中國醫(yī)科大學2025年6月《傳染病護理學》作業(yè)考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于麻疹病毒的生物學特性，下列描述錯誤的是（）A.屬副黏液病毒科，單股負鏈RNA病毒B.對紫外線和熱敏感，56℃30分鐘可滅活C.耐寒耐干燥，70℃可長期保存D.主要通過消化道傳播2.霍亂患者最典型的糞便性狀是（）A.黏液膿血便B.米泔水樣便C.果醬樣便D.柏油樣便3.艾滋病患者機會性感染中最常見的病原體是（）A.卡氏肺孢子菌B.巨細胞病毒C.弓形蟲D.隱球菌4.乙肝病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括（）A.血液傳播B.性接觸傳播C.母嬰垂直傳播D.呼吸道飛沫傳播5.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳播媒介是（）A.按蚊B.庫蚊C.伊蚊D.蜱蟲6.結核菌素試驗（PPD）陽性反應的本質(zhì)是（）A.Ⅰ型超敏反應B.Ⅱ型超敏反應C.Ⅲ型超敏反應D.Ⅳ型超敏反應7.傷寒患者出現(xiàn)玫瑰疹的時間通常在病程（）A.第1周B.第2周C.第3周D.第4周8.狂犬病患者最突出的早期癥狀是（）A.恐水B.傷口周圍麻木、蟻走感C.高熱D.抽搐9.流行性腦脊髓膜炎（流腦）患者皮膚瘀點、瘀斑的病理基礎是（）A.血小板減少B.血管內(nèi)皮損傷、DICC.毛細血管脆性增加D.凝血因子缺乏10.關于水痘帶狀皰疹病毒的描述，正確的是（）A.僅引起水痘，不引起帶狀皰疹B.水痘患者是唯一傳染源C.主要通過接觸水皰液和呼吸道飛沫傳播D.病后免疫力不持久，易反復感染11.瘧疾患者典型發(fā)作的周期性與下列哪項有關（）A.瘧原蟲在肝細胞內(nèi)的發(fā)育周期B.瘧原蟲在紅細胞內(nèi)的裂體增殖周期C.人體免疫反應的周期性D.藥物代謝的周期性12.細菌性痢疾的腸道病變主要部位是（）A.回腸末端B.升結腸C.乙狀結腸和直腸D.盲腸13.猩紅熱的病原體是（）A.A組β型溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.柯薩奇病毒14.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的“三痛”癥狀是指（）A.頭痛、腰痛、眼眶痛B.頭痛、腹痛、關節(jié)痛C.腰痛、胸痛、腿痛D.眼眶痛、胸痛、腹痛15.新型冠狀病毒感染（COVID19）重型/危重型患者的關鍵護理措施不包括（）A.密切監(jiān)測氧飽和度B.早期進行俯臥位通氣C.大量補液預防脫水D.心理支持與人文關懷二、填空題（每空1分，共20分）1.傳染病的基本特征包括病原體、（）、（）、感染后免疫。2.乙肝“大三陽”是指HBsAg、（）、（）陽性。3.流行性腮腺炎的并發(fā)癥中，兒童最常見的是（），成年男性最常見的是（）。4.霍亂的治療原則是（）、（）、對癥治療和病原治療。5.結核分枝桿菌的特殊檢查方法包括（）、（）和結核菌素試驗。6.狂犬病的臨床分期為（）、（）、麻痹期。7.傷寒的主要并發(fā)癥是（）、（）。8.艾滋病的傳播途徑包括（）、（）、母嬰傳播。9.麻疹的隔離期為出疹后（）天，合并肺炎者延長至（）天。10.細菌性痢疾的典型臨床特征為（）、（）、里急后重和黏液膿血便。三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述流行性乙型腦炎患者的高熱、抽搐、呼吸衰竭“三關”護理要點。2.比較霍亂與細菌性痢疾在傳播途徑、典型癥狀及糞便處理上的差異。3.列出艾滋病患者機會性感染的預防護理措施（至少5項）。4.闡述結核患者痰液的正確處理方法及其依據(jù)。四、案例分析題（18分）患者，男，35歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱、腹痛、腹瀉3天”入院。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39.5℃），伴畏寒、乏力，隨后出現(xiàn)臍周陣發(fā)性絞痛，每日解黏液膿血便10余次，量少，有里急后重感。查體：T38.9℃，P102次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；急性病容，左下腹壓痛（+），無反跳痛；實驗室檢查：血常規(guī)WBC15×10?/L，中性粒細胞85%；糞便常規(guī)：黏液膿血便，鏡檢見大量白細胞（+++）、紅細胞（++），少量巨噬細胞；糞便培養(yǎng)未回報。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（6分）（2）列出主要的護理診斷（至少4個）。（6分）（3）制定針對性的護理措施（6分）。參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.A4.D5.B6.D7.B8.B9.B10.C11.B12.C13.A14.A15.C二、填空題1.傳染性；流行病學特征2.HBeAg；抗HBc3.腦膜腦炎；睪丸炎4.補液治療；糾正電解質(zhì)紊亂5.痰涂片抗酸染色；結核分枝桿菌培養(yǎng)6.前驅期；興奮期7.腸出血；腸穿孔8.性接觸傳播；血液/血制品傳播9.5；1010.腹痛；腹瀉三、簡答題1.流行性乙型腦炎“三關”護理要點：（1）高熱護理：采用物理降溫（冰袋、溫水擦?。┡c藥物降溫（小劑量退熱藥）結合，維持體溫在38.5℃以下；監(jiān)測體溫每4小時1次，注意補充水分。（2）抽搐護理：保持呼吸道通暢，頭偏向一側，及時清除口咽分泌物；使用牙墊防止舌咬傷；遵醫(yī)囑使用地西泮、苯巴比妥等止痙藥物；觀察抽搐部位、持續(xù)時間及伴隨癥狀。（3）呼吸衰竭護理：密切監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度；保持氣道通暢，必要時吸痰或氣管插管；遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑（如洛貝林）；對中樞性呼吸衰竭者，配合機械通氣治療。2.霍亂與細菌性痢疾的差異：（1）傳播途徑：霍亂主要通過被污染的水和食物經(jīng)消化道傳播；菌痢主要通過糞口途徑，接觸被污染的手、用具等傳播。（2）典型癥狀：霍亂以劇烈腹瀉（米泔水樣便）、嘔吐、脫水、電解質(zhì)紊亂為特征，無明顯腹痛及里急后重；菌痢以腹痛、腹瀉（黏液膿血便）、里急后重為特征，伴發(fā)熱。（3）糞便處理：霍亂糞便需用含氯消毒劑（如漂白粉）按1:1比例浸泡2小時后傾倒；菌痢糞便可用20%漂白粉乳劑或10000mg/L含氯消毒液浸泡1小時，或焚燒處理。3.艾滋病機會性感染預防護理措施：①嚴格執(zhí)行無菌操作，避免醫(yī)源性感染；②加強口腔護理（用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液漱口），預防口腔念珠菌感染；③保持皮膚清潔干燥，及時處理破損皮膚，預防細菌/真菌感染；④指導患者避免食用生、冷、變質(zhì)食物，預防腸道感染；⑤定期監(jiān)測CD4?T淋巴細胞計數(shù)，根據(jù)結果預防性使用復方磺胺甲噁唑（預防卡氏肺孢子菌肺炎）；⑥避免接觸結核患者，必要時進行結核菌素試驗篩查。4.結核患者痰液處理方法及依據(jù)：①痰液需吐入帶蓋的專用容器，用2%含氯消毒液浸泡2小時后倒入廁所；②無專用容器時，可將痰液吐在紙上并焚燒（結核分枝桿菌對熱力和紫外線敏感，焚燒可徹底滅活）；③指導患者咳嗽、打噴嚏時用雙層紙巾捂住口鼻，紙巾焚燒處理；④接觸痰液后立即用流動水洗手（結核分枝桿菌可通過飛沫傳播，手衛(wèi)生可切斷接觸傳播途徑）。四、案例分析題（1）醫(yī)療診斷：細菌性痢疾（普通型）。依據(jù)：①流行病學史：農(nóng)民，可能接觸被污染的食物或水；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛、黏液膿血便、里急后重，左下腹壓痛；③實驗室檢查：白細胞及中性粒細胞升高，糞便鏡檢見大量白細胞、紅細胞及巨噬細胞（菌痢典型表現(xiàn)）。（2）主要護理診斷：①體溫過高：與痢疾桿菌感染有關；②腹瀉：與腸道炎癥、腸蠕動增強有關；③疼痛（腹痛）：與腸道黏膜炎癥、痙攣有關；④有體液不足的危險：與腹瀉、嘔吐導致體液丟失有關；⑤潛在并發(fā)癥：中毒性菌痢、脫水、電解質(zhì)紊亂。（3）護理措施：①隔離與消毒：執(zhí)行消化道隔離，直至糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性；患者排泄物用10%漂白粉乳劑消毒（比例1:2），作用2小時后處理；餐具、便器專用，每日消毒。②休息與飲食：急性期臥床休息；給予高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉），避免生冷、油膩及刺激性食物；鼓勵多飲水（口服補液鹽或淡鹽水），必要時靜脈補液。③癥狀護理：監(jiān)測體溫每4小時1次，體溫＞38.5℃時物理降溫（冰袋敷額頭）或遵醫(yī)囑使用退熱藥；觀察腹痛部位、性