2025年護(hù)理“核心制度、法律法規(guī)、護(hù)理常規(guī)”試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.某患者因“急性心肌梗死”收入CCU，根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》，其護(hù)理級別應(yīng)判定為：A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)述確認(rèn)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、床號B.藥物名稱、劑量C.醫(yī)生姓名D.給藥時(shí)間、途徑3.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，患者有權(quán)查閱、復(fù)制的病歷資料不包括：A.體溫單B.手術(shù)同意書C.病程記錄D.護(hù)理記錄4.護(hù)士在為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，操作錯(cuò)誤的是：A.頭偏向一側(cè)，防止誤吸B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗順序?yàn)榇健T齒→臼齒5.關(guān)于護(hù)理交接班制度，下列描述錯(cuò)誤的是：A.值班護(hù)士需在交班前完成本班各項(xiàng)護(hù)理工作B.急救物品應(yīng)做到“五定”（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）C.交接時(shí)只需口頭說明患者病情變化，無需查看皮膚、管道等情況D.危重癥患者交接需雙人核對生命體征、治療執(zhí)行情況6.根據(jù)《護(hù)士條例》，護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中發(fā)現(xiàn)患者病情危急時(shí)，應(yīng)首先：A.立即通知醫(yī)生B.自行采取緊急救治措施C.等待上級護(hù)士指示D.記錄病情變化7.靜脈輸液時(shí)，“三查八對”中的“三查”是指：A.操作前查、操作中查、操作后查B.查藥品質(zhì)量、查配伍禁忌、查有效期C.查患者姓名、查床號、查診斷D.查醫(yī)囑單、查治療卡、查輸液卡8.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估常用的量表是：A.Braden量表B.Glasgow量表C.Norton量表D.Morse量表9.某患者因“腦梗死”導(dǎo)致吞咽功能障礙，鼻飼時(shí)最需警惕的并發(fā)癥是：A.腹瀉B.胃潴留C.誤吸D.血糖波動10.護(hù)理文書書寫要求中，“客觀”是指：A.記錄護(hù)士的主觀判斷B.如實(shí)反映患者癥狀、體征及護(hù)理措施C.用醫(yī)學(xué)術(shù)語描述患者感受D.可省略未觀察到的陰性體征11.關(guān)于手術(shù)患者交接，護(hù)士需核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.手術(shù)名稱、部位、標(biāo)識C.患者家屬聯(lián)系方式D.術(shù)前準(zhǔn)備（禁食、備皮、藥敏試驗(yàn)）12.新生兒暖箱使用時(shí)，箱溫調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是：A.環(huán)境溫度B.新生兒體重及日齡C.家屬要求D.護(hù)士經(jīng)驗(yàn)13.根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，使用后的一次性注射器（未被血液污染）應(yīng)放入：A.感染性廢物袋B.病理性廢物桶C.損傷性廢物盒D.化學(xué)性廢物箱14.為氣管插管患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，正確的是：A.吸痰管插入深度超過氣管插管末端5cmB.每次吸痰時(shí)間不超過30秒C.吸痰前后給予高濃度氧氣2分鐘D.先吸口腔分泌物，再吸氣管內(nèi)痰液15.某患者需長期臥床，預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理措施不包括：A.被動活動雙下肢B.穿彈力襪C.每日按摩腓腸肌D.保持下肢下垂姿勢16.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者跌倒后，首要的處理措施是：A.立即通知醫(yī)生B.評估患者意識、生命體征及受傷情況C.將患者扶回病床D.填寫跌倒不良事件報(bào)告表17.關(guān)于輸血護(hù)理，錯(cuò)誤的操作是：A.輸血前雙人核對患者信息、血型、血袋信息B.輸血開始后15分鐘內(nèi)密切觀察患者反應(yīng)C.輸血完畢后將血袋丟棄至醫(yī)療廢物桶D.輸血速度根據(jù)患者年齡、病情調(diào)整18.導(dǎo)尿術(shù)操作中，消毒外陰的順序是：A.由外向內(nèi)、自上而下B.由內(nèi)向外、自下而上C.由外向內(nèi)、自下而上D.由內(nèi)向外、自上而下19.搶救患者時(shí)，護(hù)理記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多久內(nèi)補(bǔ)記？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)20.新生兒Apgar評分的5項(xiàng)指標(biāo)是：A.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.體溫、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色C.心率、血壓、肌張力、反射、哭聲D.呼吸、血壓、體重、反射、皮膚顏色二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.護(hù)理核心制度包括：A.分級護(hù)理制度B.查對制度C.值班與交接班制度D.患者身份識別制度2.根據(jù)《護(hù)士條例》，護(hù)士享有的權(quán)利包括：A.獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)B.對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議C.拒絕執(zhí)行違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的醫(yī)囑D.在緊急情況下為搶救垂?；颊呱刃袑?shí)施必要的緊急救護(hù)3.壓瘡預(yù)防措施包括：A.每2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)縮短間隔時(shí)間B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.使用氣墊床或減壓床墊D.加強(qiáng)營養(yǎng)，提高蛋白質(zhì)攝入4.靜脈輸液時(shí)，需評估的內(nèi)容包括：A.患者年齡、病情、過敏史B.穿刺部位皮膚、血管情況C.藥物性質(zhì)、劑量、配伍禁忌D.患者對輸液的認(rèn)知和配合度5.手術(shù)安全核查的“三方”是指：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護(hù)士D.患者家屬6.關(guān)于護(hù)理記錄書寫，正確的要求是：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整B.使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書寫，取消時(shí)劃單橫線并簽名C.記錄時(shí)間采用24小時(shí)制，具體到分鐘D.可使用“患者一般情況好”“病情穩(wěn)定”等模糊表述7.新生兒臍部護(hù)理要點(diǎn)包括：A.保持臍部干燥，避免尿液污染B.每日用75%乙醇消毒臍輪及臍窩C.臍帶脫落前無需特殊處理D.臍部滲血時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生8.急救藥品“五定”管理包括：A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期檢查維修9.預(yù)防患者跌倒的措施包括：A.病房地面保持干燥，防滑B.為行動不便患者提供助行器C.夜間開啟地?zé)鬌.告知患者穿寬松衣物及防滑鞋10.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包過期或潮濕應(yīng)重新滅菌C.取無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取D.無菌操作區(qū)域應(yīng)保持在操作者腰部以上三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.特級護(hù)理患者需24小時(shí)專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化。（）2.患者身份識別時(shí)，可僅使用床號作為唯一標(biāo)識。（）3.發(fā)生護(hù)理不良事件后，應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，減少對患者的損害。（）4.為昏迷患者鼻飼時(shí)，胃管插入長度為前額發(fā)際至劍突的距離。（）5.輸血過程中如發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留余血并通知醫(yī)生。（）6.護(hù)理文書中“TPR”分別代表體溫、脈搏、呼吸。（）7.新生兒沐浴時(shí)，室溫應(yīng)保持在2224℃，水溫3840℃。（）8.患者發(fā)生藥物過敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)首先靜脈注射腎上腺素。（）9.導(dǎo)尿時(shí)，女性患者消毒順序?yàn)椋宏幐贰箨幋健￡幋健虻揽?。（?0.急救時(shí)使用的口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行后需督促醫(yī)生6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述分級護(hù)理中一級護(hù)理的適用對象及護(hù)理要點(diǎn)。2.列舉《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》中對病歷資料管理的3項(xiàng)要求。3.簡述靜脈輸液時(shí)“八對”的具體內(nèi)容。4.壓瘡分期及各期典型表現(xiàn)。5.簡述危重癥患者護(hù)理常規(guī)中的病情觀察要點(diǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，72歲，因“急性腦出血”收入神經(jīng)外科，意識模糊，左側(cè)肢體偏癱，留置胃管、尿管，Braden評分9分。問題：（1）根據(jù)分級護(hù)理原則，該患者應(yīng)執(zhí)行幾級護(hù)理？依據(jù)是什么？（2）針對該患者的護(hù)理重點(diǎn)（至少列出5項(xiàng)）。案例2：護(hù)士小王在為患者李某（58歲，診斷“2型糖尿病”）靜脈輸注胰島素時(shí)，未核對患者姓名，誤將胰島素輸給同病房患者王某（診斷“低血糖昏迷”），導(dǎo)致王某血糖降至2.1mmol/L，經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)。問題：（1）該事件屬于哪類護(hù)理不良事件？（2）分析護(hù)士小王違反了哪些核心制度？（3）若你是責(zé)任護(hù)士，應(yīng)如何處理該事件？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.C4.D5.C6.A7.A8.A9.C10.B11.C12.B13.C14.C15.D16.B17.C18.A19.C20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.×（室溫2628℃）8.×（首先停止輸液，保持氣道通暢）9.×（順序?yàn)榇箨幋健￡幋健虻揽冢?0.√四、簡答題1.一級護(hù)理適用對象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要點(diǎn)：每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理等）；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷管理制度，設(shè)置專門部門或者配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)病歷和病案管理工作；（2）患者有權(quán)查閱、復(fù)制全部病歷資料（包括主觀病歷），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)制服務(wù)并在復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記；（3）病歷資料應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范，并按照規(guī)定的保存期限保管（門急診病歷保存至少15年，住院病歷至少30年）。3.八對內(nèi)容：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、有效期。4.壓瘡分期及表現(xiàn)：Ⅰ期（淤血紅潤期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑；Ⅱ期（炎性浸潤期）：皮膚部分缺損，表淺潰瘍，基底呈粉紅色，無腐肉；Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺損，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱未暴露；Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺損，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，可伴有腐肉或焦痂；不可分期：全層皮膚缺損，創(chuàng)面被腐肉或焦痂覆蓋，無法判斷深度；可疑深部組織損傷期：局部皮膚完整但呈紫色或褐紅色，或有血皰，提示皮下軟組織損傷。5.危重癥患者病情觀察要點(diǎn)：（1）生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度；（2）意識狀態(tài)：嗜睡、昏睡、昏迷（淺/深）；（3）瞳孔：大小、形狀、對光反射；（4）皮膚黏膜：顏色、溫度、濕度、彈性、有無出血點(diǎn)或壓瘡；（5）引流管：是否通暢、引流液的顏色、性質(zhì)、量；（6）專科體征：如神經(jīng)系統(tǒng)的肢體活動、病理反射，心血管系統(tǒng)的心音、心律等；（7）治療反應(yīng)：藥物療效及不良反應(yīng)（如輸液速度與患者耐受度、用藥后癥狀改善情況）。五、案例分析題案例1：（1）特級護(hù)理。依據(jù)：患者因急性腦出血收入神經(jīng)外科，意識模糊（昏迷狀態(tài)），存在多種導(dǎo)管（胃管、尿管），Braden評分9分（≤12分為高風(fēng)險(xiǎn)），符合特級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（病情危重，需24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)）。（2）護(hù)理重點(diǎn)：①24小時(shí)專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動變化；②保持呼吸道通暢，定時(shí)吸痰，必要時(shí)準(zhǔn)備氣管插管；③加強(qiáng)管道護(hù)理：胃管（確認(rèn)位置、鼻飼速度與溫度）、尿管（定時(shí)開放、觀察尿量及性狀）；④壓瘡預(yù)防：每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床，保持皮膚清潔干燥，Braden評分動態(tài)評估；⑤營養(yǎng)支持：遵醫(yī)囑鼻飼高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食，監(jiān)測電解質(zhì)及營養(yǎng)指標(biāo)；⑥安全護(hù)理：使用床欄防墜床，肢體保持功能位，被動活動預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬；⑦基礎(chǔ)護(hù)理：口腔護(hù)理每日23次，會陰護(hù)理每日2次，預(yù)防感染。案例2：（1）該事件屬于護(hù)理不良事件中的“用藥錯(cuò)誤”（嚴(yán)重等級為Ⅲ級，患者暫時(shí)性傷害，需干預(yù)治療）。（2）違反的核心制度：①查對制度（未核對患者姓名、藥物與患者診斷匹配性）；