2025年護理技術(shù)規(guī)范試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.執(zhí)行無菌技術(shù)操作時，下列哪項不符合規(guī)范要求？A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.取無菌物品時用無菌持物鉗直接夾取D.無菌盤鋪好后有效期為4小時答案：C（解析：取無菌物品時應使用無菌持物鉗或直接用手（需戴無菌手套），不可用持物鉗直接夾取無菌包內(nèi)物品，需先打開包布后取用）2.測量成人腋溫時，正確的操作是？A.擦干腋窩汗液后將體溫計水銀端置于腋窩頂部B.測量時間為3分鐘C.體溫表未夾緊時可延長至10分鐘D.高熱患者測量后直接用75%酒精浸泡消毒答案：A（解析：腋溫測量需擦干汗液，水銀端置于腋窩頂部并夾緊，測量時間10分鐘；未夾緊需重新測量；體溫計消毒應先浸泡于含氯消毒液中，再清潔干燥）3.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面應保持在？A.1/3～1/2B.1/2～2/3C.2/3～3/4D.3/4～滿管答案：B（解析：茂菲滴管液面保持1/2～2/3，便于觀察滴速且避免空氣進入）4.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是？A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.協(xié)助患者漱口答案：D（解析：昏迷患者禁忌漱口，防止誤吸）5.壓瘡淤血紅潤期的典型表現(xiàn)是？A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮破損，露出潮濕創(chuàng)面C.皮膚紅、腫、熱、痛，解除壓力30分鐘未恢復D.全層皮膚缺失，可見骨骼或肌腱答案：C（解析：淤血紅潤期為壓瘡Ⅰ期，表現(xiàn)為皮膚完整的局限性紅斑，指壓不褪色，解除壓力后30分鐘未恢復）6.鼻飼法操作中，確認胃管在胃內(nèi)的最可靠方法是？A.聽氣過水聲B.觀察無咳嗽、發(fā)紺C.胃管末端放入水中無氣泡D.抽取胃液并檢測pH值答案：D（解析：抽取胃液并檢測pH值（正常為0.9～1.5）是最可靠的確認方法）7.導尿術(shù)操作中，女性患者消毒順序正確的是？A.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜C.大陰唇→小陰唇→尿道口→會陰D.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口→肛門答案：A（解析：女性導尿消毒順序為外陰→大陰唇→小陰唇→尿道口，由外向內(nèi)、自上而下）8.氧氣霧化吸入時，氧流量應調(diào)節(jié)為？A.1～2L/minB.2～4L/minC.6～8L/minD.8～10L/min答案：C（解析：氧氣霧化吸入需高流量氧氣（6～8L/min）以形成有效霧滴）9.關于胰島素注射，錯誤的是？A.注射部位輪換間隔至少2cmB.腹部注射時避開臍周5cmC.預混胰島素需搖勻后注射D.胰島素筆注射后立即拔針答案：D（解析：胰島素筆注射后需停留10秒，確保藥液完全注入）10.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，首選的搶救藥物是？A.地塞米松B.鹽酸腎上腺素C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣答案：B（解析：腎上腺素是過敏性休克的首選藥，可收縮血管、增加心輸出量、緩解支氣管痙攣）11.輸血前雙人核對內(nèi)容不包括？A.患者姓名、血型B.血袋編號、有效期C.血液種類、劑量D.獻血者性別、年齡答案：D（解析：輸血核對需確認患者信息、血液信息（編號、種類、劑量、有效期、血型）及交叉配血結(jié)果，不涉及獻血者個人信息）12.心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為？A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B（解析：成人CPR按壓與呼吸比為30:2）13.采集動脈血進行血氣分析時，錯誤的操作是？A.選擇橈動脈或股動脈B.進針角度為45°～90°C.拔針后按壓5～10分鐘D.標本無需隔絕空氣答案：D（解析：動脈血標本需立即隔絕空氣，避免氧氣逸出影響結(jié)果）14.為氣管插管患者進行口腔護理時，應首先？A.固定氣管插管B.吸凈氣道及口腔分泌物C.評估口腔黏膜情況D.準備用物答案：B（解析：先吸凈分泌物防止誤吸，再進行口腔護理）15.關于PICC導管維護，錯誤的是？A.換藥時由外向內(nèi)消毒穿刺點B.沖管使用10ml以上注射器C.輸入脂肪乳后需用生理鹽水沖管D.導管堵塞時禁止強行推注答案：A（解析：PICC換藥應遵循由內(nèi)向外消毒原則，直徑≥10cm）16.患者術(shù)后需使用約束帶，下列操作錯誤的是？A.約束帶下墊軟枕B.每2小時松解1次C.記錄約束部位皮膚情況D.直接系于床欄上答案：D（解析：約束帶應系于床體可活動部位（如床緣），避免直接系于床欄導致患者墜床）17.新生兒暖箱使用時，箱溫調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是？A.新生兒體重B.環(huán)境溫度C.日齡D.體溫答案：A（解析：暖箱溫度根據(jù)新生兒體重調(diào)節(jié)，體重越低，箱溫越高（如1000g以下箱溫34～36℃，1000～1500g為32～34℃））18.膀胱沖洗時，沖洗液的溫度應控制在？A.20～25℃B.30～35℃C.38～40℃D.45～50℃答案：C（解析：膀胱沖洗液溫度38～40℃，避免過冷刺激膀胱痙攣或過熱損傷黏膜）19.關于新生兒光照療法，錯誤的是？A.雙眼佩戴遮光眼罩B.每2小時翻身1次C.體溫超過38.5℃時暫停光療D.光療時間連續(xù)不超過48小時答案：D（解析：光療時間可根據(jù)膽紅素水平調(diào)整，必要時連續(xù)照射72小時）20.患者發(fā)生跌倒后，護士首先應？A.通知醫(yī)生B.評估患者意識及損傷情況C.扶起患者至病床D.檢查環(huán)境安全隱患答案：B（解析：跌倒后首要評估患者生命體征及損傷程度，再采取后續(xù)措施）21.靜脈輸血過程中，患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，首先考慮？A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：A（解析：發(fā)熱反應是最常見的輸血反應，表現(xiàn)為輸血中或輸血后1～2小時內(nèi)寒戰(zhàn)、高熱）22.留置導尿管患者的護理中，錯誤的是？A.每日清潔尿道口2次B.集尿袋低于膀胱水平C.每周更換導尿管1次D.鼓勵患者多飲水答案：C（解析：導尿管更換頻率根據(jù)材質(zhì)決定（硅膠管可4周更換1次，乳膠管2周更換1次），無需固定每周更換）23.為昏迷患者插胃管時，應采取的體位是？A.去枕平臥位，頭后仰B.半坐臥位C.側(cè)臥位D.端坐位答案：A（解析：昏迷患者插胃管時去枕平臥，頭后仰，便于胃管插入食管）24.測量血壓時，袖帶過窄會導致？A.血壓測量值偏低B.血壓測量值偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B（解析：袖帶過窄需更高壓力阻斷動脈血流，導致測量值偏高）25.關于無菌持物鉗的使用，錯誤的是？A.干式保存時每4小時更換1次B.取放時閉合鉗端C.可夾取油紗布D.不可觸碰非無菌區(qū)域答案：C（解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布，以免油質(zhì)污染無菌容器內(nèi)的消毒液）26.患者行氣管切開術(shù)后，氣道濕化的理想痰液性狀是？A.干痂狀B.稀薄、無黏稠C.少量白色黏痰D.黃色膿痰答案：B（解析：氣道濕化理想狀態(tài)為痰液稀薄、易咳出，無痰痂）27.關于胰島素筆的使用，正確的是？A.注射后針頭可重復使用2次B.未開封的胰島素存放于冰箱冷凍室C.預混胰島素注射前需上下?lián)u勻10次D.注射部位優(yōu)先選擇腹部答案：D（解析：胰島素注射部位吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部，優(yōu)先選擇腹部）28.患者發(fā)生急性左心衰竭，應立即采取的體位是？A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側(cè)臥位答案：C（解析：端坐位雙腿下垂可減少回心血量，減輕心臟負荷）29.采集24小時尿標本時，防腐劑甲醛的作用是？A.防止尿中激素被氧化B.固定尿中有機成分C.保持尿液酸堿度D.抑制細菌生長答案：B（解析：甲醛用于固定尿中有機成分（如細胞、管型），常用于17羥類固醇、17酮類固醇等檢查）30.關于臨終患者的護理，錯誤的是？A.提供安靜、舒適的環(huán)境B.盡量滿足患者心理需求C.頻繁評估生命體征D.避免告知患者病情答案：D（解析：應尊重患者知情權(quán)，根據(jù)患者意愿選擇是否告知病情）二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.無菌技術(shù)操作原則包括？A.操作環(huán)境清潔、寬敞B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包打開后有效期為24小時D.無菌操作時身體與無菌區(qū)保持30cm以上距離答案：ABCD（解析：均符合無菌技術(shù)原則）2.壓瘡預防措施包括？A.每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.增加蛋白質(zhì)攝入答案：ABCD（解析：壓瘡預防需多維度干預，包括體位變換、皮膚管理、減壓工具及營養(yǎng)支持）3.靜脈輸液時，液體不滴的常見原因有？A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低（如輸液瓶位置過低）D.靜脈痙攣答案：ABCD（解析：均為液體不滴的常見原因）4.關于手衛(wèi)生，正確的是？A.接觸患者前需洗手B.接觸患者體液后需洗手C.戴手套后無需洗手D.流動水洗手時揉搓時間≥15秒答案：ABD（解析：戴手套后若手套破損或接觸污染區(qū)域仍需洗手）5.輸血反應包括？A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：ABCD（解析：輸血反應還包括細菌污染反應、枸櫞酸鈉中毒等）6.鼻飼患者發(fā)生誤吸的預防措施有？A.鼻飼前檢查胃潴留量（＞150ml暫停）B.鼻飼時抬高床頭30°～45°C.鼻飼速度＜200ml/小時D.鼻飼后保持半臥位30分鐘答案：ABCD（解析：均為誤吸預防關鍵措施）7.關于PICC導管的健康教育，正確的是？A.避免置管側(cè)手臂提重物（＞5kg）B.可以淋浴，避免盆浴C.每周維護1次D.出現(xiàn)導管移位立即自行回納答案：ABC（解析：導管移位需由專業(yè)護士處理，不可自行回納）8.新生兒窒息復蘇的步驟包括？A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD（解析：新生兒復蘇遵循ABCDE步驟，即A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評估））9.糖尿病患者胰島素注射部位的選擇原則是？A.避開硬結(jié)、瘢痕B.同一部位注射點間隔＞1cmC.腹部注射時距臍周＞2cmD.優(yōu)先選擇脂肪較厚的部位答案：ABD（解析：腹部注射需避開臍周5cm，而非2cm）10.患者發(fā)生藥物外滲時，正確的處理措施有？A.立即停止輸液，保留針頭回抽藥液B.局部冷敷（如化療藥外滲）C.50%硫酸鎂濕敷D.抬高患肢答案：ACD（解析：化療藥外滲需根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷（如長春新堿類需冷敷，蒽環(huán)類需熱敷））三、案例分析題（共2題，計30分）案例1（15分）患者，男，68歲，因“右側(cè)股骨頸骨折”行人工髖關節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第3天，主訴切口疼痛評分4分（NRS），雙下肢活動受限，長期臥床。查體：體溫36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血壓135/85mmHg；骶尾部皮膚發(fā)紅，指壓不褪色，解除壓力30分鐘未恢復。問題：1.該患者骶尾部皮膚改變屬于壓瘡哪一期？（3分）2.列出該患者壓瘡的主要危險因素。（6分）3.針對該患者制定壓瘡預防及護理措施。（6分）答案：1.淤血紅潤期（Ⅰ期）。（3分）2.危險因素：①年齡（老年）；②活動受限（術(shù)后雙下肢活動障礙）；③長期臥床（制動）；④營養(yǎng)狀況（術(shù)后可能存在蛋白質(zhì)攝入不足）；⑤摩擦力/剪切力（臥床時體位變換少）；⑥疼痛（影響主動翻身）。（每點1分，共6分）3.護理措施：①體位管理：每2小時翻身1次，使用氣墊床或減壓床墊，避免骶尾部持續(xù)受壓；②皮膚護理：保持骶尾部清潔干燥，每日檢查皮膚情況，避免摩擦力和剪切力（如翻身時避免拖、拉）；③營養(yǎng)支持：鼓勵高蛋白、高維生素飲食（如雞蛋、牛奶、魚肉），必要時補充蛋白質(zhì)制劑；④健康教育：指導患者及家屬翻身技巧，講解壓瘡危害；⑤局部處理：使用水膠體敷料保護發(fā)紅皮膚，避免進一步損傷。（每點1.2分，共6分）案例2（15分）患者，女，52歲，診斷“2型糖尿病”10年，口服二甲雙胍0.5gtid，血糖控制不佳（空腹8.5～10.2mmol/L，餐后2小時12.3～14.5mmol/L）。門診就診時主訴“近期口渴、多飲加重，雙下肢麻木”。查體：身高160cm，體重72kg（BMI28.1kg/m2），雙下肢皮膚溫度正常，足背動脈搏動減弱，痛覺減退。問題：1.該患者存在哪些糖尿病慢性并發(fā)癥？（4分）2.計算該患者的每日總熱量（按25kcal/kg標準體重計算）。（4分）3.為該患者制定飲食及運動指導方案。（7分）答案：1.慢性并發(fā)癥：①周圍神經(jīng)病變（雙下肢麻