2025年普外科常見外傷處理模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腹部閉合性損傷伴腹膜刺激征首選處理方法是（）A.立即手術(shù)探查B.禁食水，保守觀察C.腹腔穿刺抽液D.大劑量抗生素2.肝外傷出血緊急處理首選（）A.肝動脈結(jié)扎B.三腔二囊管壓迫C.腹腔鏡下止血D.緊急腹腔探查手術(shù)3.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的體征是（）A.惡心嘔吐B.腹部壓痛C.板狀腹D.發(fā)熱4.脾破裂非手術(shù)治療適應(yīng)癥是（）A.脾臟破裂面積>1/3B.持續(xù)出血C.無明顯腹膜刺激征D.脾蒂血管損傷5.膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽囊炎的治療首選（）A.膽囊造口術(shù)B.膽囊切除C.非甾體抗炎藥D.膽囊鏡取石6.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.黃疸B.持續(xù)性腹痛C.消瘦D.血清淀粉酶升高7.門靜脈高壓癥最有效的治療方法是（）A.藥物降壓B.超聲引導(dǎo)下介入治療C.脾切除術(shù)D.門體分流術(shù)8.腸梗阻最典型的體征是（）A.腹脹B.停止排便排氣C.腹痛D.嘔吐9.腎損傷保守治療主要適用于（）A.腎實(shí)質(zhì)裂傷B.腎盂破裂C.無明顯活動性出血D.合并其他臟器損傷10.闌尾周圍膿腫的治療首選（）A.穿刺引流B.抗生素保守治療C.急診闌尾切除術(shù)D.超聲引導(dǎo)下介入治療11.胃癌根治術(shù)最常用的術(shù)式是（）A.胃次全切除術(shù)B.全胃切除術(shù)C.胃部分切除術(shù)D.胃造口術(shù)12.肝癌介入治療的適應(yīng)癥是（）A.肝功能Child-PughC級B.肝癌直徑>5cmC.無門靜脈癌栓D.肝功能Child-PughA級13.膽道結(jié)石保守治療適用于（）A.結(jié)石直徑<0.5cmB.結(jié)石嵌頓C.合并急性胰腺炎D.膽囊壁增厚14.胰腺炎最常見的誘因是（）A.酒精B.高脂血癥C.胰管結(jié)石D.手術(shù)創(chuàng)傷15.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)最常用的術(shù)式是（）A.腹股溝管修補(bǔ)術(shù)B.無張力疝修補(bǔ)術(shù)C.經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)D.網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)二、多項(xiàng)選題1.腹部外傷后需要緊急處理的情況包括（）A.持續(xù)性腹痛B.腹膜刺激征C.血壓下降D.脫水2.肝外傷的處理原則包括（）A.緊急腹腔探查B.肝動脈結(jié)扎C.肝動脈栓塞D.腹腔引流3.胃十二指腸潰瘍的治療方法包括（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.飲食調(diào)整D.放射治療4.脾破裂的診斷依據(jù)包括（）A.外傷史B.腹膜刺激征C.血常規(guī)D.腹腔穿刺5.膽囊結(jié)石的治療方法包括（）A.膽囊造口術(shù)B.膽囊切除C.非甾體抗炎藥D.膽囊鏡取石6.胰腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移7.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.腹水B.食管靜脈曲張C.脾腫大D.腹壁靜脈曲張8.腸梗阻的分類包括（）A.機(jī)械性腸梗阻B.非機(jī)械性腸梗阻C.完全性腸梗阻D.不完全性腸梗阻9.腎損傷的處理原則包括（）A.保守治療B.手術(shù)治療C.臥床休息D.抗生素治療10.闌尾周圍膿腫的治療方法包括（）A.穿刺引流B.抗生素保守治療C.急診闌尾切除術(shù)D.超聲引導(dǎo)下介入治療三、填空題1.腹部外傷后，懷疑內(nèi)臟損傷時，首先進(jìn)行_____2.肝外傷出血，首選_____3.胃十二指腸潰瘍急性穿孔，最典型的體征是_____4.脾破裂非手術(shù)治療，主要適用于_____5.膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽囊炎，首選治療方法是_____6.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是_____7.門靜脈高壓癥最有效的治療方法是_____8.腸梗阻最典型的體征是_____9.腎損傷保守治療，主要適用于_____10.闌尾周圍膿腫的治療首選_____四、判斷題（√/×）1.腹部閉合性損傷伴腹膜刺激征，應(yīng)立即手術(shù)探查2.肝外傷出血，首選保守治療3.胃十二指腸潰瘍急性穿孔，最典型的體征是板狀腹4.脾破裂非手術(shù)治療，主要適用于脾臟破裂面積小的患者5.膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽囊炎，首選治療方法是膽囊造口術(shù)6.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是黃疸7.門靜脈高壓癥最有效的治療方法是藥物降壓8.腸梗阻最典型的體征是停止排便排氣9.腎損傷保守治療，主要適用于無明顯活動性出血的患者10.闌尾周圍膿腫的治療首選抗生素保守治療五、案例分析1.患者男性，35歲，車禍后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，伴腹膜刺激征，血壓90/60mmHg，心率120次/分，腹部B超提示肝破裂。問題1：初步診斷？問題2：下一步處理？2.患者女性，50歲，突發(fā)右上腹劇痛，伴惡心嘔吐，體溫38.5℃，血常規(guī)白細(xì)胞升高，腹部CT提示膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述腹部閉合性損傷的診斷步驟。2.簡述胰腺炎的治療原則。3.簡述門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)及處理原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：腹部閉合性損傷伴腹膜刺激征提示有內(nèi)臟損傷，應(yīng)立即手術(shù)探查以明確診斷和進(jìn)行及時處理。2.D解析：肝外傷出血緊急處理首選緊急腹腔探查手術(shù)，以控制出血和進(jìn)行必要的修補(bǔ)或切除。3.C解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的體征是板狀腹，提示有急性腹膜炎。4.C解析：脾破裂非手術(shù)治療主要適用于脾臟破裂面積小、無明顯腹膜刺激征的患者。5.B解析：膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽囊炎的治療首選膽囊切除，以根治病因。6.B解析：胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是持續(xù)性腹痛，通常為上腹部。7.D解析：門靜脈高壓癥最有效的治療方法是門體分流術(shù)，以降低門靜脈壓力。8.B解析：腸梗阻最典型的體征是停止排便排氣，這是腸梗阻的標(biāo)志性表現(xiàn)。9.C解析：腎損傷保守治療主要適用于無明顯活動性出血的患者。10.B解析：闌尾周圍膿腫的治療首選抗生素保守治療，以控制感染。11.A解析：胃癌根治術(shù)最常用的術(shù)式是胃次全切除術(shù)，以徹底切除病灶并保留部分胃功能。12.D解析：肝癌介入治療的適應(yīng)癥是肝功能Child-PughA級，以保證患者能夠耐受治療。13.A解析：膽道結(jié)石保守治療適用于結(jié)石直徑<0.5cm的患者，一般無需手術(shù)干預(yù)。14.A解析：胰腺炎最常見的誘因是酒精，長期大量飲酒可導(dǎo)致胰腺炎。15.D解析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)最常用的術(shù)式是網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)，以增強(qiáng)修補(bǔ)效果。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABC解析：腹部外傷后，持續(xù)性腹痛、腹膜刺激征、血壓下降是需要緊急處理的情況。2.ABD解析：肝外傷的處理原則包括緊急腹腔探查、腹腔引流和肝動脈結(jié)扎。3.ABC解析：胃十二指腸潰瘍的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和飲食調(diào)整。4.ABCD解析：脾破裂的診斷依據(jù)包括外傷史、腹膜刺激征、血常規(guī)和腹腔穿刺。5.AB解析：膽囊結(jié)石的治療方法包括膽囊造口術(shù)和膽囊切除。6.ABCD解析：胰腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、直接蔓延和種植轉(zhuǎn)移。7.ABCD解析：門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括腹水、食管靜脈曲張、脾腫大和腹壁靜脈曲張。8.ABCD解析：腸梗阻的分類包括機(jī)械性腸梗阻、非機(jī)械性腸梗阻、完全性腸梗阻和不完全性腸梗阻。9.ABCD解析：腎損傷的處理原則包括保守治療、手術(shù)治療、臥床休息和抗生素治療。10.AB解析：闌尾周圍膿腫的治療方法包括穿刺引流和抗生素保守治療。三、填空題（答案）1.腹腔穿刺2.緊急腹腔探查手術(shù)3.板狀腹4.脾臟破裂面積小、無明顯腹膜刺激征5.膽囊切除6.持續(xù)性腹痛7.門體分流術(shù)8.停止排便排氣9.無明顯活動性出血10.抗生素保守治療四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？肝破裂伴失血性休克問題2：下一步處理？立即進(jìn)行緊急腹腔探查手術(shù)，控制出血并進(jìn)行必要的修補(bǔ)或切除。2.問題1：初步診斷？膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎問題2：治療原則？抗感染、解痙止痛、禁食水，必要時進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。六、簡答題（答案）1.簡述腹部閉合性損傷的診斷步驟。首先詳細(xì)詢問病史，包括外傷機(jī)制、時間、力度等。其次進(jìn)行體格檢查，注意腹膜刺激征、生命體征等。再次進(jìn)行輔助檢查，如腹部B超、CT等，以明確有無內(nèi)