2025年急診醫(yī)學(xué)冠心病急性發(fā)作的現(xiàn)場處理模擬評估答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)2.心絞痛發(fā)作時，首選的藥物是（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.美托洛爾D.腎上腺素3.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證不包括（）A.近期出血B.嚴(yán)重高血壓C.活動性出血D.血小板計數(shù)正常4.急性心肌梗死患者進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的最佳時間是（）A.發(fā)病后2小時內(nèi)B.發(fā)病后4小時內(nèi)C.發(fā)病后6小時內(nèi)D.發(fā)病后12小時內(nèi)5.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的治療措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.使用血管活性藥物C.緊急PCID.使用機(jī)械輔助循環(huán)6.心絞痛患者進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗的目的是（）A.評估心臟功能B.診斷冠心病C.觀察心電圖變化D.指導(dǎo)藥物治療7.急性心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動脈造影的適應(yīng)證不包括（）A.心絞痛持續(xù)不緩解B.心電圖提示ST段抬高C.心力衰竭D.血壓正常8.心絞痛患者進(jìn)行藥物治療時，首選的藥物是（）A.硝酸酯類藥物B.阿司匹林C.β受體阻滯劑D.鈣通道阻滯劑9.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的適應(yīng)證不包括（）A.ST段抬高型心肌梗死B.發(fā)病時間超過12小時C.年齡超過75歲D.無法進(jìn)行PCI治療10.心絞痛患者進(jìn)行冠狀動脈介入治療的適應(yīng)證不包括（）A.冠狀動脈狹窄大于70%B.心絞痛持續(xù)不緩解C.心電圖提示ST段抬高D.年齡超過80歲11.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時，首選的藥物是（）A.硝酸酯類藥物B.阿司匹林C.β受體阻滯劑D.鈣通道阻滯劑12.心絞痛患者進(jìn)行藥物治療時，首選的藥物是（）A.硝酸酯類藥物B.阿司匹林C.β受體阻滯劑D.鈣通道阻滯劑13.急性心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動脈造影的適應(yīng)證不包括（）A.心絞痛持續(xù)不緩解B.心電圖提示ST段抬高C.心力衰竭D.血壓正常14.心絞痛患者進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗的目的是（）A.評估心臟功能B.診斷冠心病C.觀察心電圖變化D.指導(dǎo)藥物治療15.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的禁忌證不包括（）A.近期出血B.嚴(yán)重高血壓C.活動性出血D.血小板計數(shù)正常二、多項選題1.急性心肌梗死患者進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的適應(yīng)證包括（）A.ST段抬高型心肌梗死B.發(fā)病時間小于12小時C.無法進(jìn)行溶栓治療D.年齡超過75歲2.心絞痛患者進(jìn)行藥物治療時，常用的藥物包括（）A.硝酸酯類藥物B.阿司匹林C.β受體阻滯劑D.鈣通道阻滯劑3.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的禁忌證包括（）A.近期出血B.嚴(yán)重高血壓C.活動性出血D.血小板計數(shù)正常4.心絞痛患者進(jìn)行冠狀動脈介入治療的適應(yīng)證包括（）A.冠狀動脈狹窄大于70%B.心絞痛持續(xù)不緩解C.心電圖提示ST段抬高D.年齡超過80歲5.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時，常用的藥物包括（）A.硝酸酯類藥物B.阿司匹林C.β受體阻滯劑D.鈣通道阻滯劑6.心絞痛患者進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗的適應(yīng)證包括（）A.評估心臟功能B.診斷冠心病C.觀察心電圖變化D.指導(dǎo)藥物治療7.急性心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動脈造影的適應(yīng)證包括（）A.心絞痛持續(xù)不緩解B.心電圖提示ST段抬高C.心力衰竭D.血壓正常8.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的適應(yīng)證包括（）A.ST段抬高型心肌梗死B.發(fā)病時間小于12小時C.無法進(jìn)行PCI治療D.年齡超過75歲9.心絞痛患者進(jìn)行藥物治療時，常用的藥物包括（）A.硝酸酯類藥物B.阿司匹林C.β受體阻滯劑D.鈣通道阻滯劑10.急性心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動脈造影的適應(yīng)證包括（）A.心絞痛持續(xù)不緩解B.心電圖提示ST段抬高C.心力衰竭D.血壓正常三、填空題1.急性心肌梗死患者進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的最佳時間是_____2.心絞痛患者進(jìn)行藥物治療時，首選的藥物是_____3.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的適應(yīng)證包括_____4.心絞痛患者進(jìn)行冠狀動脈介入治療的適應(yīng)證包括_____5.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時，常用的藥物包括_____6.心絞痛患者進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗的目的是_____7.急性心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動脈造影的適應(yīng)證包括_____8.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的禁忌證包括_____9.心絞痛患者進(jìn)行藥物治療時，常用的藥物包括_____10.急性心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動脈造影的適應(yīng)證包括_____四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的最佳時間是發(fā)病后4小時內(nèi)。2.心絞痛患者進(jìn)行藥物治療時，首選的藥物是硝酸甘油。3.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的適應(yīng)證包括ST段抬高型心肌梗死。4.心絞痛患者進(jìn)行冠狀動脈介入治療的適應(yīng)證包括冠狀動脈狹窄大于70%。5.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時，常用的藥物包括阿司匹林。6.心絞痛患者進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗的目的是評估心臟功能。7.急性心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動脈造影的適應(yīng)證包括心絞痛持續(xù)不緩解。8.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的禁忌證包括近期出血。9.心絞痛患者進(jìn)行藥物治療時，常用的藥物包括β受體阻滯劑。10.急性心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動脈造影的適應(yīng)證包括血壓正常。五、案例分析1.患者主訴：胸痛2小時，伴大汗?，F(xiàn)病史：患者男性，58歲，突發(fā)胸痛，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐。體征：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音清晰，心界不大，律齊，無雜音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖示ST段抬高，CK-MB升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)如何處理？六、簡答題1.簡述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證。2.簡述心絞痛患者進(jìn)行藥物治療時，常用的藥物及其作用機(jī)制。3.簡述急性心肌梗死患者進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的適應(yīng)證和禁忌證。試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段抬高。2.A解析：心絞痛發(fā)作時，首選的藥物是硝酸甘油。3.D解析：急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證不包括血小板計數(shù)正常。4.A解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的最佳時間是發(fā)病后2小時內(nèi)。5.C解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的治療措施是緊急PCI。6.B解析：心絞痛患者進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗的目的是診斷冠心病。7.D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動脈造影的適應(yīng)證不包括血壓正常。8.A解析：心絞痛患者進(jìn)行藥物治療時，首選的藥物是硝酸酯類藥物。9.B解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的適應(yīng)證不包括發(fā)病時間超過12小時。10.D解析：心絞痛患者進(jìn)行冠狀動脈介入治療的適應(yīng)證不包括年齡超過80歲。11.B解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時，首選的藥物是阿司匹林。12.A解析：心絞痛患者進(jìn)行藥物治療時，首選的藥物是硝酸酯類藥物。13.D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動脈造影的適應(yīng)證不包括血壓正常。14.B解析：心絞痛患者進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗的目的是診斷冠心病。15.D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的禁忌證不包括血小板計數(shù)正常。二、多項選題（答案）1.ABC解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的適應(yīng)證包括ST段抬高型心肌梗死、發(fā)病時間小于12小時、無法進(jìn)行溶栓治療。2.ABCD解析：心絞痛患者進(jìn)行藥物治療時，常用的藥物包括硝酸酯類藥物、阿司匹林、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑。3.ABC解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的禁忌證包括近期出血、嚴(yán)重高血壓、活動性出血。4.ABC解析：心絞痛患者進(jìn)行冠狀動脈介入治療的適應(yīng)證包括冠狀動脈狹窄大于70%、心絞痛持續(xù)不緩解、心電圖提示ST段抬高。5.ABCD解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時，常用的藥物包括硝酸酯類藥物、阿司匹林、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑。6.ABCD解析：心絞痛患者進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗的適應(yīng)證包括評估心臟功能、診斷冠心病、觀察心電圖變化、指導(dǎo)藥物治療。7.ABC解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動脈造影的適應(yīng)證包括心絞痛持續(xù)不緩解、心電圖提示ST段抬高、心力衰竭。8.ABC解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的適應(yīng)證包括ST段抬高型心肌梗死、發(fā)病時間小于12小時、無法進(jìn)行PCI治療。9.ABCD解析：心絞痛患者進(jìn)行藥物治療時，常用的藥物包括硝酸酯類藥物、阿司匹林、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑。10.ABC解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動脈造影的適應(yīng)證包括心絞痛持續(xù)不緩解、心電圖提示ST段抬高、心力衰竭。三、填空題（答案）1.發(fā)病后2小時內(nèi)2.硝酸酯類藥物3.ST段抬高型心肌梗死、發(fā)病時間小于12小時、無法進(jìn)行PCI治療4.冠狀動脈狹窄大于70%、心絞痛持續(xù)不緩解、心電圖提示ST段抬高5.硝酸酯類藥物、阿司匹林、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑6.評估心臟功能、診斷冠心病、觀察心電圖變化、指導(dǎo)藥物治療7.心絞痛持續(xù)不緩解、心電圖提示ST段抬高、心力衰竭8.近期出血、嚴(yán)重高血壓、活動性出血9.硝酸酯類藥物、阿司匹林、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑10.心絞痛持續(xù)不緩解、心電圖提示ST段抬高、心力衰竭四、判斷題（答案）1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷是急性心肌梗死。問題2：下一步應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查、心肌酶學(xué)檢查，并立即進(jìn)行溶栓治療或緊急PCI。六、簡答題（答案）1.簡述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證包括ST段抬高型心肌梗死、發(fā)病時間小于12小時、無法進(jìn)行PCI治療；禁忌證包括近期出血、嚴(yán)重高血壓、活動性出血、血小板計數(shù)正常等。2.簡述心絞痛患者進(jìn)行藥物治療時，常用的藥物及其作用機(jī)制。答：常用的藥物包括硝酸酯類藥物、阿司匹林、