2025年傳染性疾病學(xué)腦膜炎病例分析答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種細(xì)菌是化膿性腦膜炎最常見的病原菌（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸埃希菌2.結(jié)核性腦膜炎最主要和常見的體征是（）A.腦膜刺激征B.腦神經(jīng)癥狀C.意識障礙D.顱內(nèi)壓增高3.病毒性腦膜炎最常見的病原體是（）A.腸道病毒B.單純皰疹病毒C.腮腺炎病毒D.水痘-帶狀皰疹病毒4.化膿性腦膜炎患兒腦脊液中白細(xì)胞數(shù)多為（）A.<10×10?/LB.（10～500）×10?/LC.（500～1000）×10?/LD.>1000×10?/L5.結(jié)核性腦膜炎早期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.性情改變B.頭痛、嘔吐C.意識障礙D.驚厥6.病毒性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)是（）A.外觀混濁B.蛋白明顯升高C.糖和氯化物降低D.白細(xì)胞數(shù)輕度升高7.化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是（）A.高熱、頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征陽性C.腦脊液中找到病原菌D.腦脊液細(xì)胞數(shù)增多8.結(jié)核性腦膜炎的治療原則不包括（）A.早期治療B.聯(lián)合用藥C.足量、足療程D.癥狀消失后即可停藥9.新生兒化膿性腦膜炎最常見的感染途徑是（）A.臍部感染B.呼吸道感染C.消化道感染D.皮膚感染10.下列哪項(xiàng)不是化膿性腦膜炎的并發(fā)癥（）A.硬膜下積液B.腦積水C.腦性低鈉血癥D.癲癇二、多項(xiàng)選題1.化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.驚厥E.腦膜刺激征2.結(jié)核性腦膜炎的診斷依據(jù)包括（）A.結(jié)核病史B.臨床表現(xiàn)C.腦脊液檢查D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.頭顱CT或MRI檢查3.病毒性腦膜炎的治療措施包括（）A.一般治療B.抗病毒治療C.對癥治療D.抗生素治療E.糖皮質(zhì)激素治療4.化膿性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)有（）A.壓力升高B.外觀混濁C.白細(xì)胞數(shù)明顯升高D.蛋白升高E.糖和氯化物降低5.結(jié)核性腦膜炎的治療藥物包括（）A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.乙胺丁醇三、填空題1.化膿性腦膜炎的致病菌侵入途徑主要有_____、_____、_____。2.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)為壓力_____，外觀_____，白細(xì)胞數(shù)_____，以_____為主，蛋白_____，糖和氯化物_____。3.病毒性腦膜炎的病程一般為_____周，大多預(yù)后_____。4.化膿性腦膜炎常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。5.結(jié)核性腦膜炎的治療療程一般為_____個(gè)月。四、判斷題（√/×）1.化膿性腦膜炎患兒腦脊液中糖含量一般正常。（）2.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液中可找到抗酸桿菌。（）3.病毒性腦膜炎一般不需要使用抗生素治療。（）4.化膿性腦膜炎的預(yù)后與病原菌的種類、病情的嚴(yán)重程度等因素有關(guān)。（）5.結(jié)核性腦膜炎早期診斷、早期治療是提高治愈率、降低病死率的關(guān)鍵。（）6.病毒性腦膜炎的腦脊液中蛋白含量一般明顯升高。（）7.化膿性腦膜炎患兒可出現(xiàn)驚厥、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（）8.結(jié)核性腦膜炎的治療過程中，糖皮質(zhì)激素可早期、大量使用。（）9.病毒性腦膜炎的病原體主要通過呼吸道傳播。（）10.化膿性腦膜炎的腦脊液中白細(xì)胞數(shù)越多，病情越嚴(yán)重。（）五、簡答題1.簡述化膿性腦膜炎的治療原則。2.簡述結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患兒，男，5歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴頭痛、嘔吐，嘔吐為噴射性，非咖啡樣物。無抽搐、意識障礙等。查體：T39.2℃，P120次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神差，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。頸抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。心肺腹未見明顯異常。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85，L0.15。腦脊液檢查：壓力250mmH?O，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)2000×10?/L，多核細(xì)胞0.90，單核細(xì)胞0.10，蛋白1.5g/L，糖1.8mmol/L，氯化物110mmol/L。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：肺炎鏈球菌是化膿性腦膜炎最常見的病原菌。2.答案：A解析：腦膜刺激征是結(jié)核性腦膜炎最主要和常見的體征。3.答案：A解析：腸道病毒是病毒性腦膜炎最常見的病原體。4.答案：D解析：化膿性腦膜炎患兒腦脊液中白細(xì)胞數(shù)多>1000×10?/L。5.答案：A解析：結(jié)核性腦膜炎早期主要表現(xiàn)為性情改變。6.答案：D解析：病毒性腦膜炎腦脊液白細(xì)胞數(shù)輕度升高，糖和氯化物正常。7.答案：C解析：腦脊液中找到病原菌是化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)。8.答案：D解析：結(jié)核性腦膜炎治療需足量、足療程，癥狀消失后不能立即停藥。9.答案：A解析：新生兒化膿性腦膜炎最常見的感染途徑是臍部感染。10.答案：D解析：癲癇不是化膿性腦膜炎常見并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：化膿性腦膜炎有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、腦膜刺激征等表現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：結(jié)核性腦膜炎診斷依據(jù)包括病史、臨床表現(xiàn)、腦脊液等多方面檢查。3.答案：ABC解析：病毒性腦膜炎一般不使用抗生素，糖皮質(zhì)激素使用有指征。4.答案：ABCDE解析：化膿性腦膜炎腦脊液有壓力、外觀、細(xì)胞數(shù)、蛋白、糖和氯化物等改變。5.答案：ABCDE解析：結(jié)核性腦膜炎治療常用異煙肼等多種藥物聯(lián)合。三、填空題（答案）1.答案：血行感染、直接感染、鄰近組織感染蔓延解析：化膿性腦膜炎致病菌侵入途徑主要為這些。2.答案：升高、毛玻璃樣、（50～500）×10?/L、淋巴細(xì)胞、升高、降低解析：這是結(jié)核性腦膜炎腦脊液的典型特點(diǎn)。3.答案：1～2、良好解析：病毒性腦膜炎病程和預(yù)后一般如此。4.答案：硬膜下積液、腦積水、腦性低鈉血癥解析：這是化膿性腦膜炎常見并發(fā)癥。5.答案：12～18解析：結(jié)核性腦膜炎治療療程較長。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：化膿性腦膜炎腦脊液糖降低。2.答案：√解析：結(jié)核性腦膜炎腦脊液可找到抗酸桿菌。3.答案：√解析：病毒性腦膜炎主要抗病毒及對癥治療。4.答案：√解析：化膿性腦膜炎預(yù)后與多種因素有關(guān)。5.答案：√解析：結(jié)核性腦膜炎早期診治很關(guān)鍵。6.答案：×解析：病毒性腦膜炎腦脊液蛋白輕度升高。7.答案：√解析：化膿性腦膜炎可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。8.答案：×解析：結(jié)核性腦膜炎糖皮質(zhì)激素使用需謹(jǐn)慎。9.答案：×解析：腸道病毒引起的病毒性腦膜炎主要經(jīng)糞-口傳播。10.答案：×解析：白細(xì)胞數(shù)與病情嚴(yán)重程度不完全一致。五、簡答題（答案）1.答：化膿性腦膜炎的治療原則包括早期應(yīng)用抗生素、合理選擇抗生素、足量足療