，重型腹瀉則需要積極補(bǔ)液等治療。2.嬰幼兒腹瀉時(shí)，正確的飲食護(hù)理是（）A.禁食12小時(shí)B.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)C.禁水6小時(shí)D.迅速添加輔食答案：B解析：嬰幼兒腹瀉時(shí)，應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，以滿足營(yíng)養(yǎng)需求，增強(qiáng)患兒抵抗力，同時(shí)母乳易于消化吸收。一般不禁食、禁水，以免造成脫水和營(yíng)養(yǎng)缺乏；腹瀉期間不宜迅速添加輔食，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。拓展：不同喂養(yǎng)方式在腹瀉期間有不同處理，人工喂養(yǎng)兒可適當(dāng)調(diào)整奶量和濃度等。3.嬰幼兒腹瀉導(dǎo)致中度脫水，失水量約為體重的（）A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%答案：B解析：輕度脫水失水量約為體重的3%-5%；中度脫水失水量約為體重的5%-10%；重度脫水失水量約為體重的10%以上。理解脫水程度劃分有助于準(zhǔn)確判斷病情和采取相應(yīng)補(bǔ)液措施，例如中度脫水一般需要及時(shí)通過口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液糾正脫水。4.為腹瀉患兒臀部皮膚護(hù)理，不妥的是（）A.選用柔軟、吸水性強(qiáng)的布類尿布B.每次便后用溫水清洗臀部C.局部皮膚發(fā)紅處涂以5%鞣酸軟膏D.尿布用后用熱水浸泡洗凈答案：D解析：尿布用后應(yīng)及時(shí)清洗，避免用熱水浸泡，以免損傷尿布纖維，降低尿布吸水性，應(yīng)使用溫和洗滌劑清洗，洗凈后在陽(yáng)光下晾曬消毒。做好臀部皮膚護(hù)理可預(yù)防臀紅等并發(fā)癥，對(duì)于腹瀉時(shí)間較長(zhǎng)的患兒尤為重要。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.引起嬰幼兒腹瀉的病因包括（）A.喂養(yǎng)不當(dāng)B.腸道內(nèi)感染C.腸道外感染D.氣候突然變化E.食物過敏答案：ABCDE解析：喂養(yǎng)不當(dāng)，如喂養(yǎng)不定時(shí)、食物量不當(dāng)?shù)瓤梢鸶篂a；腸道內(nèi)感染，如細(xì)菌、病毒等病原體感染是常見原因；腸道外感染，如呼吸道感染等可由于發(fā)熱及病原體毒素作用影響消化功能導(dǎo)致腹瀉；氣候突然變化，腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加，或天氣過熱消化液分泌減少等都可能誘發(fā)腹瀉；食物過敏也可引起腹瀉。掌握病因有助于針對(duì)性預(yù)防和治療嬰幼兒腹瀉，比如預(yù)防腸道內(nèi)感染要注意飲食衛(wèi)生等。2.嬰幼兒腹瀉時(shí)，常見的護(hù)理問題有（）A.腹瀉B.體液不足C.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)E.體溫過高答案：ABCDE解析：腹瀉是主要癥狀也是護(hù)理問題之一；由于腹瀉丟失大量體液，易出現(xiàn)體液不足；長(zhǎng)期腹瀉影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失調(diào)；大便刺激臀部皮膚，有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)；腸道感染等因素可引起體溫過高。分析護(hù)理問題能為制定護(hù)理計(jì)劃提供方向，如針對(duì)體液不足要做好補(bǔ)液護(hù)理。3.對(duì)嬰幼兒腹瀉患兒進(jìn)行病情觀察時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.大便次數(shù)、性質(zhì)B.尿量C.精神狀態(tài)D.體溫E.皮膚彈性答案：ABCDE解析：觀察大便次數(shù)、性質(zhì)可了解腹瀉情況，判斷病情變化；尿量是反映脫水程度和腎功能的重要指標(biāo)；精神狀態(tài)可反映患兒整體狀況及有無(wú)電解質(zhì)紊亂等；體溫變化有助于判斷是否存在感染；皮膚彈性可直觀反映脫水程度。全面觀察這些指標(biāo)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療護(hù)理方案。4.嬰幼兒腹瀉患兒口服補(bǔ)液鹽的注意事項(xiàng)包括（）A.少量多次喂服B.若嘔吐，可暫停片刻后繼續(xù)喂服C.注意防止嗆咳D.按規(guī)定比例配制E.加用果汁以增加口感答案：ABCD解析：口服補(bǔ)液鹽應(yīng)少量多次喂服，以減少嘔吐發(fā)生；若嘔吐，可暫停片刻后繼續(xù)喂服，保證足夠的液體攝入；喂服過程中要注意防止嗆咳；必須按規(guī)定比例配制，以保證補(bǔ)液效果。不能隨意加用果汁等，以免改變滲透壓，影響補(bǔ)液效果。正確使用口服補(bǔ)液鹽對(duì)于糾正輕度和中度脫水很關(guān)鍵。三、判斷題（每題5分，共20分）1.嬰幼兒腹瀉時(shí)，為防止脫水，應(yīng)立即大量喂水。（）答案：錯(cuò)誤解析：嬰幼兒腹瀉時(shí)大量喂水可能會(huì)稀釋消化液，加重胃腸道負(fù)擔(dān)，且單純大量喂水不能補(bǔ)充丟失的電解質(zhì)，不利于糾正脫水，應(yīng)根據(jù)脫水程度合理選擇補(bǔ)液方式，如口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液。2.腹瀉患兒應(yīng)常規(guī)使用抗生素治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：嬰幼兒腹瀉不一定都由細(xì)菌感染引起，病毒感染也很常見，如輪狀病毒等。對(duì)于非細(xì)菌感染性腹瀉，使用抗生素不僅無(wú)效，還可能破壞腸道正常菌群，加重腹瀉。只有明確為細(xì)菌感染且有使用指征時(shí)才使用抗生素。3.嬰幼兒腹瀉時(shí)，腹部保暖可減輕腸道蠕動(dòng)。（）答案：正確解析：腹部保暖可以使腸道局部溫度升高，緩解腸道平滑肌痙攣，從而減輕腸道蠕動(dòng)，減少腹瀉次數(shù)，對(duì)腹瀉患兒有一定的護(hù)理作用。4.對(duì)于腹瀉伴嘔吐的嬰幼兒，應(yīng)先禁食4-6小時(shí)，待嘔吐緩解后再進(jìn)食。（）答案：錯(cuò)誤解析：腹瀉伴嘔吐的嬰幼兒一般不禁食，以免加重營(yíng)養(yǎng)缺乏和脫水，可少量多次喂服清淡易消化食物，如嘔吐頻繁，可暫時(shí)禁食1-2小時(shí)，待嘔吐緩解后再逐漸恢復(fù)進(jìn)食。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述嬰幼兒腹瀉的護(hù)理措施。答案：-飲食護(hù)理：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；人工喂養(yǎng)兒可喂米湯、稀釋的牛奶等，腹瀉次數(shù)減少后，給予半流質(zhì)飲食如粥、面條等，少量多餐，避免食用高糖、高脂肪和刺激性食物。-病情觀察：觀察大便次數(shù)、性質(zhì)、顏色及量，記錄24小時(shí)出入量；觀察患兒精神狀態(tài)、體溫、脈搏、呼吸、皮膚彈性、前囟及眼窩凹陷情況、尿量等，以判斷脫水程度和有無(wú)電解質(zhì)紊亂。-臀部護(hù)理：選用柔軟、吸水性強(qiáng)的布類尿布，勤更換；每次便后用溫水清洗臀部并吸干，局部皮膚發(fā)紅處涂以5%鞣酸軟膏或40%氧化鋅油等，預(yù)防臀紅。-用藥護(hù)理：嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，如口服補(bǔ)液鹽、微生態(tài)制劑、腸黏膜保護(hù)劑等，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。-消毒隔離：對(duì)感染性腹瀉患兒應(yīng)進(jìn)行隔離，防止交叉感染，護(hù)理患兒前后要洗手，患兒的餐具、玩具、衣物等應(yīng)進(jìn)行消毒處理。2.簡(jiǎn)述嬰幼兒腹瀉時(shí)靜脈補(bǔ)液的原則。答案：-先快后慢：補(bǔ)液開始時(shí)速度要快，以迅速補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，一般前8-12小時(shí)輸入補(bǔ)液總量的一半；后12-16小時(shí)速度減慢，補(bǔ)充生理需要量和繼續(xù)損失量。-先濃后淡：早期輸入含鈉液濃度較高，以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂；隨著脫水的糾正，含鈉液濃度逐漸降低。-見尿補(bǔ)鉀：只有當(dāng)患兒有尿或來(lái)院前6小時(shí)內(nèi)有尿時(shí)才可以補(bǔ)鉀，以免引起高鉀血癥。補(bǔ)鉀濃度不宜過高，一般不超過0.3%，速度不宜過快，嚴(yán)禁靜脈推注鉀。-抽搐補(bǔ)鈣：在脫水和酸中毒糾正過程中，如患兒出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鈣，可給予10%葡萄糖酸鈣靜脈緩慢推注。五、討論題（每題20分，共20分）討論如何對(duì)嬰幼兒腹瀉進(jìn)行預(yù)防。答案：-合理喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中含有豐富的免疫物質(zhì)，可增強(qiáng)嬰幼兒的抵抗力，減少腹瀉的發(fā)生。母乳喂養(yǎng)時(shí)間最好能持續(xù)到嬰幼兒6個(gè)月以后。若無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，應(yīng)選擇合適的配方奶，并按照正確的方法沖調(diào)。同時(shí)，要注意喂養(yǎng)規(guī)律，定時(shí)、定量喂養(yǎng)，避免過度喂養(yǎng)或喂養(yǎng)不足。-注意飲食衛(wèi)生：確保嬰幼兒的食物和飲用水清潔衛(wèi)生。對(duì)于人工喂養(yǎng)兒，奶瓶、奶嘴等器具要每天清洗消毒，可采用煮沸消毒的方法，將器具放入水中煮沸15-20分鐘。給嬰幼兒添加輔食時(shí)，要選擇新鮮、無(wú)污染的食材，并注意制作過程中的衛(wèi)生，如洗凈雙手、使用清潔的廚具等。避免給嬰幼兒食用生冷食物，如未洗凈的水果、生水等。-培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣：教導(dǎo)嬰幼兒養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前便后洗手。家長(zhǎng)在接觸嬰幼兒前后也要注意洗手，特別是在處理食物、喂奶、換尿布等前后。同時(shí)，要注意保持家庭環(huán)境的清潔衛(wèi)生，定期打掃房間，勤換洗衣物、床單等。-避免交叉感染：在腹瀉高發(fā)季節(jié)，盡量避免帶嬰幼兒去人員密集、空氣不流通的場(chǎng)所，如商場(chǎng)、超市等，減少接觸病原體的機(jī)會(huì)。如果家庭中有成員患有腹瀉或其他傳染病，要注意隔離，避免與嬰幼兒密切接觸，防止交叉感染。-增強(qiáng)嬰幼兒體質(zhì)：適當(dāng)帶嬰幼兒進(jìn)