留置針的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于靜脈留置針的核心設(shè)計(jì)目的，正確的是（）A.減少護(hù)士穿刺次數(shù)B.降低患者血管損傷風(fēng)險(xiǎn)C.提高輸液速度D.便于采集血標(biāo)本答案：B解析：靜脈留置針通過軟管留置血管內(nèi)，減少反復(fù)穿刺對(duì)血管的機(jī)械損傷，是其核心目的；減少護(hù)士操作次數(shù)為間接作用，非核心。2.臨床最常用的靜脈留置針導(dǎo)管材質(zhì)是（）A.聚四氟乙烯（PTFE）B.聚氨酯（PU）C.硅膠（Silicone）D.聚乙烯（PE）答案：B解析：聚氨酯材質(zhì)柔軟、生物相容性好，不易引發(fā)靜脈炎，是目前臨床主流選擇；硅膠多用于長(zhǎng)期留置導(dǎo)管（如PICC）。3.成人上肢靜脈留置針穿刺時(shí)，進(jìn)針角度通常為（）A.5°～10°B.15°～30°C.35°～45°D.45°～60°答案：B解析：成人表淺靜脈穿刺角度以15°～30°為宜，角度過小易穿透血管，過大可能損傷血管后壁。4.留置針穿刺成功后，確認(rèn)回血后需將外套管送入血管的關(guān)鍵操作是（）A.退出針芯1～2mm后送管B.保持針芯與外套管同步推進(jìn)C.完全退出針芯后送管D.送管時(shí)保持針芯尖端超出外套管答案：A解析：退出針芯1～2mm可避免針芯尖端劃傷血管內(nèi)壁，同時(shí)保持外套管柔軟性，便于順利送入血管。5.下列關(guān)于留置針固定的描述，錯(cuò)誤的是（）A.透明敷貼需覆蓋穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管座B.延長(zhǎng)管應(yīng)呈“U”型或“C”型固定C.敷貼邊緣需按壓服帖，避免卷邊D.可用膠布環(huán)形纏繞導(dǎo)管防止脫落答案：D解析：環(huán)形纏繞可能導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻，增加靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)采用“高舉平臺(tái)法”固定延長(zhǎng)管。6.靜脈留置針的常規(guī)留置時(shí)間為（）A.24～48小時(shí)B.48～72小時(shí)C.72～96小時(shí)D.96～120小時(shí)答案：C解析：根據(jù)INS（靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)）指南，外周靜脈留置針建議留置時(shí)間不超過96小時(shí)，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。7.封管時(shí)使用的肝素鹽水濃度，成人常規(guī)推薦為（）A.1～10U/mLB.10～100U/mLC.100～200U/mLD.200～500U/mL答案：B解析：成人常用肝素鹽水濃度為10～100U/mL，兒童因血容量小，推薦1～10U/mL，避免肝素過量導(dǎo)致出血。8.正壓封管的關(guān)鍵操作是（）A.推注封管液至剩余0.5～1mL時(shí)拔針B.快速推注封管液后立即拔針C.推注封管液完全后緩慢拔針D.推注封管液時(shí)保持注射器與導(dǎo)管垂直答案：A解析：正壓封管需在推注剩余0.5～1mL時(shí)邊推注邊退針，利用壓力將封管液充滿導(dǎo)管，防止血液回流。9.留置針穿刺后，患者主訴穿刺點(diǎn)周圍“燒灼感”，無(wú)紅腫，最可能的原因是（）A.靜脈炎Ⅰ級(jí)B.藥物刺激C.導(dǎo)管堵塞D.血栓形成答案：B解析：藥物刺激性強(qiáng)（如高滲溶液、化療藥）可直接刺激血管內(nèi)膜，引發(fā)局部燒灼感；靜脈炎Ⅰ級(jí)表現(xiàn)為紅或腫，伴或不伴疼痛。10.留置針輸液過程中，液體滴速突然減慢，擠壓莫非氏滴管后無(wú)回血，最可能的原因是（）A.導(dǎo)管貼壁B.靜脈痙攣C.導(dǎo)管堵塞D.體位改變答案：C解析：擠壓滴管無(wú)回血提示導(dǎo)管完全堵塞；貼壁或體位改變通常擠壓后可見回血，靜脈痙攣多伴局部疼痛。11.下列哪類患者禁忌使用上肢靜脈留置針？（）A.乳腺癌術(shù)后患側(cè)肢體B.慢性腎功能不全C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.高血壓病患者答案：A解析：乳腺癌術(shù)后患側(cè)肢體淋巴回流障礙，穿刺可能加重水腫并增加感染風(fēng)險(xiǎn)，為禁忌部位。12.留置針穿刺時(shí)，若見回血但外套管無(wú)法送入血管，最可能的原因是（）A.進(jìn)針角度過大，穿透血管后壁B.導(dǎo)管材質(zhì)過硬C.患者血管過細(xì)D.未使用止血帶答案：A解析：回血提示針尖進(jìn)入血管，但外套管無(wú)法送入多因進(jìn)針角度過大，針尖穿透血管后壁，導(dǎo)致外套管部分在血管外。13.留置針穿刺后，穿刺點(diǎn)滲血的首要處理措施是（）A.立即拔管重新穿刺B.按壓穿刺點(diǎn)5～10分鐘后更換敷貼C.局部涂抹云南白藥D.調(diào)整延長(zhǎng)管固定角度答案：B解析：滲血多因穿刺后按壓不充分或患者凝血功能異常，需按壓至止血后更換無(wú)菌敷貼，無(wú)需立即拔管。14.兒童頭皮靜脈留置針穿刺時(shí)，首選的血管是（）A.顳淺靜脈B.耳后靜脈C.額正中靜脈D.枕后靜脈答案：C解析：額正中靜脈直、粗、易固定，且遠(yuǎn)離耳郭、頭發(fā)，便于觀察和護(hù)理，是兒童頭皮靜脈首選。15.留置針發(fā)生血栓性靜脈炎時(shí)，局部外敷藥物首選（）A.50%硫酸鎂B.喜遼妥（多磺酸粘多糖乳膏）C.魚石脂軟膏D.地塞米松軟膏答案：A解析：50%硫酸鎂可通過高滲作用減輕水腫，緩解炎癥反應(yīng)，是靜脈炎急性期首選外敷藥物；喜遼妥適用于慢性期。16.關(guān)于留置針健康教育內(nèi)容，錯(cuò)誤的是（）A.告知患者避免留置側(cè)肢體下垂B.指導(dǎo)患者穿刺側(cè)肢體可適當(dāng)活動(dòng)C.提醒患者保持敷貼干燥，勿自行撕除D.建議24小時(shí)內(nèi)穿刺側(cè)肢體避免洗澡答案：D解析：現(xiàn)代透明敷貼具有防水功能，指導(dǎo)患者避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡（如盆浴）即可，無(wú)需完全禁止洗澡。17.留置針封管時(shí)，若使用生理鹽水封管，正確的推注量應(yīng)為（）A.等于導(dǎo)管容積B.為導(dǎo)管容積的1.5～2倍C.為導(dǎo)管容積的3～4倍D.5～10mL固定量答案：B解析：生理鹽水封管需達(dá)到導(dǎo)管容積的1.5～2倍，以確保完全沖凈導(dǎo)管內(nèi)藥物，避免殘留。18.老年患者留置針穿刺時(shí)，血管選擇的重點(diǎn)是（）A.粗直、彈性好的血管B.手背細(xì)小靜脈C.關(guān)節(jié)處彎曲血管D.硬化的動(dòng)脈化靜脈答案：A解析：老年患者血管彈性差、脆性高，應(yīng)選擇粗直、彈性相對(duì)較好的血管（如貴要靜脈），避免細(xì)小或硬化血管。19.留置針輸液過程中，患者突然出現(xiàn)穿刺點(diǎn)周圍“條索狀紅腫”，伴疼痛，體溫37.8℃，此情況屬于靜脈炎（）A.0級(jí)B.Ⅰ級(jí)C.Ⅱ級(jí)D.Ⅲ級(jí)答案：C解析：靜脈炎分級(jí)：0級(jí)（無(wú)癥狀）；Ⅰ級(jí)（紅或腫，伴/不伴疼痛）；Ⅱ級(jí)（紅、腫、熱、痛，條索狀）；Ⅲ級(jí)（Ⅱ級(jí)+可觸及條索）。20.留置針拔管時(shí)，正確的操作是（）A.快速垂直拔管B.邊拔管邊按壓穿刺點(diǎn)C.拔管后立即用酒精消毒D.拔管時(shí)保持導(dǎo)管與血管平行答案：D解析：拔管時(shí)應(yīng)沿血管走行方向緩慢拔出，避免損傷血管；按壓應(yīng)在拔管后進(jìn)行，按壓時(shí)間3～5分鐘（凝血功能異常者延長(zhǎng)）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.減少反復(fù)穿刺痛苦B.降低血管損傷風(fēng)險(xiǎn)C.便于緊急用藥D.減少護(hù)士工作量答案：ABCD解析：留置針通過軟管留置減少穿刺次數(shù)，降低血管損傷；保留靜脈通路便于急救用藥；同時(shí)減少護(hù)士穿刺操作次數(shù)。2.留置針穿刺前需評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者凝血功能B.穿刺部位皮膚完整性C.血管彈性及走向D.患者合作程度答案：ABCD解析：需評(píng)估凝血功能（避免滲血）、皮膚（有無(wú)感染）、血管條件（粗細(xì)、彈性）及患者配合度（如躁動(dòng)患者需約束）。3.留置針固定時(shí)需遵循的原則有（）A.保持導(dǎo)管無(wú)張力B.充分暴露穿刺點(diǎn)C.延長(zhǎng)管低于穿刺點(diǎn)D.敷貼邊緣與皮膚緊密貼合答案：ABD解析：延長(zhǎng)管應(yīng)高于或平行于穿刺點(diǎn)，避免血液因重力回流；無(wú)張力固定可防止導(dǎo)管打折；暴露穿刺點(diǎn)便于觀察滲血。4.可能導(dǎo)致留置針導(dǎo)管堵塞的因素有（）A.封管液劑量不足B.輸液完畢未及時(shí)封管C.患者血液高凝狀態(tài)D.輸注脂肪乳后未沖管答案：ABCD解析：封管不規(guī)范、血液高凝（如術(shù)后患者）、高黏滯藥物（脂肪乳）殘留均可能導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。5.留置針穿刺后，需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括（）A.穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、滲液B.局部皮膚有無(wú)紅腫、疼痛C.導(dǎo)管有無(wú)脫出或打折D.輸液滴速是否通暢答案：ABCD解析：需觀察穿刺點(diǎn)局部情況（滲血、紅腫）、導(dǎo)管狀態(tài)（脫出、打折）及輸液通暢性（滴速、回血）。6.關(guān)于留置針封管的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.封管前需確認(rèn)輸液通暢B.推注封管液時(shí)應(yīng)緩慢勻速C.肝素過敏者可用生理鹽水封管D.封管后需夾閉延長(zhǎng)管再拔針答案：ABCD解析：封管前確認(rèn)通暢可避免堵塞；緩慢推注防止壓力過大；肝素過敏者改用生理鹽水；夾閉延長(zhǎng)管可保持正壓。7.留置針并發(fā)靜脈炎的高危因素包括（）A.導(dǎo)管材質(zhì)生物相容性差B.輸注高滲性藥物（如20%甘露醇）C.留置時(shí)間超過96小時(shí)D.穿刺時(shí)反復(fù)送管損傷血管答案：ABCD解析：導(dǎo)管材質(zhì)差、高滲藥物刺激、留置時(shí)間過長(zhǎng)、操作損傷均會(huì)增加靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)。8.兒童留置針護(hù)理的特殊注意事項(xiàng)包括（）A.選擇細(xì)軟、直的頭皮靜脈B.用彈力繃帶纏繞固定防抓脫C.避免在關(guān)節(jié)處穿刺D.告知家長(zhǎng)避免患兒抓撓敷貼答案：ACD解析：彈力繃帶纏繞可能影響血液循環(huán)，應(yīng)使用專用固定貼或約束手套；關(guān)節(jié)處活動(dòng)度大，易導(dǎo)致導(dǎo)管移位。9.留置針拔管后的處理措施包括（）A.按壓穿刺點(diǎn)至無(wú)滲血B.觀察局部有無(wú)腫脹C.指導(dǎo)患者24小時(shí)內(nèi)避免用力D.丟棄導(dǎo)管時(shí)需放入銳器盒答案：ABC解析：留置針外套管為軟管，無(wú)需放入銳器盒（銳器盒用于針頭、刀片等）；拔管后需按壓、觀察局部及指導(dǎo)活動(dòng)。10.留置針輸液過程中，液體不滴的可能原因有（）A.導(dǎo)管貼血管壁B.輸液瓶位置過低C.患者體位改變導(dǎo)致導(dǎo)管打折D.藥物結(jié)晶堵塞導(dǎo)管答案：ABCD解析：貼壁、位置低（壓力不足）、導(dǎo)管打折、藥物結(jié)晶均可能導(dǎo)致液體不滴。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.留置針穿刺時(shí)，止血帶應(yīng)扎在穿刺點(diǎn)上方10～15cm處。（）答案：×解析：止血帶應(yīng)扎在穿刺點(diǎn)上方6～8cm處，過遠(yuǎn)影響靜脈充盈效果。2.留置針敷貼更換頻率為每72小時(shí)1次，若滲液、卷邊需及時(shí)更換。（）答案：√解析：透明敷貼常規(guī)每72小時(shí)更換，污染或松脫時(shí)需立即更換以保持無(wú)菌。3.輸注化療藥物時(shí)，可使用外周靜脈留置針。（）答案：×解析：化療藥物刺激性強(qiáng)，外周留置針建議僅用于短期輸注（≤2小時(shí)），長(zhǎng)期需使用PICC或CVC。4.留置針封管時(shí)，若推注阻力大，應(yīng)加大力度推注以沖開堵塞。（）答案：×解析：推注阻力大可能為導(dǎo)管堵塞，強(qiáng)行推注可能導(dǎo)致血栓脫落引發(fā)栓塞，應(yīng)拔管重新穿刺。5.新生兒可選擇頭皮靜脈或手背靜脈穿刺留置針。（）答案：√解析：新生兒頭皮靜脈表淺、易固定，手背靜脈較細(xì)，需根據(jù)血管條件選擇，兩者均為可選部位。6.留置針穿刺后，若僅見少量回血，可能因穿刺過淺，導(dǎo)管部分在血管外。（）答案：√解析：回血少或無(wú)回血提示導(dǎo)管未完全進(jìn)入血管（過淺或穿透后壁），需調(diào)整位置。7.留置針發(fā)生藥液外滲時(shí)，應(yīng)立即拔管，并用50%硫酸鎂冷敷。（）答案：×解析：外滲后應(yīng)先回抽導(dǎo)管內(nèi)藥液，再拔管；冷敷適用于非刺激性藥物，刺激性藥物（如化療藥）需根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷。8.肝素封管液需現(xiàn)用現(xiàn)配，未用完的可冷藏保存24小時(shí)。（）答案：√解析：肝素易降解，需現(xiàn)配現(xiàn)用，未用完的密封冷藏可保存24小時(shí)，避免污染。9.留置針導(dǎo)管座與皮膚呈30°角固定，可減少導(dǎo)管對(duì)血管的刺激。（）答案：×解析：導(dǎo)管應(yīng)與皮膚平行固定，角度過大可能導(dǎo)致導(dǎo)管打折或刺激血管內(nèi)膜。10.老年患者因血管彈性差，留置針穿刺后可適當(dāng)延長(zhǎng)留置時(shí)間至7天。（）答案：×解析：老年患者血管修復(fù)能力弱，留置時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格遵循72～96小時(shí)的規(guī)范，避免感染或靜脈炎。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述靜脈留置針與普通鋼針的主要區(qū)別。答案：①材質(zhì)不同：留置針為軟質(zhì)外套管，鋼針為硬質(zhì)金屬；②留置時(shí)間不同：留置針可保留72～96小時(shí)，鋼針僅單次使用；③損傷程度：留置針減少反復(fù)穿刺，降低血管機(jī)械損傷；④適用場(chǎng)景：留置針適用于需多次輸液患者（如術(shù)后、慢性病），鋼針用于單次輸液。2.列舉留置針穿刺前需準(zhǔn)備的用物（至少8項(xiàng)）。答案：治療盤、碘伏棉簽、無(wú)菌手套、靜脈留置針（根據(jù)患者選擇型號(hào)）、透明敷貼、肝素鹽水（或生理鹽水）、止血帶、一次性治療巾、彎盤、膠布（或固定貼）、無(wú)菌紗布、輸液器。3.簡(jiǎn)述正壓封管的操作步驟及原理。答案：步驟：①輸液完畢，用20mL注射器抽取封管液（肝素鹽水或生理鹽水）；②分離輸液器，將注射器與留置針延長(zhǎng)管連接；③緩慢推注封管液，當(dāng)剩余0.5～1mL時(shí)，邊推注邊退針，同時(shí)夾閉延長(zhǎng)管；④斷開注射器。原理：通過推注封管液的壓力大于靜脈壓，使封管液充滿導(dǎo)管，防止血液回流至導(dǎo)管內(nèi)形成血栓。4.靜脈炎按INS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)可分為幾級(jí)？各有何表現(xiàn)？答案：共4級(jí)（0～Ⅲ級(jí)）：①0級(jí)：無(wú)臨床癥狀；②Ⅰ級(jí)：穿刺點(diǎn)紅和/或腫，伴或不伴疼痛；③Ⅱ級(jí)：紅、腫、熱、痛，有條索狀改變；④Ⅲ級(jí)：Ⅱ級(jí)表現(xiàn)+可觸及條索狀靜脈（長(zhǎng)度＞2.5cm），或伴發(fā)熱（＞38℃）。5.簡(jiǎn)述留置針拔管的注意事項(xiàng)。答案：①拔管前評(píng)估局部有無(wú)紅腫、滲液，確認(rèn)無(wú)靜脈炎或感染；②操作前洗手、戴手套，避免污染；③拔管時(shí)沿血管走行方向緩慢拔出，避免暴力；④拔管后立即用無(wú)菌紗布按壓穿刺點(diǎn)3～5分鐘（凝血功能異常者延長(zhǎng)至10分鐘），直至無(wú)滲血；⑤觀察局部有無(wú)腫脹、淤血，指導(dǎo)患者24小時(shí)內(nèi)避免穿刺側(cè)肢體用力或提重物；⑥廢棄導(dǎo)管按醫(yī)療廢物處理（軟管無(wú)需放入銳器盒）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，女，68歲，因“肺炎”入院，需靜脈輸注抗生素（頭孢曲松）及補(bǔ)液治療。今日為留置針穿刺后第3