輸血護(hù)理知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.輸血前需評(píng)估患者的血紅蛋白（Hb）水平，當(dāng)Hb低于多少時(shí)需考慮輸血治療？A.60g/LB.80g/LC.100g/LD.120g/L2.交叉配血試驗(yàn)的主要目的是：A.確認(rèn)患者血型B.檢測(cè)血液制品的質(zhì)量C.防止輸入不相容的紅細(xì)胞D.評(píng)估患者凝血功能3.輸血過(guò)程中，開始15分鐘的輸注速度應(yīng)控制在：A.12ml/minB.35ml/minC.68ml/minD.10ml/min以上4.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.我國(guó)99%以上人群為Rh陽(yáng)性B.Rh陰性患者首次輸入Rh陽(yáng)性血一般不會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)C.Rh抗體為IgM類抗體，可通過(guò)胎盤D.Rh陰性母親孕育Rh陽(yáng)性胎兒可能引發(fā)新生兒溶血病5.血小板輸注的最佳時(shí)機(jī)是：A.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L且有出血傾向B.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L且無(wú)出血C.血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/L且感染D.血小板計(jì)數(shù)正常但凝血功能異常6.輸血前雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.血液制品的血型、種類、劑量C.血液外觀（有無(wú)凝塊、溶血）D.患者近期飲食情況7.冷沉淀主要用于補(bǔ)充：A.紅細(xì)胞B.白蛋白C.凝血因子Ⅷ、ⅩⅢ、纖維蛋白原D.血小板8.輸血反應(yīng)中最常見的類型是：A.溶血反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷9.輸血后血袋應(yīng)在26℃保存多長(zhǎng)時(shí)間備查？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)10.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸入＞10U紅細(xì)胞）時(shí)，最易引發(fā)的電解質(zhì)紊亂是：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥11.輸注血漿時(shí)，正確的復(fù)溫方法是：A.直接放入37℃水浴箱中搖晃復(fù)溫B.室溫下自然融化C.微波爐加熱D.放入4℃冰箱緩慢融化12.患者輸血10分鐘后出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、體溫39.5℃，無(wú)皮疹及呼吸困難，首先考慮：A.溶血反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)13.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.降低血源浪費(fèi)D.無(wú)需進(jìn)行血型鑒定14.新生兒換血治療時(shí)，首選的血液制品是：A.新鮮全血B.洗滌紅細(xì)胞C.懸浮紅細(xì)胞D.輻照紅細(xì)胞15.輸血前需簽署《輸血治療同意書》，其法律意義不包括：A.明確醫(yī)患雙方責(zé)任B.告知輸血風(fēng)險(xiǎn)及替代方案C.獲得患者或家屬的知情同意D.證明護(hù)士已完成輸血操作16.輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)，應(yīng)選擇的靜脈通路是：A.頭皮針（24G）B.普通輸液器（濾網(wǎng)孔徑170μm）C.輸血器（濾網(wǎng)孔徑170μm）D.中心靜脈導(dǎo)管（單腔）17.懷疑溶血反應(yīng)時(shí)，首要的處理措施是：A.立即停止輸血B.靜脈注射地塞米松C.堿化尿液D.監(jiān)測(cè)生命體征18.血小板輸注后無(wú)效的常見原因不包括：A.患者體內(nèi)存在血小板抗體B.輸注速度過(guò)慢（＞2小時(shí)）C.患者有感染或脾腫大D.血小板保存時(shí)間超過(guò)5天19.關(guān)于自體輸血，錯(cuò)誤的是：A.包括預(yù)存式、稀釋式、回收式B.適用于擇期手術(shù)患者C.無(wú)需進(jìn)行血型鑒定D.可降低同種免疫反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)20.輸血后出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢，無(wú)呼吸困難，處理措施是：A.立即停止輸血，更換生理鹽水B.減慢輸注速度，肌內(nèi)注射異丙嗪C.靜脈注射腎上腺素D.輸注地塞米松后繼續(xù)輸血21.庫(kù)存血（4℃保存）超過(guò)多少天會(huì)出現(xiàn)血小板和凝血因子活性顯著下降？A.3天B.7天C.14天D.21天22.輸血時(shí)與生理鹽水配伍的主要原因是：A.維持滲透壓B.避免紅細(xì)胞凝集C.稀釋血液便于輸注D.補(bǔ)充血容量23.患者輸血后出現(xiàn)醬油色尿，最可能的診斷是：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷24.關(guān)于輸血前血型鑒定，錯(cuò)誤的是：A.需采用正反定型法B.反定型是檢測(cè)患者血清中的抗體C.新生兒可僅做正定型D.緊急情況下可省略反定型25.輸注冷沉淀時(shí)，正確的方法是：A.快速輸注（510分鐘/袋）B.緩慢輸注（30分鐘/袋）C.與其他血液制品混合輸注D.用葡萄糖溶液稀釋后輸注26.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═AGVHD）的高危人群不包括：A.免疫缺陷患者B.新生兒C.實(shí)體瘤化療患者D.健康成年人27.輸血后需記錄的內(nèi)容不包括：A.輸注開始/結(jié)束時(shí)間B.患者反應(yīng)（體溫、血壓）C.剩余血量及處理方式D.護(hù)士個(gè)人隱私信息28.關(guān)于血液制品的保存溫度，錯(cuò)誤的是：A.懸浮紅細(xì)胞：26℃B.血小板：2024℃（震蕩保存）C.新鮮冰凍血漿：20℃以下D.冷沉淀：4℃保存29.患者輸血過(guò)程中出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、端坐呼吸，雙肺濕啰音，首先考慮：A.溶血反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.循環(huán)超負(fù)荷D.細(xì)菌污染反應(yīng)30.輸血前需將血液制品從血庫(kù)取出后多久內(nèi)開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分）1.輸血前需評(píng)估的內(nèi)容包括：A.患者血型、Hb及血小板計(jì)數(shù)B.輸血史及過(guò)敏史C.靜脈通路情況（是否通暢、管徑）D.患者心理狀態(tài)及配合度2.發(fā)熱反應(yīng)的常見原因有：A.血液制品中存在致熱原B.患者體內(nèi)存在白細(xì)胞抗體C.細(xì)菌污染D.輸血速度過(guò)快3.溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括：A.腰背部疼痛B.血紅蛋白尿（醬油色尿）C.低血壓、休克D.皮膚蕁麻疹4.成分輸血的類型包括：A.懸浮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.血小板濃縮液D.白蛋白5.輸血時(shí)“三查八對(duì)”中的“八對(duì)”包括：A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.血液種類、血型、劑量C.血袋號(hào)、有效期D.輸血裝置是否完好6.過(guò)敏反應(yīng)的處理措施包括：A.減慢或停止輸血B.肌內(nèi)注射抗組胺藥（如異丙嗪）C.嚴(yán)重者靜脈注射腎上腺素D.保持氣道通暢（必要時(shí)氣管插管）7.大量輸血的并發(fā)癥包括：A.凝血功能障礙B.低體溫C.高鉀血癥D.枸櫞酸鈉中毒（低鈣血癥）8.輸血前雙人核對(duì)的要求是：A.由兩名護(hù)士共同核對(duì)B.核對(duì)內(nèi)容與病歷、血袋標(biāo)簽完全一致C.核對(duì)后雙人簽字確認(rèn)D.僅核對(duì)患者姓名即可9.關(guān)于血小板輸注，正確的是：A.輸注前需輕輕搖勻B.輸注速度宜快（2030分鐘/袋）C.與其他血液制品同時(shí)輸注D.輸注后1小時(shí)檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)評(píng)估療效10.輸血相關(guān)性感染的病原體包括：A.乙型肝炎病毒（HBV）B.人類免疫缺陷病毒（HIV）C.梅毒螺旋體D.巨細(xì)胞病毒（CMV）三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分）1.輸血時(shí)可以使用葡萄糖溶液稀釋血液制品。（）2.Rh陰性患者再次輸入Rh陽(yáng)性血會(huì)立即發(fā)生溶血反應(yīng)。（）3.輸血后只需記錄輸注時(shí)間，無(wú)需記錄患者反應(yīng)。（）4.血小板輸注的最佳血型匹配是ABO同型，Rh可忽略。（）5.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后需4小時(shí)內(nèi)輸注。（）6.輸血過(guò)程中如出現(xiàn)輕微發(fā)熱（體溫升高＜1℃），可減慢速度繼續(xù)觀察。（）7.自體輸血患者無(wú)需進(jìn)行交叉配血。（）8.大量輸血時(shí)，每輸入1000ml庫(kù)存血需靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml。（）9.輸血后血袋應(yīng)丟棄于醫(yī)療垃圾桶，無(wú)需保存。（）10.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═AGVHD）的死亡率高達(dá)90%以上。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述輸血前雙人核對(duì)的具體內(nèi)容。2.列出發(fā)熱反應(yīng)與過(guò)敏反應(yīng)的鑒別要點(diǎn)。3.說(shuō)明成分輸血的優(yōu)點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述溶血反應(yīng)的處理流程。5.解釋大量輸血導(dǎo)致凝血功能障礙的機(jī)制。6.列舉血小板輸注無(wú)效的常見原因。五、案例分析題（每題15分，共2題，計(jì)30分）案例1：患者男性，56歲，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，醫(yī)囑輸注懸浮紅細(xì)胞2U。輸血前核對(duì)血型為A型Rh陽(yáng)性，血袋標(biāo)簽顯示A型Rh陽(yáng)性，交叉配血相容。輸注開始10分鐘后，患者主訴腰背部疼痛，惡心，測(cè)T38.5℃，P110次/分，BP85/50mmHg，尿液呈醬油色。問(wèn)題：（1）該患者最可能發(fā)生了哪種輸血反應(yīng)？（2）請(qǐng)列出首要處理措施及后續(xù)處理步驟。案例2：患者女性，32歲，因再生障礙性貧血需輸注血小板。血小板血型為O型Rh陽(yáng)性，患者血型為O型Rh陽(yáng)性，輸注前血小板計(jì)數(shù)15×10?/L，有皮膚瘀斑。輸注1袋血小板（200ml）后1小時(shí)復(fù)查血小板計(jì)數(shù)20×10?/L，無(wú)出血改善。問(wèn)題：（1）該患者出現(xiàn)了什么現(xiàn)象？（2）分析可能的原因及處理措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.A4.C5.A6.D7.C8.B9.C10.D11.A12.B13.D14.B15.D16.C17.A18.B19.C20.B21.B22.B23.C24.D25.A26.D27.D28.D29.C30.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.AB3.ABC4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.輸血前雙人核對(duì)內(nèi)容：①核對(duì)患者信息：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、診斷；②核對(duì)血液制品信息：血袋號(hào)、血型（ABO/Rh）、種類（紅細(xì)胞/血漿/血小板）、劑量（容量/單位）、有效期；③檢查血液外觀：有無(wú)凝塊、溶血、氣泡、變色；④核對(duì)交叉配血結(jié)果：受血者與供血者血型相容；⑤雙人核對(duì)無(wú)誤后在輸血記錄單上簽字。2.發(fā)熱反應(yīng)與過(guò)敏反應(yīng)鑒別要點(diǎn)：①發(fā)熱反應(yīng)：多發(fā)生于輸血開始后15分鐘2小時(shí)，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、高熱（T＞38℃），無(wú)皮疹/呼吸困難，原因與致熱原或白細(xì)胞抗體相關(guān)；②過(guò)敏反應(yīng)：可發(fā)生于輸血中或輸血后，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者喉頭水腫、支氣管痙攣，無(wú)發(fā)熱（或低熱），原因與患者過(guò)敏體質(zhì)或血液中過(guò)敏原相關(guān)。3.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)：①針對(duì)性強(qiáng)：根據(jù)患者需求選擇血液成分（如貧血輸紅細(xì)胞，凝血障礙輸血漿）；②提高療效：?jiǎn)我怀煞譂舛雀?，治療效果更顯著；③減少不良反應(yīng)：避免輸入不需要的成分（如血漿蛋白），降低過(guò)敏/發(fā)熱風(fēng)險(xiǎn)；④節(jié)約血源：一血多用，提高血液利用率；⑤降低循環(huán)負(fù)荷：減少輸注總量，避免心功能不全患者發(fā)生肺水腫。4.溶血反應(yīng)的處理流程：①立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通路（用生理鹽水維持）；②報(bào)告醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征（T、P、R、BP）及尿量；③抽取患者血樣（抗凝管）送實(shí)驗(yàn)室復(fù)查血型、交叉配血、直接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）；④留取尿樣檢測(cè)血紅蛋白；⑤堿化尿液（靜脈滴注5%碳酸氫鈉），防止血紅蛋白在腎小管沉積；⑥擴(kuò)容、升壓（如低分子右旋糖酐、多巴胺），維持腎灌注；⑦嚴(yán)重者行血液透析或血漿置換；⑧記錄反應(yīng)過(guò)程，保留血袋及輸血器送血庫(kù)檢測(cè)。5.大量輸血導(dǎo)致凝血功能障礙的機(jī)制：①庫(kù)存血中血小板活性降低（保存7天后血小板幾乎失活）；②凝血因子（Ⅴ、Ⅷ）在4℃保存時(shí)活性下降（新鮮冰凍血漿需20℃保存）；③枸櫞酸鈉抗凝劑與血鈣結(jié)合，導(dǎo)致低鈣血癥，影響凝血酶原激活；④大量輸入庫(kù)存血稀釋了患者自身的血小板和凝血因子；⑤患者原發(fā)病（如DIC）或出血導(dǎo)致凝血物質(zhì)消耗增加。6.血小板輸注無(wú)效的常見原因：①免疫性因素：患者體內(nèi)存在血小板抗體（HLA抗體或血小板特異性抗體），導(dǎo)致輸入的血小板被快速破壞；②非免疫性因素：患者因素：感染、發(fā)熱、脾腫大（血小板滯留于脾臟）、DIC（血小板消耗增加）；輸注因素：血小板保存不當(dāng)（如冷藏導(dǎo)致功能喪失）、輸注劑量不足（＜1×1011/次）、輸注速度過(guò)慢（＞2小時(shí)導(dǎo)致部分血小板失活）；③其他：ABO血型不合（血小板表面含ABH抗原，不相容時(shí)被清除）。五、案例分析題案例1：（1）最可能發(fā)生溶血反應(yīng)（急性血管內(nèi)溶血）。依據(jù)：輸血后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腰背痛、低血壓、血紅蛋白尿（醬油色尿），符合溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)。（2）處理措施：①立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路（生理鹽水）；②報(bào)告醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征（T38.5℃，P110次/分，BP85/50mmHg）；③抽取患者血樣（抗凝管和非抗凝管）送血庫(kù)復(fù)查血型、交叉配血、Coombs試驗(yàn)；④留取首次尿樣送檢（檢測(cè)血紅蛋白）；⑤靜脈滴注5%碳酸氫鈉125ml堿化尿液，防止腎小管堵塞；⑥補(bǔ)充血容量（如平衡鹽溶液）