2025年眼科青光眼的手術(shù)治療進展模擬測驗答案及解析一、單項選題1.以下哪種青光眼手術(shù)方式主要通過減少房水生成來降低眼壓（）A.小梁切除術(shù)B.激光周邊虹膜切除術(shù)C.睫狀體光凝術(shù)D.房角切開術(shù)2.青光眼手術(shù)中，可能導(dǎo)致低眼壓性黃斑病變的是（）A.小梁切除術(shù)B.引流閥植入術(shù)C.非穿透性小梁手術(shù)D.以上都有可能3.對于難治性青光眼，以下哪種手術(shù)方式可能更有效（）A.復(fù)合式小梁切除術(shù)B.青光眼引流釘植入術(shù)C.睫狀體冷凝術(shù)D.小梁切開術(shù)4.青光眼手術(shù)的主要目的是（）A.改善視力B.降低眼壓C.緩解疼痛D.阻止視神經(jīng)損害進展5.以下關(guān)于青光眼手術(shù)并發(fā)癥的說法，錯誤的是（）A.前房出血是常見并發(fā)癥之一B.術(shù)后感染的風險較低C.濾過泡滲漏可導(dǎo)致低眼壓D.眼內(nèi)炎是嚴重的并發(fā)癥6.激光小梁成形術(shù)主要適用于（）A.原發(fā)性開角型青光眼B.閉角型青光眼C.先天性青光眼D.繼發(fā)性青光眼7.青光眼手術(shù)中，可用于制作濾過泡的材料是（）A.羊膜B.鞏膜瓣C.可吸收縫線D.以上都是8.以下哪種情況不適合行青光眼手術(shù)（）A.眼壓控制不佳的青光眼患者B.藥物治療有嚴重不良反應(yīng)的患者C.眼部有活動性炎癥的患者D.視功能損害嚴重但眼壓正常的患者9.青光眼手術(shù)后，需要定期復(fù)查的項目不包括（）A.眼壓B.視力C.眼底D.血糖10.小梁切除術(shù)的關(guān)鍵步驟是（）A.制作鞏膜瓣B.切除小梁組織C.縫合鞏膜瓣D.形成濾過泡二、多項選題1.青光眼手術(shù)的方式有（）A.濾過性手術(shù)B.激光手術(shù)C.引流裝置植入術(shù)D.睫狀體破壞性手術(shù)2.濾過性手術(shù)的常見并發(fā)癥包括（）A.淺前房B.濾過泡瘢痕化C.眼內(nèi)炎D.低眼壓3.激光周邊虹膜切除術(shù)的適應(yīng)證有（）A.急性閉角型青光眼臨床前期B.慢性閉角型青光眼早期C.虹膜高褶型青光眼D.原發(fā)性開角型青光眼4.青光眼引流裝置植入術(shù)的優(yōu)點包括（）A.降低眼壓效果穩(wěn)定B.減少濾過泡相關(guān)并發(fā)癥C.手術(shù)操作相對簡單D.可用于多種類型青光眼5.睫狀體破壞性手術(shù)的主要適應(yīng)證有（）A.絕對期青光眼B.多次手術(shù)失敗的難治性青光眼C.新生血管性青光眼D.先天性青光眼三、填空題1.青光眼手術(shù)的基本原理是_____或_____。2.小梁切除術(shù)是通過切除部分_____和_____來建立新的房水外流通道。3.激光小梁成形術(shù)的作用機制是_____。4.青光眼引流裝置主要包括_____和_____兩部分。5.睫狀體光凝術(shù)的主要并發(fā)癥有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有青光眼患者都需要手術(shù)治療。（）2.青光眼手術(shù)可以完全治愈青光眼。（）3.濾過性手術(shù)的成功率與患者年齡有關(guān)。（）4.激光手術(shù)是青光眼的首選治療方法。（）5.青光眼引流裝置植入術(shù)后不需要使用降眼壓藥物。（）6.睫狀體破壞性手術(shù)會導(dǎo)致視力下降。（）7.青光眼手術(shù)后，眼壓控制在正常范圍內(nèi)就不需要再復(fù)查。（）8.手術(shù)中使用抗代謝藥物可以提高濾過性手術(shù)的成功率。（）9.先天性青光眼患者需要盡早手術(shù)治療。（）10.青光眼手術(shù)的風險與手術(shù)方式有關(guān)。（）五、簡答題1.簡述青光眼手術(shù)的主要類型及其特點。六、案例分析患者，女性，65歲，因“右眼脹痛伴視力下降1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)右眼脹痛，視力逐漸下降，伴頭痛、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。眼部檢查：右眼視力0.1，眼壓45mmHg，角膜水腫，前房淺，瞳孔散大，對光反射遲鈍，晶狀體混濁，眼底視乳頭邊界不清，杯盤比0.8。左眼視力1.0，眼壓18mmHg，眼部檢查未見明顯異常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：睫狀體光凝術(shù)通過破壞睫狀體上皮細胞，減少房水生成來降低眼壓。2.答案：D解析：小梁切除術(shù)、引流閥植入術(shù)、非穿透性小梁手術(shù)等都可能導(dǎo)致低眼壓性黃斑病變。3.答案：B解析：青光眼引流釘植入術(shù)對于難治性青光眼可能更有效。4.答案：D解析：青光眼手術(shù)的主要目的是阻止視神經(jīng)損害進展，保護視功能。5.答案：B解析：術(shù)后感染的風險雖然較低，但仍是可能發(fā)生的并發(fā)癥。6.答案：A解析：激光小梁成形術(shù)主要適用于原發(fā)性開角型青光眼。7.答案：D解析：羊膜、鞏膜瓣、可吸收縫線等都可用于制作濾過泡。8.答案：C解析：眼部有活動性炎癥時不適合手術(shù)，應(yīng)先控制炎癥。9.答案：D解析：青光眼手術(shù)后定期復(fù)查項目包括眼壓、視力、眼底等，血糖不是常規(guī)復(fù)查項目。10.答案：D解析：小梁切除術(shù)的關(guān)鍵步驟是形成濾過泡，以建立新的房水外流通道。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：青光眼手術(shù)方式包括濾過性手術(shù)、激光手術(shù)、引流裝置植入術(shù)、睫狀體破壞性手術(shù)等。2.答案：ABD解析：濾過性手術(shù)常見并發(fā)癥有淺前房、濾過泡瘢痕化、低眼壓等，眼內(nèi)炎相對較少見。3.答案：ABC解析：激光周邊虹膜切除術(shù)適用于急性閉角型青光眼臨床前期、慢性閉角型青光眼早期、虹膜高褶型青光眼等，原發(fā)性開角型青光眼一般不首選該手術(shù)。4.答案：ABD解析：青光眼引流裝置植入術(shù)降低眼壓效果穩(wěn)定，可減少濾過泡相關(guān)并發(fā)癥，可用于多種類型青光眼，但手術(shù)操作并不簡單。5.答案：ABC解析：睫狀體破壞性手術(shù)主要適用于絕對期青光眼、多次手術(shù)失敗的難治性青光眼、新生血管性青光眼等，先天性青光眼一般不首選該手術(shù)。三、填空題（答案）1.答案：降低眼壓、保護視神經(jīng)解析：青光眼手術(shù)的基本原理是降低眼壓和保護視神經(jīng)。2.答案：小梁組織、虹膜根部解析：小梁切除術(shù)通過切除部分小梁組織和虹膜根部來建立新的房水外流通道。3.答案：改善小梁網(wǎng)的房水引流功能解析：激光小梁成形術(shù)的作用機制是改善小梁網(wǎng)的房水引流功能。4.答案：引流管、植入盤解析：青光眼引流裝置主要包括引流管和植入盤兩部分。5.答案：視力下降、眼球萎縮解析：睫狀體光凝術(shù)的主要并發(fā)癥有視力下降、眼球萎縮等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分青光眼患者可先通過藥物治療控制眼壓，不一定都需要手術(shù)。2.答案：×解析：青光眼手術(shù)不能完全治愈青光眼，術(shù)后仍需定期復(fù)查和治療。3.答案：√解析：濾過性手術(shù)的成功率與患者年齡有關(guān)，年輕患者成功率相對較低。4.答案：×解析：激光手術(shù)不是青光眼的首選治療方法，應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合適的治療方式。5.答案：×解析：青光眼引流裝置植入術(shù)后可能仍需要使用降眼壓藥物。6.答案：√解析：睫狀體破壞性手術(shù)會破壞睫狀體功能，導(dǎo)致視力下降。7.答案：×解析：青光眼手術(shù)后眼壓控制在正常范圍內(nèi)仍需定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。8.答案：√解析：手術(shù)中使用抗代謝藥物可以抑制濾過泡瘢痕化，提高濾過性手術(shù)的成功率。9.答案：√解析：先天性青光眼患者需要盡早手術(shù)治療，以挽救視功能。10.答案：√解析：不同的青光眼手術(shù)方式風險不同。五、簡答題（答案）1.答：青光眼手術(shù)主要類型包括濾過性手術(shù)、激光手術(shù)、引流裝置植入術(shù)和睫狀體破壞性手術(shù)。濾過性手術(shù)通過建立新的房水外流通道降低眼壓；激光手術(shù)包括激光周邊虹膜切除術(shù)和激光小梁成形術(shù)等，可用于不同類型青光眼；引流裝置植入術(shù)適用于難治性青光眼；睫狀體破壞性手術(shù)主要用于晚期青光眼或多次手術(shù)失敗的患者。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為右眼急性閉角型青光眼