2025年急診科重癥創(chuàng)傷救治操作操作技能考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性創(chuàng)傷患者生命體征評估的首要指標(biāo)是（）A.血壓B.呼吸頻率C.脈搏D.體溫2.創(chuàng)傷患者抗休克首選液體是（）A.5%葡萄糖鹽水B.0.9%生理鹽水C.林格氏液D.血漿3.開放性氣胸急救處理的首要步驟是（）A.給氧B.清創(chuàng)C.封閉胸壁傷口D.輸血4.創(chuàng)傷性失血性休克患者首選的止血方法是（）A.局部壓迫止血B.使用止血帶C.輸血D.手術(shù)止血5.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)錯(cuò)誤的做法是（）A.平托肩背B.平托臀腿C.用枕頭墊高頭部D.兩人以上同步操作6.創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的“黃金一小時(shí)”指的是（）A.到達(dá)醫(yī)院后的一小時(shí)B.傷后到開始救治的一小時(shí)C.傷后到到達(dá)醫(yī)院的一小時(shí)D.手術(shù)開始后的一小時(shí)7.頸部創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是（）A.氣管損傷B.喉頭水腫C.胸腔積液D.肺挫傷8.創(chuàng)傷患者瞳孔散大，對光反射消失，提示可能存在（）A.腦挫傷B.腦干損傷C.顱骨骨折D.硬膜外血腫9.創(chuàng)傷患者腹部閉合性損傷，懷疑內(nèi)臟破裂，首選的檢查是（）A.B超B.CTC.X光D.MRI10.創(chuàng)傷患者四肢骨筋膜室綜合征的表現(xiàn)不包括（）A.疼痛劇烈B.肢體腫脹C.皮膚蒼白D.意識(shí)模糊11.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，煩躁不安，最可能的原因是（）A.肺炎B.ARDSC.肺水腫D.胸腔積液12.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)無脈性電活動(dòng)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.電除顫B.高壓通氣C.胸外按壓D.靜脈推注腎上腺素13.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)昏迷，瞳孔對光反射存在，最可能的診斷是（）A.腦死亡B.腦挫傷C.顱內(nèi)壓增高D.腦干損傷14.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征，最可能的原因是（）A.肝炎B.膽囊炎C.胃潰瘍D.腸道穿孔15.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢麻木，肌力下降，最可能的原因是（）A.神經(jīng)損傷B.骨折C.脫位D.擠壓綜合征二、多項(xiàng)選題1.創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的“黃金一小時(shí)”包括哪些措施（）A.快速液體復(fù)蘇B.糾正酸中毒C.控制出血D.神經(jīng)保護(hù)2.創(chuàng)傷患者腹部閉合性損傷，懷疑內(nèi)臟破裂，可能的檢查方法有（）A.B超B.CTC.X光D.MRI3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可能的處理措施包括（）A.機(jī)械通氣B.氣管插管C.氣體交換D.藥物治療4.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克，可能的處理措施包括（）A.快速液體復(fù)蘇B.血管活性藥物C.輸血D.手術(shù)止血5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腦損傷，可能的處理措施包括（）A.控制顱內(nèi)壓B.腦保護(hù)C.藥物治療D.手術(shù)治療6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢骨筋膜室綜合征，可能的處理措施包括（）A.緊急切開減壓B.石膏固定C.液體復(fù)蘇D.藥物治療7.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)胸部創(chuàng)傷，可能的處理措施包括（）A.胸腔閉式引流B.機(jī)械通氣C.藥物治療D.手術(shù)治療8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部創(chuàng)傷，可能的處理措施包括（）A.腹腔穿刺B.腹腔灌洗C.藥物治療D.手術(shù)治療9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)頭部創(chuàng)傷，可能的處理措施包括（）A.神經(jīng)保護(hù)B.控制顱內(nèi)壓C.藥物治療D.手術(shù)治療10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)頸椎損傷，可能的處理措施包括（）A.頸托固定B.藥物治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)治療三、填空題1.創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的“黃金一小時(shí)”指的是從傷后到開始救治的一小時(shí)。2.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部閉合性損傷，懷疑內(nèi)臟破裂，首選的檢查是CT。3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢骨筋膜室綜合征，可能的處理措施包括緊急切開減壓。4.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腦損傷，可能的處理措施包括控制顱內(nèi)壓。5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)胸部創(chuàng)傷，可能的處理措施包括胸腔閉式引流。6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部創(chuàng)傷，可能的處理措施包括腹腔穿刺。7.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)頭部創(chuàng)傷，可能的處理措施包括神經(jīng)保護(hù)。8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)頸椎損傷，可能的處理措施包括頸托固定。9.創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的“黃金一小時(shí)”包括快速液體復(fù)蘇和糾正酸中毒。10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克，可能的處理措施包括快速液體復(fù)蘇和血管活性藥物。四、判斷題（√/×）1.創(chuàng)傷患者生命體征評估的首要指標(biāo)是血壓。（√）2.開放性氣胸急救處理的首要步驟是封閉胸壁傷口。（√）3.創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的“黃金一小時(shí)”指的是到達(dá)醫(yī)院后的一小時(shí)。（×）4.創(chuàng)傷患者腹部閉合性損傷，懷疑內(nèi)臟破裂，首選的檢查是B超。（×）5.創(chuàng)傷患者四肢骨筋膜室綜合征的表現(xiàn)不包括肢體腫脹。（×）6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，煩躁不安，最可能的原因是肺炎。（×）7.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)無脈性電活動(dòng)，應(yīng)立即采取的措施是電除顫。（×）8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)昏迷，瞳孔對光反射存在，最可能的診斷是腦干損傷。（×）9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征，最可能的原因是膽囊炎。（×）10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢麻木，肌力下降，最可能的原因是骨折。（×）五、簡答題1.簡述創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的“黃金一小時(shí)”包括哪些措施。答：快速液體復(fù)蘇、糾正酸中毒、控制出血。2.簡述創(chuàng)傷患者腹部閉合性損傷，懷疑內(nèi)臟破裂，可能的檢查方法有哪些。答：B超、CT、X光、MRI。六、案例分析1.患者主訴：車禍后出現(xiàn)意識(shí)模糊，呼吸困難，腹部疼痛?，F(xiàn)病史：患者車禍后出現(xiàn)意識(shí)模糊，呼吸困難，腹部疼痛，伴有腹膜刺激征。體征：意識(shí)模糊，呼吸急促，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：腹部CT提示腹腔內(nèi)出血。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)該采取什么措施？答：問題1：初步診斷是腹部閉合性損傷伴內(nèi)臟破裂。問題2：下一步應(yīng)該采取腹腔穿刺、快速液體復(fù)蘇、準(zhǔn)備手術(shù)治療的措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：血壓是生命體征評估的首要指標(biāo)。2.答案：B解析：0.9%生理鹽水是創(chuàng)傷患者抗休克首選液體。3.答案：C解析：封閉胸壁傷口是開放性氣胸急救處理的首要步驟。4.答案：A解析：局部壓迫止血是創(chuàng)傷性失血性休克患者首選的止血方法。5.答案：C解析：用枕頭墊高頭部是脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)錯(cuò)誤的做法。6.答案：C解析：“黃金一小時(shí)”指的是傷后到到達(dá)醫(yī)院的一小時(shí)。7.答案：A解析：頸部創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是氣管損傷。8.答案：B解析：瞳孔散大，對光反射消失，提示可能存在腦干損傷。9.答案：B解析：腹部閉合性損傷，懷疑內(nèi)臟破裂，首選的檢查是CT。10.答案：C解析：四肢骨筋膜室綜合征的表現(xiàn)不包括皮膚蒼白。11.答案：B解析：進(jìn)行性呼吸困難，煩躁不安，最可能的原因是ARDS。12.答案：C解析：無脈性電活動(dòng)，應(yīng)立即采取的措施是胸外按壓。13.答案：B解析：昏迷，瞳孔對光反射存在，最可能的診斷是腦挫傷。14.答案：D解析：腹膜刺激征，最可能的原因是腸道穿孔。15.答案：A解析：四肢麻木，肌力下降，最可能的原因是神經(jīng)損傷。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A,B,C解析：“黃金一小時(shí)”包括快速液體復(fù)蘇、糾正酸中毒、控制出血。2.答案：A,B解析：腹部閉合性損傷，懷疑內(nèi)臟破裂，首選的檢查是B超和CT。3.答案：A,B,C解析：呼吸衰竭的處理措施包括機(jī)械通氣、氣管插管、氣體交換。4.答案：A,B,C解析：休克的處理措施包括快速液體復(fù)蘇、血管活性藥物、輸血。5.答案：A,B,C,D解析：腦損傷的處理措施包括控制顱內(nèi)壓、腦保護(hù)、藥物治療、手術(shù)治療。6.答案：A,B,C,D解析：四肢骨筋膜室綜合征的處理措施包括緊急切開減壓、石膏固定、液體復(fù)蘇、藥物治療。7.答案：A,B,C,D解析：胸部創(chuàng)傷的處理措施包括胸腔閉式引流、機(jī)械通氣、藥物治療、手術(shù)治療。8.答案：A,B,C,D解析：腹部創(chuàng)傷的處理措施包括腹腔穿刺、腹腔灌洗、藥物治療、手術(shù)治療。9.答案：A,B,C,D解析：頭部創(chuàng)傷的處理措施包括神經(jīng)保護(hù)、控制顱內(nèi)壓、藥物治療、手術(shù)治療。10.答案：A,C,D解析：頸椎損傷的處理措施包括頸托固定、手術(shù)治療、康復(fù)治療。三、填空題（答案）1.答案：從傷后到開始救治的一小時(shí)解析：這是“黃金一小時(shí)”的定義。2.答案：CT解析：腹部閉合性損傷，懷疑內(nèi)臟破裂，首選的檢查是CT。3.答案：緊急切開減壓解析：四肢骨筋膜室綜合征的處理措施包括緊急切開減壓。4.答案：控制顱內(nèi)壓解析：腦損傷的處理措施包括控制顱內(nèi)壓。5.答案：胸腔閉式引流解析：胸部創(chuàng)傷的處理措施包括胸腔閉式引流。6.答案：腹腔穿刺解析：腹部創(chuàng)傷的處理措施包括腹腔穿刺。7.答案：神經(jīng)保護(hù)解析：頭部創(chuàng)傷的處理措施包括神經(jīng)保護(hù)。8.答案：頸托固定解析：頸椎損傷的處理措施包括頸托固定。9.答案：快速液體復(fù)蘇和糾正酸中毒解析：“黃金一小時(shí)”包括快速液體復(fù)蘇和糾正酸中毒。10.答案：快速液體復(fù)蘇和血管活性藥物解析：休克的處理措施包括快速液體復(fù)蘇和血管活性藥物。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：血壓是生命體征評估的首要指標(biāo)。2.答案：√解析：封閉胸壁傷口是開放性氣胸急救處理的首要步驟。3.答案：×解析：“黃金一小時(shí)”指的是傷后到到達(dá)醫(yī)院的一小時(shí)。4.答案：×解析：腹部閉合性損傷，懷疑內(nèi)臟破裂，首選的檢查是CT。5.答案：×解析：四肢骨筋膜室綜合征的表現(xiàn)不包括皮膚蒼白。6.答案：×解析：進(jìn)行性呼吸困難，煩躁不安，最可能的原因是ARDS。7.答案：×解析：無脈性電活動(dòng)，應(yīng)立即采取的措施是胸外按壓。8.答案：×解析：昏迷，瞳孔對光反射存在，最可能的診斷是腦挫傷。9.答案：×解析：腹膜刺激征，最可能的原因是腸道穿孔。10.答案：×解析：四肢麻木，肌力下降，最可能的原因是神經(jīng)損傷。五、簡答題（答案）1.答：快速