2025年感染科重癥感染處理流程規(guī)范考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種病原體是重癥感染最常見的致病菌（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌2.重癥感染患者經(jīng)驗性抗感染治療的關(guān)鍵是（）A.盡早開始B.選擇廣譜抗生素C.聯(lián)合用藥D.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整3.對于重癥感染患者，抗生素的使用療程一般為（）A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天4.重癥感染患者出現(xiàn)低血壓時，首先應(yīng)采取的措施是（）A.快速補液B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.抗感染治療5.以下哪種情況提示重癥感染患者預(yù)后不良（）A.體溫正常B.白細胞計數(shù)正常C.血小板計數(shù)進行性下降D.尿量正常6.重癥感染患者進行血培養(yǎng)的最佳時機是（）A.發(fā)熱時B.寒戰(zhàn)高熱時C.使用抗生素前D.使用抗生素后7.對于重癥感染患者，以下哪種檢查對診斷最有價值（）A.血常規(guī)B.血生化C.降鈣素原D.C反應(yīng)蛋白8.重癥感染患者使用抗生素后，病情無改善，首先應(yīng)考慮（）A.抗生素劑量不足B.抗生素選擇不當C.存在耐藥菌感染D.出現(xiàn)并發(fā)癥9.以下哪種抗生素對厭氧菌感染無效（）A.甲硝唑B.克林霉素C.頭孢曲松D.替硝唑10.重癥感染患者合并急性腎損傷時，抗生素的使用應(yīng)注意（）A.減少劑量B.延長給藥間隔C.避免使用腎毒性藥物D.以上都是二、多項選題1.重癥感染的診斷標準包括（）A.體溫＞38℃或＜36℃B.心率＞90次/分C.呼吸頻率＞20次/分或PaCO?＜32mmHgD.白細胞計數(shù)＞12×10?/L或＜4×10?/L或幼稚粒細胞＞10%2.以下哪些是重癥感染患者常見的并發(fā)癥（）A.感染性休克B.急性呼吸窘迫綜合征C.彌散性血管內(nèi)凝血D.多器官功能障礙綜合征3.重癥感染患者經(jīng)驗性抗感染治療時，應(yīng)考慮的因素包括（）A.感染部位B.患者基礎(chǔ)疾病C.當?shù)夭≡餍星闆rD.抗生素耐藥情況4.以下哪些措施有助于預(yù)防重癥感染的發(fā)生（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作B.合理使用抗生素C.加強患者營養(yǎng)支持D.積極治療基礎(chǔ)疾病5.重癥感染患者進行抗感染治療時，應(yīng)注意的事項包括（）A.選擇合適的抗生素B.確定合適的劑量和療程C.注意藥物的不良反應(yīng)D.定期復(fù)查相關(guān)指標三、填空題1.重癥感染患者應(yīng)盡早進行_____治療，以降低病死率。2.抗生素的_____是指抗生素能夠抑制或殺滅細菌的能力。3.降鈣素原是一種由_____分泌的蛋白質(zhì)，可作為細菌感染的標志物。4.重癥感染患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，應(yīng)及時進行_____治療。5.抗生素的選擇應(yīng)根據(jù)_____、_____和_____等因素綜合考慮。四、判斷題（√/×）1.重癥感染患者只要使用抗生素就能治愈。（）2.經(jīng)驗性抗感染治療不需要考慮患者的基礎(chǔ)疾病。（）3.抗生素的使用療程越長越好。（）4.血培養(yǎng)陰性可以排除重癥感染的診斷。（）5.降鈣素原水平越高，提示感染越嚴重。（）6.重癥感染患者出現(xiàn)休克時，應(yīng)首先使用血管活性藥物。（）7.抗生素的聯(lián)合使用可以增加療效，減少不良反應(yīng)。（）8.對于重癥感染患者，應(yīng)常規(guī)進行痰培養(yǎng)和藥敏試驗。（）9.重癥感染患者的營養(yǎng)支持對預(yù)后沒有影響。（）10.抗生素的耐藥性是可以避免的。（）五、簡答題1.簡述重癥感染的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，加重伴呼吸困難1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，為黃色膿性痰，量較多。1天前患者咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，端坐呼吸，大汗淋漓。既往有慢性阻塞性肺疾病病史10年。查體：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及大量濕性啰音。心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)18×10?/L，中性粒細胞百分比90%，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)150×10?/L。血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，雙肺可見大片狀陰影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：大腸埃希菌是重癥感染最常見的致病菌。2.答案：A解析：盡早開始經(jīng)驗性抗感染治療是重癥感染治療的關(guān)鍵。3.答案：C解析：重癥感染患者抗生素的使用療程一般為7～10天。4.答案：A解析：重癥感染患者出現(xiàn)低血壓時，首先應(yīng)快速補液。5.答案：C解析：血小板計數(shù)進行性下降提示重癥感染患者預(yù)后不良。6.答案：C解析：血培養(yǎng)應(yīng)在使用抗生素前進行。7.答案：C解析：降鈣素原對重癥感染的診斷價值較高。8.答案：B解析：使用抗生素后病情無改善，首先應(yīng)考慮抗生素選擇不當。9.答案：C解析：頭孢曲松對厭氧菌感染無效。10.答案：D解析：重癥感染患者合并急性腎損傷時，應(yīng)減少劑量、延長給藥間隔、避免使用腎毒性藥物。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：重癥感染的診斷標準包括體溫、心率、呼吸頻率、白細胞計數(shù)等。2.答案：ABCD解析：重癥感染患者常見的并發(fā)癥包括感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血、多器官功能障礙綜合征等。3.答案：ABCD解析：經(jīng)驗性抗感染治療應(yīng)考慮感染部位、患者基礎(chǔ)疾病、當?shù)夭≡餍星闆r、抗生素耐藥情況等因素。4.答案：ABCD解析：嚴格執(zhí)行無菌操作、合理使用抗生素、加強患者營養(yǎng)支持、積極治療基礎(chǔ)疾病等措施有助于預(yù)防重癥感染的發(fā)生。5.答案：ABCD解析：重癥感染患者進行抗感染治療時，應(yīng)注意選擇合適的抗生素、確定合適的劑量和療程、注意藥物的不良反應(yīng)、定期復(fù)查相關(guān)指標等。三、填空題（答案）1.答案：抗感染解析：盡早抗感染治療可降低重癥感染患者病死率。2.答案：抗菌活性解析：抗菌活性是抗生素抑制或殺滅細菌的能力。3.答案：甲狀腺C細胞解析：降鈣素原由甲狀腺C細胞分泌。4.答案：機械通氣解析：呼吸衰竭時需及時機械通氣治療。5.答案：病原菌、感染部位、患者情況解析：抗生素選擇需綜合多因素考慮。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：重癥感染治療需綜合治療，僅用抗生素不一定能治愈。2.答案：×解析：經(jīng)驗性治療需考慮基礎(chǔ)疾病。3.答案：×解析：抗生素療程應(yīng)根據(jù)病情決定，非越長越好。4.答案：×解析：血培養(yǎng)陰性不能排除重癥感染。5.答案：√解析：降鈣素原水平與感染嚴重程度相關(guān)。6.答案：×解析：休克時應(yīng)先補液。7.答案：×解析：聯(lián)合用藥不一定增加療效，也可能增加不良反應(yīng)。8.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)病情決定是否常規(guī)進行痰培養(yǎng)等。9.答案：×解析：營養(yǎng)支持對重癥感染患者預(yù)后有影響。10.答案：×解析：抗生素耐藥性難以完全避免。五、簡答題（答案）1.答：