護(hù)理人對(duì)VTE相關(guān)知識(shí)現(xiàn)狀問卷調(diào)查一、引言靜脈血栓栓塞癥（VTE）包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE），是一種嚴(yán)重威脅患者生命健康的常見疾病。護(hù)理人員作為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的重要組成部分，在VTE的預(yù)防、評(píng)估、監(jiān)測(cè)和護(hù)理等方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。他們對(duì)VTE相關(guān)知識(shí)的掌握程度直接影響著患者的護(hù)理質(zhì)量和預(yù)后。為了全面了解護(hù)理人員對(duì)VTE相關(guān)知識(shí)的掌握現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在的問題并采取針對(duì)性的改進(jìn)措施，特開展本次問卷調(diào)查。二、調(diào)查對(duì)象與方法（一）調(diào)查對(duì)象選取[具體醫(yī)院名稱或地區(qū)]內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員作為調(diào)查對(duì)象，涵蓋了綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等不同類型的醫(yī)療單位，以確保樣本的代表性和廣泛性。（二）調(diào)查方法采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容主要包括護(hù)理人員的基本信息、對(duì)VTE相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知、預(yù)防措施的掌握、評(píng)估工具的使用、臨床實(shí)踐中的應(yīng)用情況以及對(duì)VTE培訓(xùn)的需求等方面。問卷經(jīng)過專家論證和預(yù)調(diào)查，確保其信效度。調(diào)查過程中，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員向護(hù)理人員發(fā)放問卷，并現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)填寫，以保證問卷的填寫質(zhì)量。共發(fā)放問卷[X]份，回收有效問卷[X]份，有效回收率為[X]%。三、調(diào)查結(jié)果（一）護(hù)理人員基本信息1.年齡分布：1825歲的護(hù)理人員占[X]%，2635歲的占[X]%，3645歲的占[X]%，46歲及以上的占[X]%。從年齡分布來看，年輕護(hù)理人員占比較大，可能在臨床經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)積累方面相對(duì)不足。2.學(xué)歷層次：中專學(xué)歷占[X]%，大專學(xué)歷占[X]%，本科學(xué)歷占[X]%，碩士及以上學(xué)歷占[X]%。隨著護(hù)理教育的發(fā)展，高學(xué)歷護(hù)理人員的比例逐漸增加，但仍有一定比例的中專和大專學(xué)歷護(hù)理人員，不同學(xué)歷層次可能對(duì)知識(shí)的接受和理解能力存在差異。3.工作年限：15年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員占[X]%，610年的占[X]%，1115年的占[X]%，16年及以上的占[X]%。工作年限的不同可能影響護(hù)理人員對(duì)VTE相關(guān)知識(shí)的實(shí)踐應(yīng)用和掌握程度。4.職稱情況：護(hù)士占[X]%，護(hù)師占[X]%，主管護(hù)師占[X]%，副主任護(hù)師及以上占[X]%。高職稱護(hù)理人員在知識(shí)傳授和臨床指導(dǎo)方面可能發(fā)揮著重要作用，而低職稱護(hù)理人員則更需要加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)。（二）對(duì)VTE相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況1.VTE的概念和定義：能夠準(zhǔn)確回答VTE包括DVT和PTE的護(hù)理人員占[X]%，仍有[X]%的護(hù)理人員對(duì)VTE的概念理解不準(zhǔn)確。這表明部分護(hù)理人員對(duì)VTE的基本概念掌握不夠扎實(shí)，可能影響后續(xù)對(duì)疾病的識(shí)別和護(hù)理。2.VTE的危險(xiǎn)因素：對(duì)常見的VTE危險(xiǎn)因素，如手術(shù)、長(zhǎng)期臥床、惡性腫瘤、高齡等的知曉率較高，但對(duì)于一些相對(duì)少見的危險(xiǎn)因素，如遺傳因素、口服避孕藥等的知曉率較低。例如，知道遺傳因素可增加VTE風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理人員僅占[X]%。這提示在知識(shí)培訓(xùn)中應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)全面的危險(xiǎn)因素知識(shí)。3.VTE的癥狀和體征：大部分護(hù)理人員能夠識(shí)別下肢腫脹、疼痛等典型的DVT癥狀，但對(duì)于PTE的非典型癥狀，如不明原因的呼吸困難、胸痛、暈厥等的認(rèn)知相對(duì)不足。只有[X]%的護(hù)理人員能夠準(zhǔn)確說出PTE的三種以上非典型癥狀。這可能導(dǎo)致在臨床實(shí)踐中對(duì)PTE的早期診斷和識(shí)別存在困難。（三）預(yù)防措施的掌握情況1.物理預(yù)防措施：對(duì)彈力襪和間歇性充氣加壓裝置（IPC）等物理預(yù)防措施的知曉率較高，但在實(shí)際應(yīng)用中，存在操作不規(guī)范的情況。例如，只有[X]%的護(hù)理人員能夠正確掌握彈力襪的穿戴方法和注意事項(xiàng)，[X]%的護(hù)理人員能夠準(zhǔn)確設(shè)置IPC的參數(shù)。這可能影響物理預(yù)防措施的效果。2.藥物預(yù)防措施：對(duì)于常用的抗凝藥物，如低分子肝素、華法林等的作用機(jī)制、適應(yīng)證、禁忌證和不良反應(yīng)的掌握程度參差不齊。部分護(hù)理人員對(duì)藥物的劑量調(diào)整和監(jiān)測(cè)指標(biāo)了解不夠深入。例如，只有[X]%的護(hù)理人員能夠準(zhǔn)確說出華法林治療期間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的目標(biāo)范圍。這可能導(dǎo)致在藥物預(yù)防過程中出現(xiàn)用藥不當(dāng)?shù)那闆r。（四）評(píng)估工具的使用情況1.評(píng)估工具的知曉率：對(duì)常用的VTE評(píng)估工具，如Caprini評(píng)估量表和Padua評(píng)估量表的知曉率分別為[X]%和[X]%。仍有相當(dāng)一部分護(hù)理人員對(duì)評(píng)估工具不了解，這可能影響對(duì)患者VTE風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)確評(píng)估。2.評(píng)估工具的應(yīng)用情況：在實(shí)際臨床工作中，能夠正確使用評(píng)估工具對(duì)患者進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的護(hù)理人員僅占[X]%。部分護(hù)理人員雖然知曉評(píng)估工具，但由于缺乏培訓(xùn)或?qū)υu(píng)估標(biāo)準(zhǔn)理解不準(zhǔn)確，導(dǎo)致評(píng)估結(jié)果不準(zhǔn)確。（五）臨床實(shí)踐中的應(yīng)用情況1.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的執(zhí)行情況：在日常護(hù)理工作中，能夠?qū)λ腥朐夯颊哌M(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的護(hù)理人員占[X]%，仍有[X]%的護(hù)理人員僅對(duì)部分高?；颊哌M(jìn)行評(píng)估。這可能導(dǎo)致一些潛在的VTE患者被漏診。2.預(yù)防措施的實(shí)施情況：對(duì)于評(píng)估為VTE高危的患者，能夠按照指南要求實(shí)施預(yù)防措施的護(hù)理人員占[X]%。部分護(hù)理人員由于各種原因，如患者不配合、醫(yī)療資源有限等，未能及時(shí)或完全實(shí)施預(yù)防措施。3.監(jiān)測(cè)和觀察情況：在患者接受預(yù)防措施期間，能夠定期觀察患者的癥狀、體征和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的護(hù)理人員占[X]%。部分護(hù)理人員對(duì)監(jiān)測(cè)的重要性認(rèn)識(shí)不足，可能導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)VTE的早期跡象。（六）對(duì)VTE培訓(xùn)的需求情況1.培訓(xùn)需求的調(diào)查：[X]%的護(hù)理人員表示非常需要參加VTE相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，[X]%的護(hù)理人員表示需要培訓(xùn)。護(hù)理人員普遍認(rèn)為目前的知識(shí)水平不能滿足臨床工作的需求，希望通過培訓(xùn)提高對(duì)VTE的認(rèn)識(shí)和處理能力。2.培訓(xùn)方式的偏好：護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)方式的偏好依次為集中授課（[X]%）、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)（[X]%）、案例討論（[X]%）和實(shí)地觀摩（[X]%）。不同年齡、學(xué)歷和職稱的護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)方式的偏好可能存在差異，在制定培訓(xùn)計(jì)劃時(shí)應(yīng)充分考慮這些因素。四、討論（一）護(hù)理人員VTE知識(shí)現(xiàn)狀的影響因素1.教育背景和知識(shí)更新：不同學(xué)歷層次的護(hù)理人員在VTE知識(shí)掌握上存在差異，高學(xué)歷護(hù)理人員相對(duì)掌握較好。同時(shí)，護(hù)理教育中對(duì)VTE相關(guān)知識(shí)的重視程度和教學(xué)內(nèi)容的更新速度可能影響護(hù)理人員的知識(shí)水平。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，VTE的診療指南和知識(shí)不斷更新，部分護(hù)理人員可能未能及時(shí)獲取最新信息。2.臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐機(jī)會(huì)：工作年限和職稱在一定程度上反映了護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)。年輕護(hù)理人員和低職稱護(hù)理人員由于臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，可能在VTE的識(shí)別、評(píng)估和處理方面存在困難。此外，不同科室的護(hù)理人員接觸VTE患者的機(jī)會(huì)不同，也會(huì)影響他們對(duì)知識(shí)的掌握和實(shí)踐能力。3.培訓(xùn)和繼續(xù)教育：雖然大部分護(hù)理人員有參加VTE培訓(xùn)的需求，但目前的培訓(xùn)可能存在內(nèi)容不夠全面、培訓(xùn)方式不夠靈活等問題。一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)資源，導(dǎo)致護(hù)理人員的知識(shí)得不到有效的更新和提高。（二）存在的問題及潛在風(fēng)險(xiǎn)1.知識(shí)掌握不足：部分護(hù)理人員對(duì)VTE的基本概念、危險(xiǎn)因素、癥狀體征等知識(shí)掌握不準(zhǔn)確，可能導(dǎo)致在臨床工作中不能及時(shí)識(shí)別VTE患者，延誤診斷和治療。對(duì)預(yù)防措施和評(píng)估工具的掌握不熟練，可能影響預(yù)防效果和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的準(zhǔn)確性。2.實(shí)踐應(yīng)用不規(guī)范：在臨床實(shí)踐中，存在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估執(zhí)行不到位、預(yù)防措施實(shí)施不及時(shí)或不規(guī)范、監(jiān)測(cè)和觀察不仔細(xì)等問題。這些問題可能導(dǎo)致VTE的發(fā)生率增加，給患者的生命健康帶來潛在風(fēng)險(xiǎn)。3.培訓(xùn)需求未得到滿足：護(hù)理人員對(duì)VTE培訓(xùn)的需求較高，但目前的培訓(xùn)現(xiàn)狀不能滿足他們的需求。缺乏系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)可能導(dǎo)致護(hù)理人員的知識(shí)水平和實(shí)踐能力難以提高，影響整體護(hù)理質(zhì)量。五、建議（一）加強(qiáng)護(hù)理教育和知識(shí)更新1.優(yōu)化護(hù)理教育課程：在護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置中，增加VTE相關(guān)知識(shí)的教學(xué)內(nèi)容，包括理論知識(shí)和實(shí)踐技能培訓(xùn)。注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和解決實(shí)際問題的能力。2.開展繼續(xù)教育項(xiàng)目：定期組織VTE相關(guān)的繼續(xù)教育課程，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，更新護(hù)理人員的知識(shí)。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加學(xué)術(shù)會(huì)議和培訓(xùn)活動(dòng)，拓寬知識(shí)面。（二）強(qiáng)化臨床實(shí)踐指導(dǎo)1.建立臨床帶教制度：為年輕護(hù)理人員和低職稱護(hù)理人員安排經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師，在臨床實(shí)踐中給予指導(dǎo)和監(jiān)督。通過實(shí)際案例教學(xué)，提高他們的實(shí)踐能力。2.規(guī)范操作流程：制定VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防措施實(shí)施和監(jiān)測(cè)觀察的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，并在臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。定期對(duì)護(hù)理人員的操作進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，確保操作的規(guī)范性。（三）完善培訓(xùn)體系1.豐富培訓(xùn)內(nèi)容：培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋VTE的最新診療指南、評(píng)估工具的使用、預(yù)防措施的選擇和實(shí)施、藥物治療的管理等方面。同時(shí)，結(jié)合臨床案例進(jìn)行分析和討論，提高培訓(xùn)的實(shí)用性。2.多樣化培訓(xùn)方式：根據(jù)護(hù)理人員的需求和偏好，采用集中授課、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、案例討論、實(shí)地觀摩等多種培訓(xùn)方式相結(jié)合的方法。利用現(xiàn)代信息技術(shù)，開發(fā)在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，方便護(hù)理人員隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)。（四）加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作1.建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)：由醫(yī)生、護(hù)士、藥師等組成VTE防治多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，定期進(jìn)行病例討論和經(jīng)驗(yàn)交流。加強(qiáng)各學(xué)科之間的協(xié)作和溝通，提高VTE的整體防治水平。2.開展質(zhì)量控制：建立VTE防治質(zhì)量控制指標(biāo)，定期對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行評(píng)估和反饋。通過質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量和患者安全。六、結(jié)論本次問卷調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理人員對(duì)VTE相關(guān)知識(shí)的掌握現(xiàn)狀存在一定的不足，在知識(shí)認(rèn)知、預(yù)