2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診療評估試卷答案及解析一、單項選擇題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常見的受累關(guān)節(jié)是（）A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.肩關(guān)節(jié)D.腕關(guān)節(jié)2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)不包括（）A.游走性大關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)畸形C.發(fā)熱D.血沉增快3.診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最有意義的實(shí)驗室檢查是（）A.抗鏈球菌溶血素“O”增高B.類風(fēng)濕因子陽性C.血尿酸增高D.C反應(yīng)蛋白增高4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療原則不包括（）A.早期治療B.聯(lián)合用藥C.個體化治療D.長期臥床休息5.下列哪種藥物不屬于抗風(fēng)濕藥物（）A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.潑尼松D.環(huán)磷酰胺6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)護(hù)理措施不包括（）A.注意保暖B.避免過度活動C.保持關(guān)節(jié)功能位D.熱敷關(guān)節(jié)7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.高蛋白、高熱量、高維生素飲食B.低蛋白、高熱量、高維生素飲食C.高蛋白、低熱量、高維生素飲食D.高蛋白、高熱量、低維生素飲食8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)心臟炎時，首選的治療藥物是（）A.青霉素B.阿司匹林C.潑尼松D.地高辛9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的健康教育內(nèi)容不包括（）A.疾病的病因和發(fā)病機(jī)制B.藥物的不良反應(yīng)C.關(guān)節(jié)功能鍛煉的方法D.預(yù)防感染的重要性10.下列哪項不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（）A.皮下結(jié)節(jié)B.環(huán)形紅斑C.心臟炎D.蝶形紅斑二、多項選擇題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與下列哪些因素有關(guān)（）A.遺傳因素B.感染因素C.環(huán)境因素D.免疫因素2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙3.抗風(fēng)濕藥物的不良反應(yīng)包括（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝腎功能損害C.骨髓抑制D.脫發(fā)4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的休息與活動指導(dǎo)正確的是（）A.急性期應(yīng)臥床休息B.緩解期可適當(dāng)活動C.避免過度勞累D.活動量應(yīng)逐漸增加5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的心理護(hù)理措施包括（）A.關(guān)心患者，了解其心理狀態(tài)B.向患者介紹疾病的相關(guān)知識C.鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心D.讓患者參與治療和護(hù)理過程三、填空題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種_____疾病，主要侵犯_____關(guān)節(jié)。2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)為_____、_____、_____。3.抗風(fēng)濕藥物分為_____、_____、_____、_____四大類。4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)心臟炎時，應(yīng)絕對臥床休息_____周。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。（）2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛呈對稱性。（）3.類風(fēng)濕因子陽性即可診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。（）4.阿司匹林是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物。（）5.抗風(fēng)濕藥物應(yīng)早期、聯(lián)合、足量、足療程應(yīng)用。（）6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)畸形是不可逆的。（）7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的飲食應(yīng)避免辛辣、刺激性食物。（）8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)在疼痛緩解后進(jìn)行。（）9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)心臟炎時，應(yīng)給予低鹽飲食。（）10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病情活動期應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等。（）五、簡答題1.簡述風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題患者，女性，25歲，因“游走性關(guān)節(jié)疼痛1周”入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)雙膝、雙踝關(guān)節(jié)疼痛，呈游走性，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，無皮疹、脫發(fā)，無口腔潰瘍，無尿頻、尿急、尿痛等不適。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺腹未見明顯異常，雙膝、雙踝關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，活動受限。實(shí)驗室檢查：血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.80，L0.20，Hb120g/L，PLT200×10?/L；血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L；抗鏈球菌溶血素“O”1200IU/ml，類風(fēng)濕因子陰性。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：膝關(guān)節(jié)是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常見的受累關(guān)節(jié)。2.答案：B解析：關(guān)節(jié)畸形多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般不出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。3.答案：A解析：抗鏈球菌溶血素“O”增高對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有診斷意義。4.答案：D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)適當(dāng)活動，避免長期臥床休息。5.答案：B解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，不屬于抗風(fēng)濕藥物。6.答案：D解析：熱敷關(guān)節(jié)可能會加重關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)護(hù)理一般不采用熱敷。7.答案：A解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。8.答案：C解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)心臟炎時，首選糖皮質(zhì)激素潑尼松治療。9.答案：A解析：疾病的病因和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，一般不向患者詳細(xì)介紹。10.答案：D解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)，不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳、感染、環(huán)境、免疫等多種因素有關(guān)。2.答案：ABD解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般不出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)畸形多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。3.答案：ABCD解析：抗風(fēng)濕藥物的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、骨髓抑制、脫發(fā)等。4.答案：ABCD解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者急性期應(yīng)臥床休息，緩解期可適當(dāng)活動，避免過度勞累，活動量應(yīng)逐漸增加。5.答案：ABCD解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的心理護(hù)理措施包括關(guān)心患者、介紹疾病知識、鼓勵患者樹立信心、讓患者參與治療和護(hù)理過程等。三、填空題（答案）1.答案：自身免疫性；大解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要侵犯大關(guān)節(jié)。2.答案：游走性大關(guān)節(jié)疼痛；發(fā)熱；血沉增快解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、血沉增快。3.答案：非甾體抗炎藥；改善病情抗風(fēng)濕藥；糖皮質(zhì)激素；生物制劑解析：抗風(fēng)濕藥物分為非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑四大類。4.答案：循序漸進(jìn)；持之以恒；量力而行解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、持之以恒、量力而行的原則。5.答案：4～6解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)心臟炎時，應(yīng)絕對臥床休息4～6周。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.答案：×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛呈游走性，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛呈對稱性。3.答案：×解析：類風(fēng)濕因子陽性可見于多種疾病，不能僅憑類風(fēng)濕因子陽性診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。4.答案：×解析：阿司匹林是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常用藥物，但不是首選藥物，首選藥物是青霉素。5.答案：√解析：抗風(fēng)濕藥物應(yīng)早期、聯(lián)合、足量、足療程應(yīng)用，以控制病情，減少關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生。6.答案：×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)畸形在早期經(jīng)過積極治療有可能恢復(fù)，不是不可逆的。7.答案：√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的飲食應(yīng)避免辛辣、刺激性食物，以免加重關(guān)節(jié)疼痛。8.答案：√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)在疼痛緩解后進(jìn)行，以免加重關(guān)節(jié)損傷。9.答案：√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)心臟炎時，應(yīng)給予低鹽飲食，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。10.答案：√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病情活動期應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等，以監(jiān)測藥物不良反應(yīng)和病情變化。五、簡答題（答案）1.答：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①多關(guān)節(jié)炎，累及3個或3個以上關(guān)節(jié)；②對稱性關(guān)節(jié)炎；③腕、掌指或近側(cè)指間關(guān)節(jié)受累；④晨僵至少1小時；⑤有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；⑥血清類風(fēng)濕因子陽性；⑦X線改變。具備上述4項或4項以上者，可診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。六、案例分析題（答案）1.答：該患者