2025年急診科處理創(chuàng)傷傷口基本原則考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.創(chuàng)傷傷口處理的首要原則是（）A.徹底清創(chuàng)B.預(yù)防感染C.止血D.閉合傷口2.下列哪種傷口不宜一期縫合（）A.清潔傷口B.污染較輕的傷口C.污染較重的傷口D.受傷時(shí)間<8小時(shí)的傷口3.清創(chuàng)術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是（）A.傷后6～8小時(shí)內(nèi)B.傷后8～12小時(shí)內(nèi)C.傷后12～24小時(shí)內(nèi)D.傷后24～48小時(shí)內(nèi)4.傷口換藥的目的不包括（）A.觀察傷口情況B.保持傷口清潔C.促進(jìn)傷口愈合D.減輕患者疼痛5.處理開放性骨折時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.用夾板固定骨折端B.迅速將外露的骨折端復(fù)位C.創(chuàng)口包扎D.妥善固定患肢6.下列哪種情況可采用包扎療法（）A.頭部燒傷B.會陰部燒傷C.大面積燒傷D.四肢淺度燒傷7.燒傷患者休克期補(bǔ)液的主要依據(jù)是（）A.燒傷面積B.患者體重C.燒傷深度D.燒傷部位8.下列哪種損傷屬于閉合性損傷（）A.擦傷B.刺傷C.扭傷D.切割傷9.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的首要措施是（）A.包扎傷口B.止血C.固定骨折D.保持呼吸道通暢10.下列哪種藥物可用于傷口局部止血（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.凝血酶二、多項(xiàng)選擇題1.創(chuàng)傷傷口處理的原則包括（）A.徹底清創(chuàng)B.預(yù)防感染C.止血D.閉合傷口E.功能恢復(fù)2.清創(chuàng)術(shù)的步驟包括（）A.清洗傷口周圍皮膚B.消毒傷口C.清除傷口內(nèi)異物和壞死組織D.縫合傷口E.包扎傷口3.下列哪些情況需要進(jìn)行傷口引流（）A.傷口較深B.傷口內(nèi)有異物C.傷口污染嚴(yán)重D.傷口滲血較多E.傷口有化膿傾向4.燒傷患者的現(xiàn)場急救措施包括（）A.迅速脫離熱源B.保護(hù)創(chuàng)面C.鎮(zhèn)靜止痛D.盡快送往醫(yī)院E.給予抗生素預(yù)防感染5.閉合性損傷的處理方法包括（）A.早期冷敷B.中期熱敷C.晚期理療D.功能鍛煉E.手術(shù)治療三、填空題1.創(chuàng)傷愈合的過程包括_____、_____、_____三個階段。2.傷口換藥的時(shí)間間隔一般為_____天。3.燒傷深度的判斷常用_____法，包括_____度、_____度、_____度。4.開放性損傷的主要并發(fā)癥是_____和_____。5.止血的方法包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有創(chuàng)傷傷口都需要進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)。（）2.傷口換藥時(shí)，應(yīng)先換清潔傷口，再換污染傷口，最后換感染傷口。（）3.燒傷患者休克期補(bǔ)液應(yīng)先快后慢。（）4.閉合性損傷早期應(yīng)采用熱敷，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹。（）5.對于開放性骨折，應(yīng)先將骨折端復(fù)位，再進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)。（）6.傷口引流的目的是排出傷口內(nèi)的滲出液、血液和壞死組織，防止感染。（）7.燒傷面積的計(jì)算常用中國新九分法，其中頭頸部占體表面積的9%。（）8.創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場急救應(yīng)遵循先救命、后治傷的原則。（）9.傷口換藥時(shí)，應(yīng)盡量清除傷口內(nèi)的壞死組織和異物，但不要損傷新生的肉芽組織。（）10.對于大面積燒傷患者，應(yīng)盡早進(jìn)行切痂植皮手術(shù)，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。（）五、簡答題1.簡述創(chuàng)傷傷口處理的基本原則。六、案例分析題患者，男性，25歲，因車禍致右上肢開放性骨折伴出血2小時(shí)入院。患者神志清楚，血壓120/80mmHg，心率80次/分。右上肢可見一長約10cm的傷口，傷口邊緣不整齊，有活動性出血，骨折端外露。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的處理原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：創(chuàng)傷傷口處理首要原則是止血，防止休克。2.答案：C解析：污染較重傷口一般不宜一期縫合，以防感染。3.答案：A解析：清創(chuàng)術(shù)最佳時(shí)機(jī)是傷后6～8小時(shí)內(nèi)，此時(shí)細(xì)菌未大量繁殖。4.答案：D解析：傷口換藥目的主要是觀察、清潔、促進(jìn)愈合，一般不減輕疼痛。5.答案：B解析：開放性骨折外露骨折端不能隨意復(fù)位，以免污染深部組織。6.答案：D解析：四肢淺度燒傷可采用包扎療法，其他部位多采用暴露療法。7.答案：A解析：燒傷患者休克期補(bǔ)液主要依據(jù)燒傷面積和體重計(jì)算。8.答案：C解析：扭傷屬于閉合性損傷，其他選項(xiàng)為開放性損傷。9.答案：D解析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救首要措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。10.答案：D解析：凝血酶可用于傷口局部止血，其他藥物多為全身性應(yīng)用。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：創(chuàng)傷傷口處理原則包括徹底清創(chuàng)、預(yù)防感染、止血、閉合傷口及功能恢復(fù)。2.答案：ABCDE解析：清創(chuàng)術(shù)步驟包括清洗周圍皮膚、消毒傷口、清除異物和壞死組織、縫合及包扎。3.答案：ABCDE解析：傷口較深、有異物、污染嚴(yán)重、滲血多及有化膿傾向均需引流。4.答案：ABCD解析：燒傷現(xiàn)場急救包括脫離熱源、保護(hù)創(chuàng)面、鎮(zhèn)靜止痛及盡快送醫(yī)，早期一般不常規(guī)用抗生素。5.答案：ABCD解析：閉合性損傷早期冷敷，中期熱敷，晚期理療及功能鍛煉，一般無需手術(shù)。三、填空題（答案）1.答案：炎癥反應(yīng)期、細(xì)胞增生期、組織塑形期解析：創(chuàng)傷愈合分這三個階段，各階段相互銜接。2.答案：1～2解析：傷口換藥一般1～2天一次，根據(jù)情況可調(diào)整。3.答案：三度四分法、Ⅰ、淺Ⅱ、深Ⅱ、Ⅲ解析：常用三度四分法判斷燒傷深度。4.答案：感染、出血解析：開放性損傷易發(fā)生感染和出血等并發(fā)癥。5.答案：壓迫止血法、止血帶止血法、結(jié)扎止血法解析：這是常見的止血方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：清潔傷口等可不需清創(chuàng)術(shù)。2.答案：√解析：傷口換藥順序正確，可防止交叉感染。3.答案：√解析：燒傷休克期補(bǔ)液先快后慢，快速補(bǔ)充血容量。4.答案：×解析：閉合性損傷早期應(yīng)冷敷，減少出血和腫脹。5.答案：×解析：應(yīng)先清創(chuàng)再復(fù)位。6.答案：√解析：傷口引流目的正確。7.答案：√解析：頭頸部占體表面積9%符合中國新九分法。8.答案：√解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救先救命后治傷原則正確。9.答案：√解析：換藥時(shí)操作正確。10.答案：√解析：大面積燒傷盡早切痂植皮可促進(jìn)愈合。五、簡答題（答案）1.答：創(chuàng)傷傷口處理基本原則包括：徹底清創(chuàng)，去除異物和壞死組織；止血，防止休克；預(yù)防感染，合理使用抗生素；根據(jù)傷口情況選擇合適的閉合方式；注意功能恢復(fù)，早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：右上肢開放性