2025年呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息2.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的典型體征是（）A.兩肺廣泛哮鳴音B.兩肺底濕啰音C.肺實(shí)變體征D.胸膜摩擦音3.肺炎鏈球菌肺炎患者咳（）A.粉紅色泡沫痰B.鐵銹色痰C.大量膿痰D.白色黏液痰4.肺癌最常見的組織學(xué)類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌5.肺心病患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，首要的治療措施是（）A.控制感染B.通暢氣道C.糾正缺氧和二氧化碳潴留D.強(qiáng)心、利尿6.胸腔積液最常見的病因是（）A.結(jié)核性胸膜炎B.惡性腫瘤C.心力衰竭D.低蛋白血癥7.下列哪項(xiàng)不是氣胸的臨床表現(xiàn)（）A.突然胸痛B.呼吸困難C.咳嗽D.發(fā)熱8.慢性肺源性心臟病急性加重期最常見的誘因是（）A.呼吸道感染B.過(guò)度勞累C.情緒激動(dòng)D.大量利尿9.呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.煩躁不安D.心率加快10.診斷肺結(jié)核的主要方法是（）A.胸部X線檢查B.痰結(jié)核菌檢查C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.血沉二、多項(xiàng)選題1.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥有（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺部感染2.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.茶堿類D.抗膽堿能藥物3.肺炎的治療原則包括（）A.抗感染治療B.對(duì)癥治療C.支持治療D.預(yù)防并發(fā)癥4.肺癌的診斷方法有（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查D.纖維支氣管鏡檢查5.胸腔積液的診斷方法包括（）A.胸部X線檢查B.胸腔穿刺抽液檢查C.胸部超聲檢查D.胸膜活檢三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是_____。2.支氣管哮喘的本質(zhì)是_____。3.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選_____。4.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括_____、_____、_____。5.肺心病的主要病因是_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)FEV1/FVC<70%。（）2.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是不可逆的。（）3.肺炎鏈球菌肺炎患者可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰等癥狀。（）4.肺癌患者的咳嗽多為刺激性干咳。（）5.肺心病患者的治療應(yīng)以抗感染、改善呼吸功能為主。（）6.胸腔積液患者的胸腔穿刺抽液量一般不超過(guò)1000ml。（）7.氣胸患者的治療原則是排氣減壓、促進(jìn)肺復(fù)張。（）8.慢性肺源性心臟病患者可出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn)。（）9.呼吸衰竭患者的氧療原則是低濃度、低流量持續(xù)吸氧。（）10.肺結(jié)核患者的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述支氣管哮喘的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個(gè)月以上，近5年來(lái)活動(dòng)后氣促逐漸加重。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱、呼吸困難。查體：T38.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重。2.答案：A解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)典型體征為兩肺廣泛哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。3.答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，為其特征性表現(xiàn)。4.答案：B解析：腺癌是肺癌最常見的組織學(xué)類型，多為周圍型肺癌。5.答案：B解析：肺心病患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，首要的治療措施是通暢氣道，改善通氣功能。6.答案：A解析：結(jié)核性胸膜炎是胸腔積液最常見的病因，多見于青壯年。7.答案：D解析：氣胸患者一般無(wú)發(fā)熱，若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱。8.答案：A解析：呼吸道感染是慢性肺源性心臟病急性加重期最常見的誘因。9.答案：B解析：發(fā)紺是呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)，當(dāng)動(dòng)脈血氧飽和度低于90%時(shí)可出現(xiàn)。10.答案：B解析：痰結(jié)核菌檢查是診斷肺結(jié)核的主要方法，也是確診肺結(jié)核的依據(jù)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、肺部感染等。2.答案：ABCD解析：支氣管哮喘的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、茶堿類、抗膽堿能藥物等。3.答案：ABCD解析：肺炎的治療原則包括抗感染治療、對(duì)癥治療、支持治療、預(yù)防并發(fā)癥等。4.答案：ABCD解析：肺癌的診斷方法包括胸部X線檢查、胸部CT檢查、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查、纖維支氣管鏡檢查等。5.答案：ABCD解析：胸腔積液的診斷方法包括胸部X線檢查、胸腔穿刺抽液檢查、胸部超聲檢查、胸膜活檢等。三、填空題（答案）1.答案：持續(xù)氣流受限解析：慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是持續(xù)氣流受限，導(dǎo)致肺通氣功能障礙。2.答案：氣道慢性炎癥解析：支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，可引起氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限。3.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素，對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素。4.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移，其中淋巴轉(zhuǎn)移是最常見的轉(zhuǎn)移途徑。5.答案：慢性阻塞性肺疾病解析：肺心病的主要病因是慢性阻塞性肺疾病，其他病因包括支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、胸廓畸形等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)FEV1/FVC<70%，這是診斷COPD的必備條件。2.答案：×解析：支氣管哮喘患者的氣道炎癥是可逆的，通過(guò)規(guī)范治療可控制癥狀，減少發(fā)作。3.答案：√解析：肺炎鏈球菌肺炎患者可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰等癥狀，典型者咳鐵銹色痰。4.答案：√解析：肺癌患者的咳嗽多為刺激性干咳，少數(shù)患者可伴有咳痰、咯血等癥狀。5.答案：√解析：肺心病患者的治療應(yīng)以抗感染、改善呼吸功能為主，同時(shí)給予強(qiáng)心、利尿等治療。6.答案：√解析：胸腔積液患者的胸腔穿刺抽液量一般不超過(guò)1000ml，首次抽液量不宜超過(guò)700ml，以免發(fā)生復(fù)張性肺水腫。7.答案：√解析：氣胸患者的治療原則是排氣減壓、促進(jìn)肺復(fù)張，根據(jù)病情可選擇保守治療、胸腔閉式引流等方法。8.答案：√解析：慢性肺源性心臟病患者可出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn)，如呼吸困難、下肢水腫、肝大等。9.答案：√解析：呼吸衰竭患者的氧療原則是低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。10.答案：√解析：肺結(jié)核患者的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，以提高治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等癥狀；②有吸煙等高危因素；③肺功能檢查顯示持續(xù)氣流受限（FEV1/FVC<70%）。2.答：支氣管哮喘的治療原則包括：①長(zhǎng)期、規(guī)范、個(gè)體化治療；②控制癥狀，預(yù)防發(fā)作；③避免接觸過(guò)敏原和誘發(fā)因素；④藥物治療，包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、茶堿類、抗膽堿能藥物等；⑤免疫治療；⑥教育和