靜脈留置針(輸液)操作規(guī)范理論考核試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于靜脈留置針的材質(zhì)選擇，以下描述正確的是（）A.聚氨酯材質(zhì)硬度高，適合長期留置B.硅膠材質(zhì)生物相容性好，更適合兒童及長期輸液患者C.所有留置針材質(zhì)均為聚氯乙烯（PVC）D.材質(zhì)不影響留置時間，可隨意選擇答案：B2.靜脈留置針穿刺前評估患者血管時，優(yōu)先選擇的靜脈是（）A.手背靜脈網(wǎng)（粗直、彈性好）B.關(guān)節(jié)部位靜脈（活動方便）C.下肢靜脈（血流緩慢，減少滲漏）D.硬化或有靜脈炎的靜脈（避免重復(fù)穿刺）答案：A3.靜脈留置針穿刺時，進針角度應(yīng)為（）A.5°10°B.15°30°C.35°45°D.45°60°答案：B4.以下哪項不屬于靜脈留置針穿刺的禁忌癥？（）A.穿刺部位皮膚感染B.同側(cè)肢體有乳腺手術(shù)史（淋巴回流障礙）C.患者凝血功能正常D.穿刺部位有靜脈炎答案：C5.靜脈留置針固定時，透明敷貼的覆蓋范圍應(yīng)（）A.僅覆蓋針柄B.覆蓋穿刺點及導(dǎo)管全長，超出導(dǎo)管尾端2cmC.僅覆蓋導(dǎo)管尖端D.覆蓋穿刺點即可，無需覆蓋導(dǎo)管答案：B6.封管時使用的肝素鹽水濃度，成人一般為（）A.010U/mlB.50100U/mlC.200300U/mlD.5001000U/ml答案：A7.靜脈留置針的常規(guī)留置時間為（）A.2448小時B.7296小時C.57天D.1014天答案：B8.穿刺后發(fā)現(xiàn)留置針回血良好，但推注生理鹽水時阻力大，最可能的原因是（）A.導(dǎo)管尖端貼壁B.靜脈痙攣C.血栓堵塞D.患者體位不當(dāng)答案：A9.為兒童進行靜脈留置針穿刺時，首選的血管是（）A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.肘正中靜脈D.股靜脈答案：A10.以下關(guān)于封管操作的描述，錯誤的是（）A.封管液應(yīng)緩慢推注，邊推注邊退針B.封管后需夾閉延長管，再退出注射器C.若使用正壓接頭，可直接斷開注射器D.封管液劑量應(yīng)與導(dǎo)管容積相等答案：D（封管液劑量應(yīng)大于導(dǎo)管容積，成人510ml，兒童23ml）11.靜脈留置針穿刺時，“三松”操作指的是（）A.松止血帶、松拳、松調(diào)節(jié)器B.松壓脈帶、松拳、松調(diào)節(jié)器C.松止血帶、松拳、松輸液器開關(guān)D.松壓脈帶、松調(diào)節(jié)器、松輸液器開關(guān)答案：A12.高滲性藥物（如20%甘露醇）輸液時，使用靜脈留置針的注意事項不包括（）A.選擇粗直、彈性好的血管B.輸液前后用生理鹽水沖管C.減慢輸液速度D.優(yōu)先選擇下肢靜脈答案：D13.留置針穿刺后，局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，觸診有索狀硬條，按靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)屬于（）A.0級（無癥狀）B.1級（局部發(fā)紅，無疼痛）C.2級（局部發(fā)紅伴疼痛，有條索狀物）D.3級（局部發(fā)紅、疼痛，條索狀物長度＞2.5cm，可觸及硬結(jié)）答案：C14.以下哪種情況需要立即拔除靜脈留置針？（）A.留置時間72小時，無異常B.穿刺點少量滲血，無紅腫C.患者主訴穿刺部位劇烈疼痛，局部腫脹、無回血D.輸液速度較前減慢，但仍可緩慢滴注答案：C15.配制肝素鹽水時，若使用12500U/支的肝素鈉，需稀釋至100ml生理鹽水中，最終濃度為（）A.125U/mlB.12.5U/mlC.1.25U/mlD.0.125U/ml答案：A（12500U÷100ml=125U/ml，需進一步稀釋至010U/ml時需再次稀釋）16.靜脈留置針穿刺成功后，確認(rèn)導(dǎo)管在血管內(nèi)的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.回血良好B.患者無疼痛C.輸液通暢D.導(dǎo)管無打折答案：A17.為昏迷患者進行靜脈留置針操作時，最關(guān)鍵的安全措施是（）A.提高穿刺成功率B.加強固定，防止脫管C.選擇粗大血管D.減少穿刺次數(shù)答案：B18.以下關(guān)于留置針維護的描述，正確的是（）A.每日更換透明敷貼B.輸液完畢后無需封管，直接夾閉延長管C.觀察穿刺點時需消毒后揭開敷貼邊緣D.沖管時使用5ml注射器即可答案：C19.靜脈留置針穿刺時，止血帶應(yīng)扎在穿刺點上方（）A.35cmB.610cmC.1015cmD.1520cm答案：B20.以下哪種藥物不需要在輸液前后使用生理鹽水沖管？（）A.頭孢類抗生素（刺激性小）B.脂肪乳（高滲性）C.化療藥物（強刺激性）D.20%甘露醇（高滲性）答案：A二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.靜脈留置針穿刺前需評估的內(nèi)容包括（）A.患者年齡、病情、意識狀態(tài)B.穿刺部位皮膚完整性及血管彈性C.患者凝血功能（如血小板計數(shù)、PT/APTT）D.輸注藥物的性質(zhì)（滲透壓、pH值、刺激性）E.患者配合程度（是否躁動）答案：ABCDE2.靜脈留置針的禁忌癥包括（）A.穿刺部位皮膚感染、破損B.同側(cè)肢體有動靜脈瘺或淋巴回流障礙（如乳腺癌術(shù)后）C.患者有凝血功能障礙（如血小板＜50×10?/L）D.長期臥床患者的下肢靜脈（預(yù)防血栓）E.嬰幼兒頭皮靜脈（易滑動）答案：ABCD3.關(guān)于靜脈留置針固定的正確操作是（）A.透明敷貼應(yīng)無張力粘貼，避免褶皺B.導(dǎo)管U型或C型固定，避免打折C.延長管可用膠布蝶形交叉固定D.肝素帽需低于穿刺點（防回血）E.對于躁動患者，需使用約束帶加強固定答案：ABCE4.靜脈留置針封管失敗的常見原因包括（）A.封管液劑量不足B.封管時推注速度過快（未正壓封管）C.封管后未夾閉延長管D.肝素鹽水濃度過高（導(dǎo)致出血）E.患者活動過度（導(dǎo)管移位）答案：ABCDE5.靜脈留置針穿刺后常見并發(fā)癥有（）A.靜脈炎B.導(dǎo)管堵塞（血栓性/非血栓性）C.液體外滲/滲出D.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）E.導(dǎo)管斷裂答案：ABCDE6.以下關(guān)于沖管與封管的描述，正確的是（）A.沖管應(yīng)使用脈沖式方法（推停推）B.封管時需保持正壓（邊推注邊退針）C.輸血或血制品后需用生理鹽水沖管D.沖管液量應(yīng)至少為導(dǎo)管容積的2倍E.可使用10ml以下注射器沖管（壓力過大易致導(dǎo)管破裂）答案：ABCD（10ml以下注射器禁止用于PICC沖管，但留置針可使用5ml，需注意壓力）7.選擇靜脈留置針型號時需考慮的因素有（）A.患者年齡（兒童選24G，成人選20G）B.輸注藥物的流速（快速補液選18G）C.血管直徑（導(dǎo)管外徑≤血管內(nèi)徑1/2）D.輸液療程（短期輸液選較細型號）E.患者經(jīng)濟條件（無關(guān)）答案：ABCD8.靜脈留置針穿刺時“見回血”后的正確操作是（）A.降低穿刺角度（5°10°）B.繼續(xù)進針23mm（確保導(dǎo)管尖端進入血管）C.固定針芯，將導(dǎo)管緩慢送入血管D.退出針芯，連接輸液裝置E.立即松止血帶、松拳答案：ABC9.預(yù)防靜脈留置針相關(guān)靜脈炎的措施包括（）A.選擇細、短的導(dǎo)管（減少對血管刺激）B.避免在同一靜脈反復(fù)穿刺C.輸注刺激性藥物前后沖管D.每日評估穿刺點，觀察紅腫熱痛E.發(fā)生靜脈炎后立即熱敷（血栓性靜脈炎禁忌）答案：ABCD（血栓性靜脈炎需冷敷，化學(xué)性靜脈炎可熱敷）10.以下關(guān)于留置針更換的描述，正確的是（）A.透明敷貼潮濕、松脫時需及時更換B.留置時間超過96小時應(yīng)更換C.穿刺點滲血、滲液時需更換敷貼D.導(dǎo)管堵塞無法通開時需拔管重穿E.患者主訴穿刺部位疼痛時需立即拔管答案：ABCD（疼痛需評估原因，非立即拔管）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.靜脈留置針穿刺時，止血帶結(jié)扎時間應(yīng)≤2分鐘，避免影響局部血液循環(huán)。（）答案：√2.為新生兒進行靜脈留置針穿刺時，可選擇頭皮靜脈或手背靜脈，避免股靜脈（易感染）。（）答案：√3.封管時若使用生理鹽水，劑量與肝素鹽水相同（成人510ml，兒童23ml）。（）答案：√4.留置針穿刺后，輸液器與肝素帽連接時需消毒肝素帽，待干后再連接。（）答案：√5.患者輸液過程中出現(xiàn)局部腫脹、無回血，提示液體外滲，應(yīng)立即拔管并更換穿刺部位。（）答案：√6.靜脈留置針的導(dǎo)管可全部送入血管，無需保留部分在體外（防止斷裂）。（）答案：×（需確保導(dǎo)管尖端在血管內(nèi)，避免全部送入）7.輸注脂肪乳后，可用肝素鹽水直接封管（無需生理鹽水沖管）。（）答案：×（需先用生理鹽水沖管，避免脂肪乳與肝素鹽水反應(yīng)）8.留置針穿刺時，若一次穿刺失敗，可在原穿刺點下方重新穿刺（減少血管損傷）。（）答案：×（應(yīng)選擇對側(cè)肢體或原穿刺點上方）9.透明敷貼的更換頻率為每72小時一次，若有滲液可縮短至24小時。（）答案：√10.靜脈留置針拔除時，應(yīng)快速拔出導(dǎo)管，避免疼痛（緩慢拔管可減少血管損傷）。（）答案：×（應(yīng)緩慢拔出，邊拔邊按壓穿刺點）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述靜脈留置針穿刺前“三查七對”的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查（核對藥物、用物）、操作中查（患者信息、穿刺部位）、操作后查（導(dǎo)管位置、輸液通暢性）。七對：對床號、姓名、年齡、藥名、劑量、濃度、時間。2.列舉靜脈留置針穿刺時“回血不良”的5種可能原因及處理措施。答案：可能原因及處理：（1）導(dǎo)管尖端貼壁：調(diào)整患者體位或輕彈導(dǎo)管，改變導(dǎo)管位置；（2）靜脈痙攣：局部熱敷，緩解血管收縮；（3）血栓堵塞：回抽無回血時，不可強行推注，需拔管重穿；（4）導(dǎo)管打折：檢查導(dǎo)管是否扭曲，調(diào)整后重新固定；（5）止血帶未松或松拳過早：確認(rèn)止血帶已松開，指導(dǎo)患者松拳后再觀察回血。3.簡述靜脈留置針封管的操作步驟（以肝素鹽水為例）。答案：（1）輸液完畢后，關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器；（2）消毒肝素帽，連接抽好肝素鹽水的注射器；（3）緩慢推注肝素鹽水（成人510ml，兒童23ml），推注至剩余0.51ml時，邊推注邊退針；（4）當(dāng)針頭退出肝素帽時，立即夾閉延長管（正壓封管）；（5）斷開注射器，檢查延長管夾閉狀態(tài)。4.如何判斷靜脈留置針是否發(fā)生液體外滲？一旦發(fā)生應(yīng)如何處理？答案：判斷標(biāo)準(zhǔn)：穿刺部位腫脹、疼痛、皮膚蒼白或發(fā)紅，輸液速度減慢，回抽無回血或回血很少。處理措施：（1）立即停止輸液，關(guān)閉調(diào)節(jié)器；（2）回抽導(dǎo)管內(nèi)殘留液體，避免繼續(xù)外滲；（3）拔管，按壓穿刺點35分鐘（避免揉按）；（4）根據(jù)外滲藥物性質(zhì)處理：普通液體可冷敷或熱敷；高滲/刺激性藥物（如化療藥）需報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用解毒劑或封閉治療；（5）記錄外滲情況（時間、部位、藥物、處理措施）。5.簡述靜脈留置針的日常維護內(nèi)容（24小時內(nèi)）。答案：（1）觀察穿刺點：有無紅腫、滲血、滲液，觸診有無疼痛或硬結(jié)；（2）檢查導(dǎo)管：是否通暢（輸液速度是否正常）、有無打折或移位，透明敷貼是否松脫、潮濕；（3）沖管與封管：每次輸液前后用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，輸液間隔超過68小時需封管；（4）指導(dǎo)患者：避免穿刺側(cè)肢體過度活動或提重物，保持敷貼干燥，如有不適及時告知；（5）記錄維護情況：包括時間、穿刺點狀態(tài)、導(dǎo)管通暢性、患者主訴等。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者王某，女，65歲，因“肺炎”入院，需靜脈輸注抗生素（頭孢曲松）及補液治療。護士為其在右手背靜脈穿刺留置針，穿刺過程順利，見回血后送管，固定后連接輸液器，初始輸液速度為60滴/分。2小時后，患者主訴穿刺部位疼痛，護士觀察發(fā)現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅，觸診有索狀硬條，無腫脹，回血通暢。問題：（1）該患者出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？屬于幾級？（2）分析可能的原因。（3）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）并發(fā)癥：靜脈炎，屬于2級（局部發(fā)紅伴疼痛，有條索狀物）。（2）可能原因：①抗生素（頭孢曲松）對血管有刺激性；②留置針導(dǎo)管對血管內(nèi)膜的機械刺激；③輸液速度較快（60滴/分對老年人血管刺激較大）。（3）處理措施：①減慢輸液速度（4050滴/分）；②局部熱敷（50%硫酸鎂濕熱敷或土豆片外敷），每日23次，每次2030分鐘；③觀察癥狀變化，若加重（出現(xiàn)腫脹、硬結(jié)）需拔管并更換穿刺部位；④記錄靜脈炎發(fā)生時間、部位及處理過程。案例2：患兒李某，男，2歲，因“急性上呼吸道感染”需靜脈輸注抗病毒藥物（阿昔洛韋）。護士選擇頭皮靜脈穿刺，穿刺成功后固定，輸液1小時后，家長發(fā)現(xiàn)留置針延長管內(nèi)有回血，患兒無哭鬧，穿刺點無紅腫。問題：（1）延長管內(nèi)回血的可能原因是什么？（2）護士應(yīng)如何處理？（3）