2025護(hù)理制度試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某術(shù)后患者意識清楚，生活部分自理，需協(xié)助進(jìn)食、翻身，根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》，其護(hù)理級別應(yīng)判定為：A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理2.執(zhí)行輸血操作時(shí)，需雙人核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、住院號B.血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果C.血液有效期、血袋完整性D.輸血器型號3.護(hù)理文書書寫中，若需修改已記錄內(nèi)容，正確的做法是：A.用修正液覆蓋后重寫B(tài).劃雙橫線并簽署修改者姓名、時(shí)間C.直接涂擦后補(bǔ)寫D.撕去錯(cuò)誤頁重新書寫4.特級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.24小時(shí)專人護(hù)理B.每2小時(shí)巡視并記錄生命體征C.實(shí)施床旁交接班D.制定護(hù)理計(jì)劃并動(dòng)態(tài)調(diào)整5.關(guān)于護(hù)理不良事件上報(bào)流程，錯(cuò)誤的是：A.一般事件需在24小時(shí)內(nèi)通過信息系統(tǒng)上報(bào)B.嚴(yán)重事件（如患者死亡）應(yīng)立即口頭報(bào)告護(hù)士長及科主任C.上報(bào)內(nèi)容僅需記錄事件經(jīng)過，無需分析原因D.科室需在72小時(shí)內(nèi)完成根本原因分析（RCA）6.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需：A.直接執(zhí)行并補(bǔ)記B.復(fù)述一遍確認(rèn)無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.拒絕執(zhí)行，要求醫(yī)生書面下達(dá)D.執(zhí)行后立即讓醫(yī)生補(bǔ)簽字7.患者發(fā)生藥物過敏性休克時(shí)，首要的處理措施是：A.立即皮下注射腎上腺素B.開放靜脈通道C.保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧D.通知醫(yī)生8.一級護(hù)理患者的巡視間隔時(shí)間應(yīng)為：A.每1530分鐘B.每1小時(shí)C.每2小時(shí)D.每3小時(shí)9.關(guān)于護(hù)理交接班制度，錯(cuò)誤的是：A.值班護(hù)士應(yīng)在交班前完成本班各項(xiàng)工作B.交接內(nèi)容需包括患者病情、治療、護(hù)理及物品清點(diǎn)C.夜班護(hù)士可僅口頭交接重點(diǎn)患者，無需查看病歷D.交接雙方確認(rèn)無誤后簽字10.患者身份識別的“雙核對”原則是指：A.核對姓名+年齡B.核對姓名+住院號（或身份證號）C.核對姓名+床號D.核對姓名+診斷11.無菌物品的有效期在常溫干燥環(huán)境下（溫度≤24℃，濕度≤70%）應(yīng)為：A.3天B.7天C.14天D.30天12.護(hù)理質(zhì)量控制中，“PDCA循環(huán)”的正確步驟是：A.計(jì)劃執(zhí)行檢查處理B.執(zhí)行計(jì)劃檢查處理C.計(jì)劃檢查執(zhí)行處理D.檢查計(jì)劃執(zhí)行處理13.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)首先：A.立即將患者扶至床上B.評估患者意識、生命體征及受傷情況C.通知醫(yī)生D.填寫跌倒不良事件報(bào)告表14.關(guān)于靜脈輸液“三查七對”，“七對”不包括：A.床號、姓名B.藥名、濃度C.劑量、時(shí)間D.輸液器品牌15.新生兒身份識別的特殊要求是：A.僅核對母親姓名B.使用雙標(biāo)識（腕帶+腳環(huán)）C.由家屬確認(rèn)即可D.無需與產(chǎn)婦核對二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.分級護(hù)理中，一級護(hù)理的適用對象包括：A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者2.護(hù)理查對制度的核心內(nèi)容包括：A.操作前查：患者身份、操作項(xiàng)目B.操作中查：藥物質(zhì)量、劑量、濃度C.操作后查：患者反應(yīng)、記錄完整性D.僅需核對患者姓名，無需核對其他信息3.護(hù)理不良事件的類型包括：A.給藥錯(cuò)誤（如發(fā)錯(cuò)藥、漏服藥）B.跌倒/墜床導(dǎo)致的傷害C.管路滑脫（如胃管、尿管）D.護(hù)理記錄漏記、錯(cuò)記4.特級護(hù)理的護(hù)理措施包括：A.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征B.根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施C.實(shí)施床旁交接班D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)5.護(hù)理文書書寫的基本要求有：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整B.使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書寫（電子病歷除外）C.上級護(hù)士可修改下級護(hù)士記錄，無需簽名D.記錄時(shí)間采用24小時(shí)制6.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，正確的處理措施是：A.立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路B.保留血袋及輸血器，送檢驗(yàn)部門檢測C.安慰患者，監(jiān)測生命體征D.無需報(bào)告醫(yī)生，自行處理7.護(hù)理安全管理制度的核心目標(biāo)包括：A.降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全B.規(guī)范護(hù)理行為，減少不良事件C.僅關(guān)注操作技術(shù)，不涉及人文關(guān)懷D.提高護(hù)士應(yīng)急處理能力8.關(guān)于手衛(wèi)生規(guī)范，正確的是：A.接觸患者前、清潔/無菌操作前需洗手B.接觸患者血液、體液后需洗手或使用速干手消毒劑C.戴手套可替代手衛(wèi)生D.洗手時(shí)應(yīng)使用流動(dòng)水，揉搓時(shí)間≥15秒9.護(hù)理交接班時(shí)，需重點(diǎn)交接的患者包括：A.新入院、手術(shù)/術(shù)后患者B.病情不穩(wěn)定或變化的患者C.特殊檢查/治療后的患者D.生活完全自理的輕癥患者10.用藥“五正確”原則是指：A.正確的患者B.正確的藥物C.正確的劑量D.正確的時(shí)間、正確的途徑三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.三級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)是每3小時(shí)巡視一次，觀察病情變化。（）2.護(hù)理文書中，體溫單的眉欄項(xiàng)目（姓名、床號等）可由實(shí)習(xí)護(hù)士填寫。（）3.患者發(fā)生誤吸時(shí)，應(yīng)立即將其頭偏向一側(cè)，拍背促進(jìn)異物排出。（）4.無菌物品取出后未使用，可放回原無菌容器內(nèi)下次使用。（）5.護(hù)士執(zhí)行輸血前，只需核對患者姓名和血型，無需核對血袋號。（）6.護(hù)理不良事件上報(bào)的目的是懲罰責(zé)任人，而非改進(jìn)流程。（）7.一級護(hù)理患者的生活護(hù)理需完全由護(hù)士完成，不得依賴家屬。（）8.口頭醫(yī)囑僅在搶救或手術(shù)中使用，執(zhí)行后需在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（）9.患者身份識別時(shí)，若患者無法自述姓名，可僅核對床號。（）10.護(hù)理質(zhì)量控制應(yīng)涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理安全等多維度。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述分級護(hù)理的定義及特級、一級、二級護(hù)理的要點(diǎn)。2.列舉護(hù)理查對制度的“三查七對”具體內(nèi)容。3.護(hù)理不良事件上報(bào)的流程及內(nèi)容包括哪些？4.簡述患者發(fā)生跌倒后的緊急處理流程。5.靜脈輸液過程中，護(hù)士需重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后2小時(shí)，返回病房。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，意識清楚，主訴切口疼痛（VAS評分4分），留置腹腔引流管1根（引流量約20ml，淡紅色），尿管通暢（尿量約150ml），生活部分自理。問題：（1）根據(jù)分級護(hù)理原則，該患者應(yīng)判定為何種護(hù)理級別？依據(jù)是什么？（2）針對該患者，護(hù)士應(yīng)落實(shí)哪些護(hù)理措施？案例2：護(hù)士小王在給患者李某（床號3，住院號2025001）靜脈注射胰島素時(shí)，誤將床號4患者的胰島素（劑量相同）注入李某體內(nèi)。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后，小王立即停止操作，并檢查李某生命體征（P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，血糖5.2mmol/L），未出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。問題：（1）該事件屬于哪類護(hù)理不良事件？（2）小王應(yīng)如何正確處理后續(xù)流程？參考答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：B解析：一級護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、手術(shù)后或治療期間需嚴(yán)格臥床的患者、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者、生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。該患者術(shù)后2小時(shí)，生活部分自理，符合一級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：D解析：輸血需雙人核對患者信息（姓名、住院號、血型）、血液信息（血型、交叉配血結(jié)果、有效期、血袋號、血袋完整性），輸血器型號不屬于核對內(nèi)容。3.答案：B解析：護(hù)理文書修改需遵循“劃線更正法”，即劃雙橫線覆蓋錯(cuò)誤內(nèi)容，在上方填寫正確內(nèi)容，簽署修改者姓名及時(shí)間，不得使用修正液或撕頁。4.答案：B解析：特級護(hù)理需24小時(shí)專人護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征（每1530分鐘記錄1次），實(shí)施床旁交接班，制定并動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。每2小時(shí)巡視是一級護(hù)理的要求。5.答案：C解析：護(hù)理不良事件上報(bào)內(nèi)容需包括事件經(jīng)過、后果、原因分析及改進(jìn)措施，僅記錄經(jīng)過不符合規(guī)范。6.答案：B解析：口頭醫(yī)囑僅在搶救或手術(shù)中使用，護(hù)士需復(fù)述確認(rèn)無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記并請醫(yī)生簽字。7.答案：A解析：藥物過敏性休克的首要處理是立即皮下注射0.1%腎上腺素0.51ml，以緩解支氣管痙攣和低血壓，同時(shí)開放氣道、吸氧。8.答案：A解析：一級護(hù)理患者需每1530分鐘巡視一次，觀察病情變化；二級護(hù)理每1小時(shí)，三級護(hù)理每23小時(shí)。9.答案：C解析：護(hù)理交接班需查看病歷、護(hù)理記錄及患者實(shí)際情況，僅口頭交接不符合“眼見為實(shí)”原則。10.答案：B解析：患者身份識別需使用“雙核對”，即姓名+住院號（或身份證號、出生日期等唯一標(biāo)識），床號可能變動(dòng)，不可作為唯一核對項(xiàng)。11.答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，常溫干燥環(huán)境下無菌物品有效期為14天，潮濕環(huán)境（濕度>70%）為7天。12.答案：A解析：PDCA循環(huán)即計(jì)劃（Plan）執(zhí)行（Do）檢查（Check）處理（Act），是質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的核心方法。13.答案：B解析：患者跌倒后，護(hù)士應(yīng)首先評估受傷情況（意識、生命體征、有無骨折或顱內(nèi)出血），再根據(jù)情況處理（如不可隨意搬動(dòng)疑似骨折患者）。14.答案：D解析：“七對”指床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法，輸液器品牌不屬于核對內(nèi)容。15.答案：B解析：新生兒需使用雙標(biāo)識（腕帶+腳環(huán)），并與產(chǎn)婦雙人核對姓名、出生日期等信息，防止抱錯(cuò)。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCD解析：一級護(hù)理適用對象包括病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、術(shù)后需嚴(yán)格臥床者、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定者、生活部分自理但病情易變者。2.答案：ABC解析：查對制度需貫穿操作前、中、后，包括患者身份、操作項(xiàng)目、藥物信息及患者反應(yīng)，僅核對姓名不符合要求。3.答案：ABCD解析：護(hù)理不良事件包括給藥錯(cuò)誤、跌倒/墜床、管路滑脫、護(hù)理記錄缺陷等影響患者安全的事件。4.答案：ABCD解析：特級護(hù)理需24小時(shí)專人護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測病情，正確實(shí)施治療，床旁交接班，并提供健康指導(dǎo)。5.答案：ABD解析：護(hù)理文書需客觀真實(shí)，使用藍(lán)黑/碳素墨水（電子病歷除外），記錄時(shí)間24小時(shí)制；上級護(hù)士修改需簽名，不可代簽。6.答案：ABC解析：輸血反應(yīng)需立即停止輸血，保持靜脈通路，保留血袋送檢，監(jiān)測生命體征并報(bào)告醫(yī)生，不可自行處理。7.答案：ABD解析：護(hù)理安全管理目標(biāo)包括降低風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)范行為、提高應(yīng)急能力，人文關(guān)懷是患者安全的重要組成部分。8.答案：ABD解析：手衛(wèi)生需在接觸患者前后、無菌操作前等場景執(zhí)行，戴手套不可替代手衛(wèi)生，洗手揉搓時(shí)間≥15秒。9.答案：ABC解析：交接班重點(diǎn)為新入院、手術(shù)/術(shù)后、病情不穩(wěn)定或特殊檢查后的患者，輕癥患者可簡要交接。10.答案：ABCDE（注：題目中選項(xiàng)為AD，實(shí)際“五正確”包括患者、藥物、劑量、時(shí)間、途徑）解析：用藥“五正確”即正確患者、藥物、劑量、時(shí)間、途徑，確保用藥安全。三、判斷題1.×（三級護(hù)理每3小時(shí)巡視，一級護(hù)理每1530分鐘）2.×（體溫單眉欄需由責(zé)任護(hù)士填寫，實(shí)習(xí)護(hù)士需帶教老師審核）3.√（誤吸時(shí)頭偏向一側(cè)可防止誤吸至氣管，拍背促進(jìn)異物排出）4.×（無菌物品取出后未使用應(yīng)視為污染，不可放回）5.×（輸血需核對血袋號、血型、患者姓名等多項(xiàng)信息）6.×（上報(bào)目的是改進(jìn)流程，而非懲罰）7.×（一級護(hù)理患者生活護(hù)理需根據(jù)情況協(xié)助，而非完全替代）8.√（口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）9.×（無法自述姓名時(shí)，需核對住院號、家屬確認(rèn)等，不可僅用床號）10.√（護(hù)理質(zhì)量涵蓋基礎(chǔ)、?？?、安全等多維度）四、簡答題1.分級護(hù)理定義：根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理。特級護(hù)理要點(diǎn)：24小時(shí)專人護(hù)理；嚴(yán)密監(jiān)測生命體征；實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施；床旁交接班。一級護(hù)理要點(diǎn)：每1530分鐘巡視；觀察病情變化；協(xié)助生活護(hù)理；正確實(shí)施治療。二級護(hù)理要點(diǎn)：每1小時(shí)巡視；指導(dǎo)或協(xié)助生活護(hù)理；觀察病情及治療反應(yīng)。2.三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法。3.上報(bào)流程：發(fā)現(xiàn)事件→立即處理（如搶救患者）→1小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)士長→24小時(shí)內(nèi)系統(tǒng)填報(bào)→科室72小時(shí)內(nèi)完成RCA分析→護(hù)理部跟蹤改進(jìn)。上報(bào)內(nèi)容：事件經(jīng)過、患者傷害程度、處理措施、原因分析、改進(jìn)計(jì)劃。4.跌倒后處理流程：①立即評估患者意識、生命體征、受傷部位（如有無骨折、出血、顱內(nèi)壓增高等）；②不可隨意搬動(dòng)疑似骨折患者，需平托至床；③報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助檢查（如X線、CT）；④監(jiān)測病情變化，記錄跌倒經(jīng)過及處理；⑤24小時(shí)內(nèi)上報(bào)不良事件，分析跌倒原因（如環(huán)境、藥物、患者自身因素）。5.靜脈輸液觀察內(nèi)容：①輸液速度是否符合要求（如心功能不全患者需慢速）；②穿刺部位有無紅腫、滲液、靜脈炎；③藥物反應(yīng)（如過敏、胃腸道反應(yīng)）；④患者主訴（如疼痛、胸悶）；⑤輸液量與尿量是否平衡（尤其危重患者）；⑥輸液器是否通暢，有無回血或堵塞。五、案例分析題案例1（1）護(hù)理級別：一