輸液港相關(guān)知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于完全植入式靜脈輸液港（Port）的組成結(jié)構(gòu)，以下描述正確的是：A.僅包含港體（注射座）和導管B.由港體、導管、縫合固定裝置組成C.港體材質(zhì)為不銹鋼，導管材質(zhì)為硅膠D.港體表面為平面設(shè)計，便于穿刺答案：B解析：輸液港由港體（注射座）、導管及縫合固定裝置（如固定翼）組成；港體多為鈦合金或高分子材料，導管為硅膠或聚氨酯；港體表面為穹頂形設(shè)計，可引導穿刺針定位。2.輸液港的主要適應癥不包括：A.需長期靜脈輸液（＞4周）的腫瘤患者B.需頻繁采血、輸注高滲性藥物的患者C.外周靜脈條件差，無法建立外周通路者D.急性腎功能衰竭需每日血液透析患者答案：D解析：輸液港適用于長期（＞4周）靜脈治療，而血液透析需頻繁、短期（每日或隔日）使用大流量通路，輸液港導管直徑?。ㄍǔ?7Fr），無法滿足透析需求，故為禁忌癥。3.輸液港穿刺時應選擇的專用針具是：A.21G普通頭皮針B.22G蝶翼無損傷針C.20G斜面鋼針D.24G靜脈留置針答案：B解析：輸液港需使用無損傷針（蝶翼針），其針尖為“三角形”或“勺形”設(shè)計，可避免反復穿刺損傷港體隔膜；普通鋼針斜面會切割隔膜，導致漏液。4.輸液港植入術(shù)后首次使用的時間應為：A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后37天（切口愈合良好）C.術(shù)后14天（確保完全愈合）D.術(shù)后1個月（瘢痕穩(wěn)定后）答案：B解析：植入術(shù)后需待切口愈合（無滲液、紅腫，皮下隧道無壓痛），通常37天可開始使用；過早使用可能增加感染風險，過晚可能導致導管堵塞。5.輸液港維護時，封管液的選擇與劑量正確的是：A.0.9%氯化鈉注射液5ml脈沖式封管B.10U/ml肝素鹽水35ml正壓封管C.20U/ml肝素鹽水10ml勻速推注D.5%葡萄糖注射液5ml快速封管答案：B解析：輸液港封管需使用肝素鹽水（10100U/ml），劑量為港體容積（約0.5ml）加導管容積的2倍（通常35ml），采用正壓封管（推注至最后0.5ml時邊推邊拔針）；氯化鈉僅用于沖管，不能替代封管。6.輸液港穿刺后回血異常（無回血或回血緩慢）的最常見原因是：A.導管尖端異位至鎖骨下動脈B.導管血栓形成C.患者體位不當（如手臂上舉）D.無損傷針未完全刺入港體答案：D解析：穿刺時若針未完全穿透港體隔膜（未到達儲液槽），會導致無回血；其次為導管血栓（需排除體位因素后判斷）；動脈異位多表現(xiàn)為血性液體反流呈鮮紅色、壓力高。7.輸液港相關(guān)血流感染（CRBSI）的診斷標準不包括：A.發(fā)熱（＞38℃）伴寒戰(zhàn)B.局部穿刺點紅腫、滲液C.外周血與港體血培養(yǎng)為同一致病菌D.排除其他感染灶答案：B解析：CRBSI需符合全身感染表現(xiàn)（發(fā)熱等）、微生物學證據(jù)（雙份血培養(yǎng)陽性且為同一致病菌）及排除其他感染源；局部紅腫可能為穿刺點感染（非血流感染）。8.輸液港植入后X線定位的主要目的是：A.確認港體埋置深度B.評估皮下隧道長度C.檢查導管尖端位置（上腔靜脈與右心房交界處）D.觀察是否合并氣胸答案：C解析：導管尖端需位于上腔靜脈中下1/3（上腔靜脈與右心房交界處，SVCRA），以確保藥物快速稀釋，減少靜脈炎風險；X線是定位金標準。9.輸液港患者教育中，錯誤的指導是：A.避免術(shù)側(cè)肢體提舉＞5kg重物B.洗澡時可使用防水貼覆蓋穿刺點C.出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)熱需立即就診D.每30天到醫(yī)院進行沖管維護答案：B解析：輸液港無損傷針留置期間（通常7天），穿刺點需保持干燥，禁止沾水；若未留置針（港體完全埋入皮下），洗澡無需特殊覆蓋，但避免用力揉搓局部。10.輸液港堵管后，使用尿激酶溶栓的濃度與劑量通常為：A.5000U/ml，1ml注入導管B.1000U/ml，2ml注入導管C.2000U/ml，0.5ml注入導管D.10000U/ml，0.5ml注入導管答案：A解析：尿激酶溶栓常用濃度500010000U/ml，劑量為導管容積的1.5倍（通常1ml），保留30分鐘2小時后回抽，若無效可重復；過高濃度可能增加出血風險。11.關(guān)于輸液港與PICC的對比，錯誤的是：A.輸液港感染風險低于PICCB.PICC需每周維護，輸液港每4周維護C.輸液港可用于高壓注射（如CT造影）D.PICC適合短期（＜4周）靜脈治療答案：B解析：輸液港無損傷針留置期間需每7天維護（沖封管），若未留置針（港體埋入），每4周維護；PICC需每周維護（沖封管、換藥）。12.輸液港穿刺時，進針角度應為：A.5°10°（平行于皮膚）B.15°30°（斜刺）C.45°60°（直刺）D.90°（垂直進針）答案：D解析：輸液港港體埋于皮下約0.52cm，需垂直進針（90°），確保針尖穿透隔膜進入儲液槽；斜刺可能導致針尖卡在隔膜層，無法抽回血。13.輸液港植入術(shù)后，最常見的早期并發(fā)癥是：A.導管血栓B.港體翻轉(zhuǎn)C.切口滲液D.靜脈炎答案：C解析：術(shù)后早期（72小時內(nèi)）常見并發(fā)癥為切口滲液（與皮下組織薄、縫合不嚴密有關(guān)）；港體翻轉(zhuǎn)多因固定不牢，發(fā)生于術(shù)后12周；導管血栓多見于術(shù)后1個月。14.輸液港用于輸注脂肪乳劑后，沖管的正確方法是：A.直接使用10ml氯化鈉脈沖沖管B.先推注5%葡萄糖5ml，再沖氯化鈉C.先用肝素鹽水沖管，再沖氯化鈉D.用20ml氯化鈉緩慢勻速沖管答案：A解析：脂肪乳劑需用脈沖式?jīng)_管（快速推注停頓），利用湍流清除導管壁殘留；葡萄糖可能與脂肪乳劑發(fā)生凝聚，肝素鹽水無必要；緩慢沖管無法形成湍流。15.輸液港拔除的適應癥不包括：A.港體周圍嚴重感染（無法控制）B.導管斷裂（無法修復）C.患者治療結(jié)束，無需繼續(xù)靜脈通路D.穿刺時偶爾出現(xiàn)疼痛（可耐受）答案：D解析：拔除指征包括感染、導管功能障礙（斷裂、血栓無法溶栓）、治療結(jié)束；偶爾疼痛（可耐受）可能為穿刺技術(shù)問題，無需拔除。二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.輸液港的禁忌癥包括：A.擬植入部位皮膚或皮下組織感染B.嚴重凝血功能障礙（INR＞3）C.上腔靜脈綜合征（靜脈回流受阻）D.預期靜脈治療時間＜4周答案：ABCD解析：局部感染、凝血異常（易出血）、上腔靜脈梗阻（導管無法置入）及短期治療（＜4周，成本效益低）均為禁忌癥。2.輸液港維護時需評估的內(nèi)容包括：A.穿刺點有無紅腫、滲液B.港體位置是否固定（無翻轉(zhuǎn)）C.輸液時是否有阻力（回抽是否通暢）D.患者術(shù)側(cè)肢體活動是否受限答案：ABCD解析：維護時需評估局部情況（穿刺點、港體位置）、功能（回血、輸液阻力）及患者主觀感受（活動受限提示可能導管異位或血栓）。3.輸液港相關(guān)血栓的高危因素包括：A.惡性腫瘤（尤其是腺癌）B.導管尖端位置異常（如位于鎖骨下靜脈）C.長期輸注高滲性藥物（如TPN）D.患者年齡＜18歲答案：ABC解析：腫瘤患者高凝狀態(tài)、導管尖端異位（血流緩慢）、高滲藥物刺激血管內(nèi)皮均為血栓高危因素；年齡與血栓無直接關(guān)聯(lián)。4.輸液港穿刺時的注意事項包括：A.觸診定位港體中心（可及圓形隆起）B.消毒范圍以港體為中心，直徑≥15cmC.穿刺后需回抽確認回血，再連接輸液裝置D.無損傷針留置時間不超過7天答案：ABCD解析：定位、嚴格消毒、回血確認及留置時間（7天）均為穿刺關(guān)鍵注意事項。5.輸液港患者出院指導的內(nèi)容應包括：A.避免術(shù)側(cè)肢體劇烈運動（如游泳、打網(wǎng)球）B.每月到醫(yī)院維護（沖封管）的重要性C.自我觀察局部有無腫脹、疼痛、皮膚變色D.若出現(xiàn)發(fā)熱，需立即拔除無損傷針答案：ABC解析：劇烈運動可能導致港體移位；定期維護防止堵管；自我觀察可早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；發(fā)熱時應先評估感染源，而非直接拔針。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.輸液港可用于輸注化療藥物、血液制品及腸外營養(yǎng)液。（）答案：√解析：輸液港為中心靜脈通路，可耐受高滲、刺激性藥物。2.輸液港植入后，術(shù)側(cè)肢體可進行日?；顒樱ㄈ缦茨槨⒊燥垼箿y血壓。（）答案：√解析：測血壓可能增加港體移位或?qū)Ч苁軌猴L險，故禁忌。3.輸液港無損傷針穿刺后，若輸液通暢但無回血，可繼續(xù)使用。（）答案：×解析：無回血提示針未完全進入港體或?qū)Ч芏氯?，需重新穿刺或處理，否則可能導致藥物外滲。4.輸液港維護時，若沖管阻力大（推注困難），應加大力度推注。（）答案：×解析：阻力大可能為導管堵塞，暴力推注可能導致導管破裂或血栓脫落。5.輸液港拔除后，需壓迫穿刺點1015分鐘，觀察有無出血。（）答案：√解析：拔除后局部可能滲血，需壓迫止血。四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述輸液港植入前的評估內(nèi)容。答案：（1）患者評估：①治療需求：靜脈治療時間（＞4周）、藥物性質(zhì)（高滲、刺激性）；②全身狀況：凝血功能（INR≤1.5，PLT≥50×10?/L）、心肺功能（能否耐受手術(shù)）；③心理狀態(tài)：對植入的認知與配合度。（2）局部評估：①擬植入部位（鎖骨下、胸壁等）皮膚有無感染、瘢痕、凹陷；②皮下組織厚度（需≥0.5cm，避免港體外露）；③靜脈條件（超聲評估鎖骨下靜脈、貴要靜脈直徑及血流）。（3）影像學評估：胸部X線或超聲確認靜脈走行，排除靜脈狹窄或血栓。2.簡述無損傷針穿刺輸液港的操作步驟。答案：（1）準備：核對患者信息，戴口罩、手套；準備無損傷針（22G）、碘伏、無菌敷貼、10ml注射器（0.9%氯化鈉）。（2）定位：觸診港體邊緣，確定中心（“酒窩征”處）。（3）消毒：以港體為中心，碘伏環(huán)形消毒3遍，范圍直徑≥15cm，待干。（4）穿刺：左手固定港體（拇指、示指呈“C”形按壓），右手持針（蝶翼平行于身體長軸），垂直進針（90°），有突破感后繼續(xù)進針至針座貼緊皮膚。（5）確認：回抽見暗紅色回血，推注氯化鈉無阻力、無滲漏（觀察局部有無腫脹）。（6）固定：用無菌透明敷貼覆蓋，蝶翼部分用膠布“高舉平臺法”固定，記錄穿刺時間。3.列舉輸液港常見并發(fā)癥及對應的處理措施。答案：（1）感染：①局部感染（穿刺點紅腫）：加強換藥（碘伏消毒+無菌敷料），口服抗生素；②CRBSI（發(fā)熱+血培養(yǎng)陽性）：拔針，使用敏感抗生素，必要時拔除港體。（2）導管堵塞：①血栓性堵塞：尿激酶溶栓（5000U/ml，1ml封管30分鐘后回抽）；②非血栓性堵塞（藥物沉淀）：5%碳酸氫鈉（pH＞9）或0.1N鹽酸（pH＜2）沖洗（根據(jù)藥物性質(zhì)選擇）。（3）港體翻轉(zhuǎn)：超聲或X線確認后，局麻下重新調(diào)整位置并縫合固定。（4）藥物外滲：立即停止輸液，回抽殘留藥物，局部冷敷（化療藥）或熱敷（普通藥物），抬高肢體，觀察皮膚變化。（5）導管斷裂：若為體外部分斷裂，剪去破損段后重新連接；若為體內(nèi)斷裂，需介入或手術(shù)取出。4.簡述輸液港維護的核心內(nèi)容及頻率。答案：核心內(nèi)容：（1）沖管與封管：每次輸液后用10ml0.9%氯化鈉脈沖式?jīng)_管（推注停頓），再用10100U/ml肝素鹽水35ml正壓封管（邊推邊拔針）。（2）穿刺點護理：無損傷針留置期間（≤7天），每日觀察穿刺點有無紅腫、滲液，每3天更換無菌敷貼（潮濕、松動時及時更換）。（3）功能評估：每次維護時回抽回血，檢查輸液阻力，判斷導管是否通暢。（4）患者教育：指導避免術(shù)側(cè)肢體過度用力，自我觀察局部異常（腫脹、疼痛）。頻率：（1）留置無損傷針時：每7天更換穿刺針及敷貼，每日沖封管（輸液后）。（2）未留置針（港體埋入）：每4周進行一次沖封管維護（防止導管堵塞）。五、案例分析題（13分）患者女性，56歲，乳腺癌術(shù)后化療，6個月前植入右側(cè)胸壁輸液港，規(guī)律維護（每4周沖管）。2天前因“發(fā)熱38.5℃，右側(cè)胸壁局部紅腫、壓痛”就診。查體：穿刺點周圍皮膚紅腫（直徑5cm），皮溫升高，無波動感；血常規(guī)：WBC12×10?/L，中性粒細胞85%；港體血與外周血培養(yǎng)均提示金黃色葡萄球菌（對苯唑西林敏感）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.請列出具體處理措施。（8分）答案：1.診斷：輸液港相關(guān)血流感染（CRBSI）。依據(jù)：①全身表現(xiàn)：發(fā)熱（＞38℃），白細胞及中性粒細胞升高；②局部表現(xiàn)：穿刺點周圍紅腫、壓痛；③微生物學證據(jù)：港體血與外周血培養(yǎng)為同一致病菌（金黃色葡萄球菌）；④排除其