2025年急診醫(yī)學(xué)心源性休克處理技能評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.心源性休克最常見的病因是（）A.急性心肌梗死B.心肌病C.心律失常D.心臟瓣膜病2.以下哪項(xiàng)不是心源性休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率增快C.呼吸困難D.皮膚溫暖3.心源性休克患者首選的治療措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正心律失常D.病因治療4.應(yīng)用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)密切觀察（）A.血壓B.心率C.尿量D.以上都是5.心源性休克患者使用洋地黃類藥物時(shí)，應(yīng)注意（）A.劑量不宜過大B.避免與鈣劑同時(shí)使用C.密切觀察有無中毒癥狀D.以上都是6.心源性休克患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.低脂B.低鹽C.高糖D.易消化7.心源性休克患者的心理護(hù)理，不包括（）A.關(guān)心患者B.向患者解釋病情C.鼓勵(lì)患者樹立信心D.避免讓患者知道病情的嚴(yán)重性8.以下哪項(xiàng)不是心源性休克患者的并發(fā)癥（）A.心律失常B.心力衰竭C.腎衰竭D.腦梗死9.心源性休克患者的護(hù)理目標(biāo)不包括（）A.血壓恢復(fù)正常B.心率恢復(fù)正常C.尿量增加D.患者滿意度提高10.心源性休克患者的健康教育，錯(cuò)誤的是（）A.指導(dǎo)患者避免勞累B.告知患者按時(shí)服藥C.鼓勵(lì)患者參加劇烈運(yùn)動(dòng)D.定期復(fù)查二、多項(xiàng)選擇題1.心源性休克的診斷依據(jù)包括（）A.有導(dǎo)致心源性休克的病因B.血壓下降C.心率增快D.組織低灌注表現(xiàn)E.中心靜脈壓升高2.心源性休克的治療原則包括（）A.病因治療B.補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用血管活性藥物D.糾正心律失常E.改善心功能3.以下哪些是血管活性藥物（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.硝普鈉E.硝酸甘油4.心源性休克患者使用血管活性藥物時(shí)的注意事項(xiàng)包括（）A.從小劑量開始B.密切觀察血壓、心率等變化C.避免漏出血管外D.注意藥物的配伍禁忌E.快速靜脈滴注5.心源性休克患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.保持呼吸道通暢C.吸氧D.建立靜脈通路E.密切觀察病情變化三、填空題1.心源性休克是由于_____導(dǎo)致心排血量急劇減少，引起組織器官灌注不足和急性循環(huán)衰竭的臨床綜合征。2.心源性休克患者的主要死因是_____和_____。3.心源性休克患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)_____和_____調(diào)整劑量。4.心源性休克患者的中心靜脈壓正常范圍是_____cmH?O。5.心源性休克患者的尿量應(yīng)維持在_____ml/h以上。四、判斷題（√/×）1.心源性休克患者的血壓一定低于正常。（）2.心源性休克患者的心率一定增快。（）3.補(bǔ)充血容量是心源性休克患者的首要治療措施。（）4.血管活性藥物可以改善心源性休克患者的組織灌注。（）5.心源性休克患者使用洋地黃類藥物時(shí)，劑量越大越好。（）6.心源性休克患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（）7.心源性休克患者的飲食應(yīng)給予高熱量、高脂肪、高蛋白。（）8.心理護(hù)理對(duì)心源性休克患者的康復(fù)沒有幫助。（）9.心源性休克患者的并發(fā)癥主要是心律失常和心力衰竭。（）10.心源性休克患者出院后不需要定期復(fù)查。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心源性休克的病因。2.簡(jiǎn)述心源性休克的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，伴大汗淋漓，呼吸困難，遂來我院就診。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。體格檢查：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色蒼白，皮膚濕冷。雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。心率110次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波倒置。心肌酶譜示肌鈣蛋白I升高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：急性心肌梗死是心源性休克最常見的病因。2.答案：D解析：心源性休克患者皮膚濕冷，而非溫暖。3.答案：D解析：病因治療是心源性休克患者的根本治療措施。4.答案：D解析：應(yīng)用血管活性藥物時(shí)需密切觀察血壓、心率、尿量等。5.答案：D解析：使用洋地黃類藥物時(shí)，劑量不宜過大，避免與鈣劑同時(shí)使用，密切觀察中毒癥狀。6.答案：C解析：心源性休克患者飲食應(yīng)低脂、低鹽、易消化，不宜高糖。7.答案：D解析：應(yīng)讓患者了解病情，鼓勵(lì)其樹立信心。8.答案：D解析：腦梗死不是心源性休克的常見并發(fā)癥。9.答案：D解析：患者滿意度提高不是護(hù)理目標(biāo)的主要內(nèi)容。10.答案：C解析：心源性休克患者不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均是心源性休克的診斷依據(jù)。2.答案：ABCDE解析：心源性休克治療原則包括病因治療、補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物、糾正心律失常、改善心功能等。3.答案：ABCDE解析：多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素、硝普鈉、硝酸甘油均為血管活性藥物。4.答案：ABCD解析：血管活性藥物應(yīng)從小劑量開始，密切觀察變化，避免漏出血管外，注意配伍禁忌，不能快速靜脈滴注。5.答案：ABCDE解析：心源性休克患者需絕對(duì)臥床休息、保持呼吸道通暢、吸氧、建立靜脈通路、密切觀察病情變化。三、填空題（答案）1.答案：心臟泵功能衰竭解析：心源性休克是因心臟泵功能衰竭致心排血量減少。2.答案：心力衰竭、心律失常解析：這是心源性休克患者主要死因。3.答案：血壓、心率解析：根據(jù)血壓和心率調(diào)整血管活性藥物劑量。4.答案：5-12解析：中心靜脈壓正常范圍是5-12cmH?O。5.答案：30解析：尿量應(yīng)維持在30ml/h以上。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心源性休克早期血壓可正常或稍低。2.答案：×解析：嚴(yán)重心律失常時(shí)心率可減慢。3.答案：×解析：病因治療是首要措施。4.答案：√解析：血管活性藥物可改善組織灌注。5.答案：×解析：洋地黃類藥物劑量需個(gè)體化，并非越大越好。6.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)補(bǔ)充液體。7.答案：×解析：飲食應(yīng)低脂、低鹽、易消化。8.答案：×解析：心理護(hù)理對(duì)患者康復(fù)有幫助。9.答案：×解析：還有腎衰竭等并發(fā)癥。10.答案：×解析：出院后需定期復(fù)查。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心源性休克的病因包括急性心肌梗死、心肌病、嚴(yán)重心律失常、心臟瓣膜病、心臟壓塞等。2.答：治療原則包括病因治療、補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物、糾正心律失常、改善心功能、機(jī)械輔助循環(huán)等