2025年耳鼻喉科疾病診斷治療的實踐技能測試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病最常引起鼻出血（）A.鼻竇炎B.鼻中隔偏曲C.鼻咽癌D.鼻息肉2.急性化膿性中耳炎早期最常見的癥狀是（）A.耳痛B.聽力下降C.耳鳴D.眩暈3.慢性咽炎的主要癥狀不包括（）A.咽部異物感B.咽干C.咽痛D.聲嘶4.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤5.下列關于分泌性中耳炎的描述，錯誤的是（）A.中耳積液B.聽力下降C.鼓膜完整D.耳痛劇烈6.變應性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流清涕D.鼻出血7.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌8.梅尼埃病的典型癥狀不包括（）A.發(fā)作性眩暈B.耳鳴C.耳聾D.耳流膿9.慢性扁桃體炎的主要診斷依據(jù)是（）A.扁桃體腫大B.咽痛反復發(fā)作C.扁桃體表面有膿點D.扁桃體隱窩有干酪樣物10.下列哪種疾病可引起聲音嘶?。ǎ〢.聲帶小結B.聲帶息肉C.喉炎D.以上都是二、多項選題1.鼻出血的常見原因包括（）A.局部原因B.全身原因C.外傷D.鼻腔異物2.急性化膿性中耳炎的治療原則包括（）A.控制感染B.通暢引流C.去除病因D.預防并發(fā)癥3.慢性咽炎的治療方法包括（）A.去除病因B.藥物治療C.物理治療D.手術治療4.喉癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.吞咽困難D.頸部淋巴結腫大5.分泌性中耳炎的病因包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應D.氣壓損傷三、填空題1.鼻出血的止血方法有_____、_____、_____等。2.急性化膿性中耳炎的主要致病菌是_____、_____。3.慢性咽炎分為_____、_____、_____三型。4.喉癌的好發(fā)部位是_____、_____、_____。5.分泌性中耳炎的治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.鼻出血時應仰頭，以免血液流入口腔。（）2.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，耳痛可減輕。（）3.慢性咽炎患者常有咽部異物感，咳之不出，咽之不下。（）4.喉癌患者早期即可出現(xiàn)聲音嘶啞。（）5.分泌性中耳炎患者聽力下降多為傳導性聾。（）6.變應性鼻炎患者鼻腔檢查可見鼻黏膜蒼白、水腫。（）7.外耳道癤患者耳痛劇烈，張口、咀嚼時加重。（）8.梅尼埃病患者聽力下降為波動性。（）9.慢性扁桃體炎患者扁桃體隱窩內常有干酪樣物。（）10.聲帶小結和聲帶息肉患者均有聲音嘶啞。（）五、簡答題1.簡述鼻出血的處理原則。六、案例分析患者，男性，45歲，反復鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1周?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕，呈間歇性，伴有頭痛，以雙側額部為主，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。曾在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀緩解不明顯。1周前，患者上述癥狀加重，伴有嗅覺減退，無鼻出血。體格檢查：雙側鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，雙側下鼻甲肥大。輔助檢查：鼻竇CT示雙側上頜竇、篩竇、額竇黏膜增厚，竇腔內可見液性密度影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：鼻中隔偏曲黏膜較薄易出血。2.答案：A解析：急性化膿性中耳炎早期主要癥狀為耳痛。3.答案：D解析：慢性咽炎一般不引起聲嘶。4.答案：A解析：喉癌最常見病理類型為鱗狀細胞癌。5.答案：D解析：分泌性中耳炎一般耳痛不劇烈。6.答案：D解析：變應性鼻炎主要癥狀無鼻出血。7.答案：A解析：外耳道癤主要致病菌為金黃色葡萄球菌。8.答案：D解析：梅尼埃病無耳流膿癥狀。9.答案：B解析：咽痛反復發(fā)作是慢性扁桃體炎主要診斷依據(jù)。10.答案：D解析：聲帶小結、息肉、喉炎均可引起聲音嘶啞。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻出血原因包括局部、全身、外傷、鼻腔異物等。2.答案：ABCD解析：急性化膿性中耳炎治療原則為控制感染等。3.答案：ABC解析：慢性咽炎一般不首選手術治療。4.答案：ABCD解析：喉癌臨床表現(xiàn)有聲音嘶啞等。5.答案：ABCD解析：分泌性中耳炎病因包括咽鼓管功能障礙等。三、填空題（答案）1.答案：指壓法、燒灼法、填塞法解析：鼻出血常用止血方法。2.答案：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌解析：急性化膿性中耳炎主要致病菌。3.答案：慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性咽炎解析：慢性咽炎分型。4.答案：聲帶、聲門上區(qū)、聲門下區(qū)解析：喉癌好發(fā)部位。5.答案：清除中耳積液、改善中耳通氣引流、病因治療解析：分泌性中耳炎治療原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻出血仰頭易致血液流入呼吸道。2.答案：√解析：鼓膜穿孔后壓力減輕，耳痛可緩解。3.答案：√解析：符合慢性咽炎癥狀特點。4.答案：×解析：喉癌早期不一定出現(xiàn)聲音嘶啞。5.答案：√解析：分泌性中耳炎多為傳導性聾。6.答案：√解析：變應性鼻炎鼻黏膜表現(xiàn)。7.答案：√解析：外耳道癤疼痛特點。8.答案：√解析：梅尼埃病聽力下降特點。9.答案：√解析：慢性扁桃體炎表現(xiàn)。10.答案：√解析：聲帶小結和息肉均會導致聲音嘶啞。五、簡答題（答案）1.答：鼻出血的處理原則包括：①一般處理：患者取坐位或半臥位，勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐。②尋找出血點：應用前鼻鏡或鼻內鏡檢查，尋找出血點。③止血方法：根據(jù)出血部位和出血量選擇合適的止血方法，如指壓法、燒灼法、填塞法、血管結扎法等。④全身治療：對于出血量較大或有全身疾病的患者，應給予全身治療，如輸血、補液、止血藥物等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性鼻竇炎（雙側上頜竇、篩竇、額竇）。2.答：鑒別診斷：①鼻息肉：鼻息肉患者也可出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀，但鼻息肉多為雙側，表面光滑，呈灰白色或淡紅色，觸之柔軟，