兒童中醫(yī)理療技術(shù)實操指南引言：兒童中醫(yī)理療的價值與原則兒童中醫(yī)理療以綠色安全、辨證施術(shù)為核心，通過手法、灸法、罐法等非藥物手段調(diào)理體質(zhì)、改善癥狀（如消化不佳、反復(fù)感冒、睡眠不安等）。但兒童生理病理特點特殊（“臟腑嬌嫩，形氣未充”），實操需遵循“輕、柔、透、巧”原則，優(yōu)先在專業(yè)指導(dǎo)下學(xué)習(xí)后操作，或針對明確適應(yīng)證（如食積、風(fēng)寒感冒初起）嘗試家庭簡易技法。一、小兒推拿技術(shù)實操（一）操作前準備環(huán)境：室溫25℃左右，避免對流風(fēng)，鋪柔軟墊子（如瑜伽墊），播放輕柔音樂安撫患兒情緒。操作者：修剪指甲（≤1mm），洗凈雙手，可涂少量滑石粉/凡士林（介質(zhì)），避免劃傷皮膚?；純海喝∈孢m體位（如仰臥、俯臥），若哭鬧可通過游戲（如“小火車進站”模擬推拿）分散注意力。（二）基礎(chǔ)手法與穴位實操1.補脾經(jīng)（健脾和胃核心手法）位置：拇指橈側(cè)緣（或螺紋面），自指尖→指根呈直線。操作：拇指指腹沿橈側(cè)緣向心直推（補法），頻率120-160次/分鐘，推100-300次。適用：脾虛泄瀉（便溏、食欲不振）、營養(yǎng)不良；禁忌：濕熱積滯（舌苔黃厚、便秘）需配合“清胃經(jīng)”。2.揉板門（消食化滯關(guān)鍵穴）位置：手掌大魚際平面（肌肉豐厚處）。操作：拇指/中指指腹順時針揉動，力度以皮膚微紅不破損為度，頻率120-160次/分鐘，揉100-300次。適用：食積（腹脹、口臭、嘔吐）；注意：揉動時緊貼皮膚，避免滑動。（三）辨證施術(shù)示例（小兒食積）1.主穴組合：補脾經(jīng)（300次）+揉板門（200次）+清大腸（200次，食指橈側(cè)緣虎口→指尖直推）+摩腹（順時針，5分鐘，力度如“撫觸嬰兒”）。2.配穴調(diào)整：伴便秘：加推下七節(jié)骨（腰椎正中，命門→尾椎直推，100次）；伴嘔吐：加橫紋推向板門（掌橫紋中點→板門穴直推，100次）。3.療程：每日1次，連續(xù)3-5天；癥狀緩解后隔日1次鞏固。二、兒童溫和灸技術(shù)實操（一）適用原則僅用于虛寒性病癥（如風(fēng)寒感冒、脾胃虛寒泄瀉、遺尿），熱證（發(fā)熱、咽痛、便秘）、陰虛火旺（盜汗、手足心熱）禁用。兒童艾灸以“溫和灸”為主，火力柔和，避免燙傷。（二）常用穴位與操作1.神闕穴（肚臍，溫陽止瀉核心穴）操作：艾條點燃后，距皮膚2-3厘米（以患兒喊“溫溫的舒服”為準），灸5-10分鐘，至局部皮膚微紅。適用：虛寒腹瀉（便溏、腹痛喜按）、遺尿；注意：家長需固定患兒體位，若出現(xiàn)小水皰（皮膚嬌嫩偶發(fā)），可自然吸收；大水皰用消毒針挑破，涂燙傷膏。2.大椎穴（頸后第7頸椎棘突下，散寒解表）操作：溫和灸3-5分鐘，適用于風(fēng)寒感冒初起（惡寒、無汗、流清涕）；禁忌：發(fā)熱（≥38.5℃）時禁用，灸后喝50-100ml溫水。（三）操作禁忌顏面部（如迎香、印堂）、關(guān)節(jié)附近（如合谷、曲池）謹慎施灸；空腹、過飽、煩躁時不宜施灸；實熱證（如扁桃體化膿、便秘）禁用。三、兒童拔罐技術(shù)實操（閃罐/留罐為主）（一）工具選擇優(yōu)先選硅膠罐（質(zhì)地柔軟，吸力可控）；玻璃罐需熟練操作，避免燙傷（建議3歲以上使用）。（二）操作步驟（風(fēng)寒感冒示例）1.部位：背部膀胱經(jīng)（脊柱兩側(cè)旁開1.5寸，肌肉豐厚處）。2.閃罐法：罐吸附皮膚后立即取下，反復(fù)吸拔1-2分鐘，至皮膚潮紅（刺激輕，適合哭鬧患兒）。3.留罐法：若患兒配合，留罐3-5分鐘，吸力以皮膚輕度隆起、無疼痛為度。4.功效：祛風(fēng)散寒、宣肺解表；注意：皮膚破潰、過敏、出血性疾病禁用；拔罐后2小時內(nèi)避免洗澡。四、兒童刮痧技術(shù)實操（介質(zhì)輔助，輕刮為主）（一）介質(zhì)選擇宜用橄欖油、嬰兒潤膚油（保護皮膚），避免直接刮拭損傷。（二）風(fēng)熱感冒實操（頸部+背部+上肢）1.部位：頸部：大椎→肩井（從上至下）；背部：膀胱經(jīng)（從內(nèi)→外，脊柱旁開1.5寸）；上肢：肺經(jīng)（前臂橈側(cè)，從肘→腕）。2.手法：牛角板/玉石板與皮膚呈45°角，力度如“撫摸小貓”，單向刮拭，以皮膚出現(xiàn)淡紅色痧痕為度（避免出痧過重）。3.時長：每個部位刮1-2分鐘，總時長≤10分鐘；禁忌：皮膚破損、血小板減少者禁用，虛證患兒慎用。五、耳穴壓豆技術(shù)實操（安全無創(chuàng)，家庭友好）（一）耳穴定位（常見病癥）消化不良：胃穴（耳甲艇，耳輪腳消失處）、脾穴（胃穴下方）、三焦穴（外耳門后下）；夜啼/失眠：神門穴（三角窩內(nèi)，對耳輪分叉處上方）、心穴（耳甲腔中央）。（二）操作步驟1.準備：75%酒精消毒耳廓，取王不留行籽貼于0.5×0.5cm膠布。2.貼壓：膠布貼于耳穴，用手指按壓3-5下（以患兒喊“酸酸麻麻”為準），每日3-5次。3.療程：單側(cè)耳穴貼壓，3-5天換另一側(cè)，5-7天為一療程；注意：耳廓破潰、過敏者禁用，貼壓期間避免沾水。六、安全注意事項與應(yīng)急處理（一）通用原則年齡適配：6個月以下嬰兒推拿需極度輕柔（建議專業(yè)操作）；艾灸/拔罐/刮痧優(yōu)先3歲以上嘗試。體質(zhì)辨別：濕熱體質(zhì)（口臭、便秘、舌紅苔黃）慎用溫補手法（如補脾經(jīng)、艾灸神闕）；虛寒體質(zhì)（怕冷、便溏）慎用清熱手法（如清大腸、刮痧）。時長限制：單次操作≤30分鐘，每日1次；操作中若患兒哭鬧不止、皮膚紅腫，立即停止。（二）應(yīng)急處理1.燙傷（艾灸/拔罐）輕度（皮膚微紅、疼痛）：涼水沖洗10分鐘，涂濕潤燒傷膏，保持干燥；重度（水皰/破潰）：無菌紗布覆蓋，避免感染，及時就醫(yī)。2.暈灸/暈罐立即停止，平臥患兒，頭偏向一側(cè)，掐人中（鼻唇溝上1/3）、內(nèi)關(guān)（腕橫紋上2寸），喂少量溫水，恢復(fù)后休息半小時。3.皮膚過敏（介質(zhì)/膠布）停止操作，溫水清潔皮膚，涂爐甘石洗劑；若皮疹蔓延、呼吸急促，立即就醫(yī)。結(jié)語兒